慢性疼痛不妨看看心理醫生

陳福新

王先生今年57歲，4年前就開始出現了頭痛，開始在頭頂，逐漸擴散到整個頭部，就是一種說不清疼痛，疼痛時伴有惡心，休息后會緩解。情緒差、疲勞時都會加重，一年發好幾次，近半年特別頻繁，曾多次入院進行檢查頭顱CT，腦電圖都未見明顯異常。王先生長期還有睡眠的困難，一躺下來腦子就胡思亂想，心慌，特別容易受到聲音的干擾，長期服用安眠藥，停一天都睡不著。醫生說這個是偏頭痛，可能還和情緒和睡眠有關，建議去臨床心理科就診。

經過耐心地詢問和認真地檢查，其實，王先生的偏頭痛背后是焦慮障礙在作祟。當人們受到不良情緒影響時，這種感受向上傳到大腦皮質和邊緣系統，邊緣系統很快將情緒變化的信號通知下丘腦的植物神經高級中樞，同時促使垂體分泌相應激素，促使交感神經興奮和有關化學介質釋放。上述神經——內分泌調節的結果，可使血中致痛物質的濃度增高、血流加快及部分腦血管擴張，這就是緊張和焦慮等不良情緒引起頭痛發生的重要病理生理基礎。

已有研究顯示，偏頭痛患者中有30%存在慢性疼痛，28%不能很好地履行家庭職責，頭痛患者中女性約為男性的三倍左右。偏頭痛的病人有50%的伴有抑郁焦慮的癥狀，而30%的緊張性頭痛與精神焦慮相關。國外認為頭痛是一種心身疾病。

國外一項研究表明，6%的偏頭痛患者共病廣泛性焦慮障礙，而這一比例在非偏頭痛人群中僅為2%。男性偏頭痛患者罹患廣泛性焦慮障礙的風險為女性的兩倍。作者認為可能是因為男性大多不愿服用偏頭痛藥物，導致疼痛加劇及失控，進而更易導致焦慮。

因此，如果通過各種檢查不能發現原因的頭痛病人，應該及時到心理科尋求診治，通過對病人進行各種心理評估，可以弄清楚這究竟是頭痛導致的焦慮，還是因為焦慮導致的頭痛，還是兩者兼而有之。不論是哪一種情況，都能夠得到相應的治療。endprint