老年人莫被“秋咳”忽悠了

王海亭

咳嗽本身不是病，是機(jī)體排出呼吸道異物的一種自我保護(hù)，但它常常是許多疾病的“信號(hào)”。引起咳嗽的病因千差萬(wàn)別，除了感冒之外，主要有以下幾個(gè)方面：

腦梗塞：進(jìn)入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當(dāng)腦組織出現(xiàn)輕微小栓塞，雖未出現(xiàn)全身癥狀，但對(duì)吞咽反射可能產(chǎn)生影響，引起攝食或吞咽唾液時(shí)不能干干凈凈都進(jìn)入食管，而使其有少量進(jìn)入呼吸道，長(zhǎng)期刺激而引起久咳不止。

胃食管反流：正常人食道下端有一圈增厚的環(huán)行肌肉，稱為食道下段的括約肌。它如同食管與胃之間的一扇大門(mén)，其收縮時(shí)，可阻擋胃液進(jìn)入食管。有胃食管反流的人，其括約肌經(jīng)常處于松弛狀態(tài)，胃液就會(huì)經(jīng)過(guò)這扇關(guān)閉不嚴(yán)的大門(mén)進(jìn)入食管并進(jìn)一步向上到達(dá)咽部并轉(zhuǎn)而進(jìn)入氣管。由于胃液中的鹽酸、消化酶等物質(zhì)對(duì)氣管黏膜形成刺激，引起咳嗽。有關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)，食道上端也有咳嗽受體，當(dāng)胃液經(jīng)過(guò)時(shí)，也會(huì)引起咳嗽。

腫瘤：不僅肺本身會(huì)長(zhǎng)原發(fā)瘤，而且全身各處的腫瘤一旦發(fā)生細(xì)胞脫落，就會(huì)轉(zhuǎn)移到肺部，所以很多不容易發(fā)現(xiàn)的腫瘤，往往是先在肺部發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶后，才被“揭發(fā)”出來(lái)的。

咳嗽變異型哮喘：咳嗽有晝輕夜重、干咳無(wú)痰等特點(diǎn)，聽(tīng)診肺部無(wú)哮鳴音，胸片也多正常。對(duì)這類咳嗽，使用抗生素及鎮(zhèn)咳藥通常無(wú)效，而解痙平喘治療，可收到立竿見(jiàn)影的效果。

心衰：患過(guò)急性心肌梗死的病人，心肌的收縮功能減退。當(dāng)其心功能下降或各種誘因致負(fù)荷加重時(shí)，患者會(huì)在熟睡中突然被憋醒，自覺(jué)胸悶、氣短、呼吸困難，而要被迫坐起。輕者坐起后數(shù)分鐘可以緩解，但較重患者常伴隨陣咳，咳泡沫樣痰或粉紅色血痰，醫(yī)學(xué)上稱之為“陣發(fā)性夜間呼吸困難”。

胸膜疾病：胸膜炎或胸膜受刺激（如自發(fā)性氣胸）時(shí)，均可引起咳嗽，常合并胸痛或喘鳴。

慢性鼻竇炎：這種病人有明顯的咽部異物感且屢咳不爽，仰臥位或清晨起床時(shí)咳嗽加劇。此外，病人常感到頭疼，大量流清涕或膿涕。

喉結(jié)核或喉癌：喉結(jié)核或喉癌引起的咳嗽常伴有聲音嘶啞，并且時(shí)間比較長(zhǎng)。

心理因素：在精神緊張、情緒波動(dòng)時(shí)有些人也會(huì)出現(xiàn)咳嗽，受暗示影響大，睡覺(jué)后不咳嗽。通過(guò)心理治療，病人癥狀可望好轉(zhuǎn)或痊愈。endprint