3問妊娠期高血壓疾病

文／朱慧芳 產(chǎn)科副主任醫(yī)師，新浪微博@產(chǎn)科醫(yī)師韻秋 編輯／英華 版式設(shè)計(jì)／侯宇

妊娠期高血壓疾病（舊稱妊高征），一定是很多媽媽懷孕期間從醫(yī)生口中聽到過的名詞，它究竟可不可怕，可怕在哪，我們要怎么去對付它呢？來看看下面這篇文章吧！

人體的正常血壓是小于140/90mmHg的，孕婦也是一樣的。當(dāng)懷孕期間血壓≥140/90mmHg的時候，可能就是患上了妊娠期高血壓了。俗話說，知己知彼，百戰(zhàn)不殆。要在和妊高征的戰(zhàn)役中完勝，必須對它有充分的了解。下面我們就大家對這個疾病最關(guān)心的幾個問題來做一下通俗的講解。

1 妊高征的臨床表現(xiàn)有哪些？哪些孕媽媽易患妊高征呢？

典型案例

阿英是一位職場白領(lǐng)，因?yàn)樘ぷ鞯⒄`了結(jié)婚生子，一直到35歲才遇到了她的真命天子喜結(jié)良緣，現(xiàn)在36歲的她懷孕28周了，一天早上起床后她準(zhǔn)備去上班，忽然覺得頭暈眼花，站立不穩(wěn)。想想自己這段時間好像腿腳也腫得越來越厲害了，可能有點(diǎn)不對勁，趕緊跟公司請了假去醫(yī)院，一量血壓160/100mmHg，做了個尿常規(guī)檢查，結(jié)果尿蛋白+。醫(yī)生說她已經(jīng)是妊娠期高血壓疾病的第二期了，也叫子癇前期，再加重就會抽筋了，趕緊安排她住院治療。

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妊高征的典型癥狀就是在懷孕20周以后出現(xiàn)的高血壓、水腫和蛋白尿，嚴(yán)重者會出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐，甚至昏迷、抽搐。患妊高征的高危因素有：高齡初產(chǎn)或孕婦年齡小于20歲、多胎妊娠（常見的雙胞胎就是其中之一）、母親曾患妊高征者、糖尿病、肥胖以及營養(yǎng)不良等等。有這些易患因素的孕媽媽要特別注意自己出現(xiàn)的妊高征癥狀，及時去醫(yī)院咨詢和治療。

2 妊高征對母體和胎兒有什么影響？

典型案例

小張?jiān)趹言?2周的時候就確診為妊娠期高血壓疾病，醫(yī)生交待她在家休息、監(jiān)測血壓等很多注意事項(xiàng)，但她都沒有放在心上，經(jīng)常眼花她也覺得正常。到38周的時候突然出現(xiàn)劇烈腹痛去醫(yī)院，醫(yī)生詳細(xì)檢查以后確定胎盤早剝可能，胎心也不好了，趕緊做了剖宮產(chǎn)，孩子生下來才2千克多，進(jìn)了溫箱。小張自己各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)也不正常，肝腎功能都受到了嚴(yán)重的影響，在醫(yī)院多住了一周才恢復(fù)。小張后悔極了，后悔沒有把醫(yī)生的話聽進(jìn)去，沒有盡到做媽媽的責(zé)任，覺得對不起孩子也對不起自己。

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妊高征的特點(diǎn)是全身的小血管收縮痙攣，這樣會影響很多器官的供血，首當(dāng)其沖的是腎臟、肝臟和血液系統(tǒng)，會慢慢出現(xiàn)各器官的功能損害，時間長了還會導(dǎo)致器官功能衰竭，形成不可逆的損傷。同時也會影響胎盤的血流供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒缺氧、發(fā)育遲緩、出生低體重和新生兒窒息，這些后果都是非常嚴(yán)重的。在血壓升高、血液凝血功能異常的情況下還會出現(xiàn)胎盤早剝，就是在生產(chǎn)還沒有發(fā)動的時候胎盤就出血，然后自動從子宮壁上分開。這種并發(fā)癥是相當(dāng)危險(xiǎn)的，對母親會造成產(chǎn)后大出血，嚴(yán)重時需要切除子宮來止血；對胎兒可能造成宮內(nèi)死亡或新生兒窒息、死亡等等。

3 妊高征該怎樣治療和預(yù)防？

典型案例

麗麗家在農(nóng)村，丈夫在外地打工，懷孕以后都是婆婆照顧，沒有去過醫(yī)院，婆婆說當(dāng)年她們生孩子哪有什么產(chǎn)檢，到生的時候都是找個穩(wěn)婆在家接生的，別聽醫(yī)生說得嚇人。到肚子慢慢大起來的時候麗麗感覺越來越吃力了，腳和腿腫得厲害，漸漸大腿都腫了。婆婆說都是這樣的，懷孩子哪有這么嬌氣的，每天都是家常便飯，也沒有特別給麗麗補(bǔ)充營養(yǎng)。忽然有一天麗麗頭暈眼花看不清東西了，還不停嘔吐，這下婆婆才著急了，趕緊把麗麗送到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)生檢查以后說病情嚴(yán)重，給轉(zhuǎn)到城里的大醫(yī)院去了。大醫(yī)院的醫(yī)生確診為妊娠期高血壓II期，眼底都已經(jīng)受損，影響到視力，婆婆心里很過意不去。好在醫(yī)生說血壓控制得好的話孩子出生以后視力會慢慢恢復(fù)的。醫(yī)生給了口服藥和輸液，后來麗麗平安生了個男孩，一家人都很開心。

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妊高征是可以預(yù)防的，首先孕期一定要做正規(guī)產(chǎn)檢，了解妊高征的相關(guān)知識，最好能積極參加?jì)寢屨n堂。然后就是孕期營養(yǎng)，合理的飲食和休息可以有效地預(yù)防妊高征。孕婦應(yīng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素和各種微量元素的食物及新鮮水果、蔬菜，減少動物脂肪及過量鹽的攝入，多吃雞蛋、瘦肉和魚類，保持足夠的休息和愉快的心情，盡量堅(jiān)持左側(cè)臥位。另外每日補(bǔ)鈣1～2g對預(yù)防妊娠期高血壓疾病是很有用的，但每日從食物里攝取的鈣是不夠的，所以從孕3月起一定要遵醫(yī)囑口服鈣片。

如果確診患了妊娠期高血壓，也不要著急擔(dān)心。輕度是可以在家里休息和調(diào)整飲食的，保證充足的睡眠及左側(cè)臥位，全身水腫的孕婦應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入，有條件的家庭可以吸吸氧，然后適當(dāng)增加產(chǎn)檢的頻率，多多監(jiān)測。如果已經(jīng)是中度了，那么只有住院治療了，聽醫(yī)生的話肯定沒錯，該吃藥就吃藥，該輸液就輸液。

在經(jīng)過了妊高征的三問三答之后，相信孕媽媽們對這個孕期的常見并發(fā)癥有了很多的認(rèn)識。按時產(chǎn)檢，在能力范圍內(nèi)做好預(yù)防工作，有異常感覺趕緊上醫(yī)院，相信大家都會遠(yuǎn)離妊高征，即使得了妊高征，也能平穩(wěn)度過。