個(gè)體化健康教育對永久性結(jié)腸造口患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響

李吉瑞

(鄧州市人民醫(yī)院 普外科 河南 南陽 474150)

個(gè)體化健康教育對永久性結(jié)腸造口患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響

李吉瑞

(鄧州市人民醫(yī)院 普外科 河南 南陽 474150)

目的探討個(gè)體化健康教育對永久性結(jié)腸造口患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響。方法選取2015年6月至2016年7月鄧州市人民醫(yī)院收治的直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者94例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組47例。對照組患者接受傳統(tǒng)的健康教育，觀察組患者接受個(gè)性化健康教育，比較兩組患者的自護(hù)能力及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者的自護(hù)能力評分和生活質(zhì)量評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論個(gè)體化健康教育對永久性結(jié)腸造口患者具有顯著影響，可有效提高其的自護(hù)能力，改善患者的生活質(zhì)量。

個(gè)體化健康教育；永久性結(jié)腸造口；護(hù)理

直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，多發(fā)于45歲左右的人群，目前治療直腸癌最有效的方法為永久性乙狀結(jié)腸末端造口術(shù)聯(lián)合腹會陰切除[1]。由于結(jié)腸造口使患者正常排便受到影響，甚至不能自主控制排便，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，尤其是護(hù)理能力差的患者[2]。本研究通過對永久性結(jié)腸造口患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，探討其對患者的護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年6月至2016年7月鄧州市人民醫(yī)院收治的直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者94例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組47例。觀察組男25例，女22例；年齡35～64歲，平均(48.64±9.73)歲；Duke’s分期：A期16例，B期19例，C期12例。對照組男23例，女24例；年齡36～67歲，平均(49.26±9.81)歲；Duke’s分期：A期15例，B期21例，C期11例。兩組患者性別、年齡、Duke’s分期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均接受Mile手術(shù)治療；②術(shù)后病理顯示為直腸癌；③溝通、理解能力良好；④所有患者自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)鄧州市人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神異常、意識不清；②合并嚴(yán)重的心、肝、腎功能異常；③術(shù)后造口出現(xiàn)出血、感染、壞死等現(xiàn)象；④患者生存期無法滿足研究需求。

1.3健康教育方法

1.3.1健康教育內(nèi)容 ①造口袋的使用流程，包括佩戴、移除、檢查及更換的方法、技巧及更換的時(shí)間。②講解造口袋護(hù)理知識，包括造口袋使用注意點(diǎn)，如何選擇造口以及造口附件產(chǎn)品，如何對造口周圍的皮膚進(jìn)行護(hù)理，日常飲食、活動、著裝等相關(guān)注意事項(xiàng)，如何進(jìn)行排便訓(xùn)練等。③觀察使用造口過程中常見的并發(fā)癥及應(yīng)對方法。④造口患者的教育時(shí)機(jī)。

1.3.2健康教育方式 ①對照組患者接受傳統(tǒng)的健康教育，由護(hù)理人員發(fā)放相關(guān)造口的護(hù)理手冊，向患者講解造口的相關(guān)內(nèi)容。②觀察組患者接受個(gè)性化健康教育，具體內(nèi)容如下。首先全面評估患者情況，護(hù)理人員每周選擇固定時(shí)間組織患者進(jìn)行宣教，發(fā)放護(hù)理手冊，并結(jié)合每位患者的情況，根據(jù)手冊內(nèi)容逐條講解，對其進(jìn)行一對一解答，再將常見的并發(fā)癥圖片與正常圖片相對比，并整理裝訂成冊，作為健康教育的素材。根據(jù)教育素材向患者講解產(chǎn)生并發(fā)癥的原因及其影響，并向其詳細(xì)講解并發(fā)癥的預(yù)防方法，以及并發(fā)癥的應(yīng)對方法。病友間相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，緩解患者的負(fù)面心理，提高其護(hù)理能力。為每位患者建立聯(lián)系卡，方便其提問與隨訪。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組患者的自護(hù)能力及生活質(zhì)量。①自護(hù)能力根據(jù)自護(hù)能力測定量表(ESCA)評估[3]，包括健康知識水平、自我護(hù)理技巧、自我責(zé)任感、自我概念4個(gè)維度，共包含43個(gè)條目，每條分值0～4分，分值越高代表自護(hù)能力越強(qiáng)。②生活質(zhì)量根據(jù)生活質(zhì)量量表評估，其中包括生理、心理、社會、肢體等生活狀態(tài)，分值100分，分值越高代表生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1自護(hù)能力評分入組時(shí)，兩組患者自護(hù)能力評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院時(shí)，兩組患者的自護(hù)能力評分均提高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患自護(hù)能力評分比較分)

注：入組時(shí)，與觀察組比較，aP>0.05；出院前，與觀察組比較，bP<0.05。

2.2生活質(zhì)量入組時(shí)，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院時(shí)，兩組患者生活質(zhì)量評分均升高，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較分)

3 討論

永久性結(jié)腸造口術(shù)給患者的心理、生活、社交等造成巨大影響，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在提高患者的治療效果的同時(shí)更要注重患者的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量的高低已成為療效判定的重要指標(biāo)。患者的護(hù)理能力主要是指患者通過自身的健康認(rèn)知、自我概念、心理調(diào)控、健康活動等，實(shí)現(xiàn)患者良好心理、自身健康的能力。由于患者需要長期佩戴造口，因此如何護(hù)理造口，并熟練掌握護(hù)理技巧，是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的自護(hù)能力評分及生活質(zhì)量評分較對照組高，表明個(gè)體化健康教育對永久性結(jié)腸造口患者護(hù)理能力及生活質(zhì)量具有顯著影響。常規(guī)教育方式的宣教內(nèi)容過于片面，只能短時(shí)間加強(qiáng)患者的認(rèn)知，而個(gè)性化健康教育是由常規(guī)教育逐漸衍生而來，其優(yōu)勢主要在于個(gè)性化健康教育模式根據(jù)患者的性別、年齡、心理狀態(tài)、性格特征等多方面情況，實(shí)施具有針對性的個(gè)性化健康教育方案，滿足不同患者的需求。護(hù)理人員在護(hù)理過程中進(jìn)行一對一解答，可了解患者的感受與想法，通過圖片進(jìn)行講解，使教育內(nèi)容更加豐富、生動，以此提高其感受度與依從性，與常規(guī)的教育方式相比，更加注重提高患者的感受與溝通技巧，使其更加容易接受，達(dá)到改善患者的自護(hù)能力與生活質(zhì)量的目的[5-6]。

綜上所述，個(gè)體化健康教育對永久性結(jié)腸造口患者具有顯著影響，可有效提高其自護(hù)能力，改善生活質(zhì)量。

[1] 高元鵬,祝筠.永久性結(jié)腸造口患者家庭照顧者的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(11):878-880.

[2] 李靜,李瑩,馮勇.直腸癌永久性結(jié)腸造口術(shù)后患者自我護(hù)理能力及影響因素[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(10):156-158.

[3] 胡玉靜.延續(xù)性護(hù)理對永久性結(jié)腸造口患者自護(hù)能力及自我效能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(35):115-118.

[4] 王蓮蓮,張華,王子衛(wèi).系統(tǒng)化造口教育平臺在提高永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(27):3790-3792.

[5] 朱懷燕.個(gè)性化定制健康宣教方案提高結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):73-75.

[6] 諸葛林敏,王奕英,王玲琴,等.個(gè)性化持續(xù)性健康教育對永久性結(jié)腸造口患者依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(17):1996-1999.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.119

2017-02-27)