冬季，要注意預(yù)防心腦血管疾病

立冬后，天氣變冷，心腦血管疾病的門診量每年都會(huì)增多。據(jù)專家介紹，心腦血管病在冬季高發(fā)，主要原因是：寒冷會(huì)令人體的血管收縮，而且出汗減少，從而刺激血壓上升。此外，寒冷時(shí)人的活動(dòng)量減少，腦、心肌、內(nèi)臟血液灌流也因而減少，這也是心腦血管疾病高發(fā)的原因之一。

什么是心腦血管疾病

心腦血管疾病是指由高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病所引起的心血管和腦血管的出血性疾病和缺血性疾病的一個(gè)統(tǒng)稱。它具有高致殘率、高死亡率、高發(fā)病率的特點(diǎn)。冠心病、腦血栓、腦出血，都屬于心腦血管疾病的范疇，發(fā)病率較高。

哪些異常要注意

近些年來，心腦血管疾病患病率不斷上升，猝死的發(fā)生率越來越高，不少公眾人物等都因此猝死。猝死的主要原因是心源性猝死，包括冠心病或其他惡性心律失常引起的心臟驟停或急性心衰。其中，冠心病導(dǎo)致的猝死可占八成。另外，一些腦血管疾病也會(huì)引發(fā)猝死。猝死雖然事發(fā)突然，實(shí)際上也是有跡可循的。有心腦血管疾病的高危人群要特別留意幾個(gè)異常表現(xiàn)，以防止猝死的發(fā)生。

1.近期出現(xiàn)或加重的胸悶。如果近期突然出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，休息一段時(shí)間可緩解，這種現(xiàn)象提示您可能患了冠心病。突然出現(xiàn)的癥狀表明冠狀動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊還不穩(wěn)定，隨時(shí)有可能發(fā)生破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。如果以前就偶爾有胸悶的癥狀，近期癥狀變得更加頻繁，程度更加嚴(yán)重，同樣說明以前尚屬穩(wěn)定的斑塊目前出現(xiàn)了小的破損，并且隨時(shí)都會(huì)發(fā)展為大的破損，導(dǎo)致急性心梗的發(fā)生。遇到這種情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，并進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

2.心慌。心慌往往是心率加快的主觀感受。不定期出現(xiàn)的心率加快通常是快速性心律失常的結(jié)果。多數(shù)心律失常的危險(xiǎn)性較小，不會(huì)引發(fā)猝死，但如果是頻繁發(fā)作的室性心律失常，則有發(fā)展為室顫的風(fēng)險(xiǎn)。另外，很多老年人出現(xiàn)心慌是房顫作祟，如果房顫伴發(fā)心臟傳導(dǎo)疾病，也很容易進(jìn)展為室顫。室顫發(fā)作后，患者數(shù)分鐘之內(nèi)即可死亡。因此，頻繁心慌發(fā)作后，也應(yīng)及時(shí)就診。

3.心跳過緩。心臟的跳動(dòng)是由特定的起搏細(xì)胞發(fā)起的，起搏細(xì)胞功能變差就會(huì)導(dǎo)致心臟跳動(dòng)速率減慢，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)心臟停搏。起搏細(xì)胞功能會(huì)隨年齡增長逐漸變差。隨著我國人均壽命的不斷提高，80歲以上老年人的比例也在增加，這部分群體的起搏細(xì)胞功能會(huì)逐漸變差，心率日益減慢。老年人活動(dòng)量通常較小，較慢的心率也能維持正常生活所需，因此往往被忽視。老年人應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率。心率小于50次，血壓變低，就很容易出現(xiàn)長時(shí)間的心臟停搏，導(dǎo)致猝死。

4.暈厥。暈厥是猝死的重要前兆，多數(shù)暈厥是由心跳突然減慢或停止，導(dǎo)致腦供血不足而引起的。常見的原因包括竇房結(jié)疾病、房室傳導(dǎo)阻滯、迷走神經(jīng)張力過高等。有時(shí)暈厥持續(xù)幾秒鐘后能自行恢復(fù)，如果不能恢復(fù)，便會(huì)造成猝死。因此，出現(xiàn)不明原因暈厥后應(yīng)非常警惕，盡快查明原因，預(yù)防下一次暈厥甚至猝死的發(fā)生。

5.不明原因的疲乏。猝死并不是老年人的專利，年輕人也會(huì)發(fā)生。很多年輕人工作壓力較大，常出現(xiàn)疲勞，屬于正常情況，但如果出現(xiàn)不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，則應(yīng)警惕猝死的發(fā)生，這種情況可能是由心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年輕人中比較多見，通常見于感冒1～2周后，出現(xiàn)疲乏、胸悶、乏力等癥狀，極易引起急性心衰。這種情況下應(yīng)嚴(yán)禁重體力活動(dòng)，臥床靜養(yǎng)。心肌病多是遺傳性疾病，早期不易察覺，出現(xiàn)癥狀時(shí)多已發(fā)生心肌結(jié)構(gòu)的不可逆改變，如心臟擴(kuò)大、心肌肥厚等，非常容易引發(fā)猝死。因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的疲乏、胸悶時(shí)，應(yīng)高度警惕心肌炎、心肌病的發(fā)生。

6.眼前發(fā)黑和肢體麻木。腦卒中也是引起猝死的重要原因。有些卒中起病急驟，幾分鐘內(nèi)就會(huì)發(fā)生肢體癱瘓、血壓增高，這種情況下，患者若及時(shí)就診可挽救生命。但有些腦卒中起病緩慢，早期只有輕微癥狀，患者并不在意。一旦進(jìn)展，可能引發(fā)猝死，因此需要多加留心。尤其是患有高血壓、冠心病或房顫的患者，腦卒中的發(fā)生率高于普通人群數(shù)倍。如果出現(xiàn)單側(cè)看不到東西、單側(cè)肢體麻木、乏力，或走路不穩(wěn)、有踩棉花感，應(yīng)警惕腦卒中的發(fā)生，及時(shí)就診。做到早期識(shí)別，往往可以取得較好的療效。

要發(fā)現(xiàn)猝死的上述前兆，我們需要時(shí)刻對身體不適保持警惕，發(fā)生情況時(shí)要快速反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)。

如何預(yù)防心腦血管疾病

一、合理的膳食結(jié)構(gòu)。心腦血管的罪魁禍?zhǔn)拙褪歉哐哐獕海虼耍刂蒲獕汉脱惋@得非常重要。想要控制血壓和血脂，就要從飲食上下功夫。飲食要做到營養(yǎng)均衡，不可攝入過多的油脂，多吃蔬菜和水果，不能夠吃的過咸。而且，還要注意增加膳食纖維，因?yàn)樯攀忱w維可以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，緩解便秘，阻止糖和脂肪在腸道的吸收。具有降脂功能的常見食品有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。這些可以適當(dāng)多吃一些。

二、進(jìn)補(bǔ)要適度。現(xiàn)在大家都意識(shí)到冬季進(jìn)補(bǔ)的重要性。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)補(bǔ)是需要的，但是千萬不能盲目進(jìn)補(bǔ)，尤其是進(jìn)補(bǔ)熱性食物和滋補(bǔ)藥酒，這樣不但對健康沒有好處，還很容易加重病情。因?yàn)樵诙救藗冞\(yùn)動(dòng)本來就少，再補(bǔ)進(jìn)大量的滋補(bǔ)品，非常容易造成血脂增高，成為誘發(fā)心腦血管疾病的因素，所以，冬季進(jìn)補(bǔ)一定要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行。

三、合理運(yùn)動(dòng)。合理運(yùn)動(dòng)包括運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)的方法，這些都要根據(jù)自身的身體條件來進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)時(shí)一般有以下幾個(gè)原則：

1.不宜晨練。尤其是年齡大的人，請不要在晨起時(shí)突然大幅度鍛煉，這樣會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)興奮性突然增高，非常容易誘發(fā)心腦血管疾病。最好是等太陽升起來之后再去鍛煉，此時(shí)，溫度回升，可避免機(jī)體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。

2.要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以加速血液循環(huán)，對心臟健康有幫助，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量減少也會(huì)造成血流緩慢、血脂升高。但是，運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)，以身體微汗、不感到疲勞、運(yùn)動(dòng)后自感身體輕松為準(zhǔn)，而且貴在堅(jiān)持，每周堅(jiān)持活動(dòng)不少于5天。

四、心態(tài)平衡。情緒的大幅度波動(dòng)都會(huì)嚴(yán)重影響心腦血管疾病，生氣、過于悲傷、過于高興都是心腦血管病的大忌，已經(jīng)罹患冠心病、高血脂的患者更要注意，一定要控制好自己的情緒，保持心平氣和，盡量少生氣。endprint

五、定期體檢。這點(diǎn)非常重要，要隨時(shí)監(jiān)測血壓，經(jīng)常檢查血脂，測量血糖的濃度。

老人要牢記九個(gè)小訣竅

1.起夜要緩慢。很多老人都有起夜習(xí)慣，勿起床太猛，以防血壓波動(dòng)太大導(dǎo)致暈厥，或夜間視線模糊而摔倒。要切記起床緩慢，開燈，最好坐上片刻再下地活動(dòng)。

排尿時(shí)如感覺到頭暈、眼花、心慌、腿軟等，應(yīng)立即抓住身邊物體防止摔倒，然后緩緩蹲下并呼叫求助。

2.一醒來勿馬上起床。冬季睡覺醒來時(shí)先在床上躺一會(huì)兒，待“醒透”后再起床，避免心絞痛、中風(fēng)等發(fā)作。

3.起床后勿馬上開窗戶。起床后開窗通風(fēng)，是很多人的生活習(xí)慣，但對于老人而言，起床后馬上出門或開窗，由于溫差明顯，引起血管迅速收縮，就可能誘發(fā)致命心腦血管疾病。

建議醒來后適應(yīng)了室內(nèi)溫度后再起床。起床后，待身體活動(dòng)開了，再開窗換氣。

4.忌冷水洗臉。冷水洗臉，聽起來很健康，但對于老年人而言，接觸到冷水，一分鐘內(nèi)血壓就會(huì)開始升高，很容易誘發(fā)心絞痛等。另外，在洗或晾曬衣物時(shí)都要避免直接接觸冰涼的衣物，記得帶上橡膠手套。總之，記住要“溫和”對待自己。

5.忌用力排便。用力排便會(huì)增加腹部壓力，而增高的腹壓會(huì)使心臟排血阻力增加、血壓升高和心肌耗氧量增加，從而導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛發(fā)作或嚴(yán)重的心律失常引發(fā)猝死。腦血管病變的患者和高血壓控制不佳的患者，用力排便時(shí)還可能發(fā)生腦卒中。

有心腦血管疾病的老人要注意五點(diǎn)：一是平時(shí)就注意多吃蔬果、多飲水、多運(yùn)動(dòng)，以保持大便通暢；二是排便時(shí)勿用勁，排得出來就排，排不出來也不要勉強(qiáng)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用通便藥物；三是硝酸甘油要隨身攜帶，以備不時(shí)之需；四是上衛(wèi)生間勿插門，以便有問題家屬可及時(shí)發(fā)現(xiàn)；五要注意，排便后要慢起慢動(dòng)，以防暈倒。

6.勿突然扭頭。心腦血管病患者一般都存在明顯的頸動(dòng)脈硬化，猛然回頭扭動(dòng)頸部，會(huì)使頸動(dòng)脈血液產(chǎn)生渦流，造成大腦供血不足或頸動(dòng)脈硬化斑塊脫落，堵塞腦血管，造成急性腦中風(fēng)。

7.勿暴飲暴食，進(jìn)餐太快。進(jìn)餐時(shí)，心臟的工作狀態(tài)會(huì)發(fā)生變化，如心跳加快8%～10%，心臟射出的血量增加，舒張壓降低，大約持續(xù)30～120分鐘。進(jìn)餐對心臟影響的程度與進(jìn)食量的多少有關(guān)，食量越大影響越顯著。有冠心病等的老年人，可能會(huì)有心慌、不適等感覺，甚至可能出現(xiàn)心絞痛等癥狀。如果發(fā)生這些癥狀，要停止進(jìn)餐，適當(dāng)休息，觀察癥狀變化，如癥狀不緩解，則應(yīng)前往醫(yī)院。

8.勿仰頭晾衣。洗好衣服后，人們會(huì)習(xí)慣性地踮起腳尖仰頭晾衣服，這個(gè)姿勢對心臟病患者來說也很危險(xiǎn)，因?yàn)檫@樣可加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，老年人以及患有主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全的患者會(huì)引起血壓下降，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生暈厥。

建議患者最好請家人幫忙晾衣服，或是使用立式晾衣架、在家中安裝可升降的晾衣桿等以便患者安全操作。

9.洗澡要注意溫度變化。洗澡時(shí)一要注意保暖，室溫和水溫要適宜，比如水溫在38℃～42℃較合適，42℃以上不恰當(dāng)。此外，要避免突然進(jìn)入浴池或浸泡太久，洗澡要緩慢。洗澡前后要注意補(bǔ)充水分。

老年人日常三忌

1.忌性子急。性格對心腦血管的影響，長久以來都受到了專家們的關(guān)注。一項(xiàng)匯總了1983-2006年間，歐洲和亞洲共44項(xiàng)研究的統(tǒng)計(jì)顯示，急性子的人容易發(fā)火，情緒激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血壓驟然升高，進(jìn)而促發(fā)心腦血管急癥發(fā)生。

2.忌過度悲傷。因悲傷而心碎，其實(shí)并非是夸大形容。白居易詩中有云“行宮見月傷心色，夜雨聞鈴腸斷聲”，這主要是因?yàn)樘泼骰仕寄顥钯F妃而悲痛。這種精神壓力可增加心率、升高血壓和血液黏稠度，加之悲痛者睡眠不足、食欲不振，心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)就更高了。

美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院與公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，在失去摯愛親友的當(dāng)天，過度悲傷會(huì)讓心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)比平常增加20余倍。

美國心臟協(xié)會(huì)2010科技年會(huì)上宣布的一項(xiàng)研究則顯示，在配偶或孩子去世后的半年內(nèi)，人們發(fā)生心臟病或心臟猝死的危險(xiǎn)大大增加。

3.忌太勞累。實(shí)際上，經(jīng)常疲勞是一種報(bào)警信號(hào)，它提醒機(jī)體已經(jīng)超負(fù)荷了。因此，在身體喊累時(shí)，就應(yīng)該停下來，把大腦放空，調(diào)整工作節(jié)奏，注意足夠睡眠，不要給身心火上澆油。

鏈接：老人跌倒哪種情況不能扶？

第一種情況脊柱損傷，它是不能輕易挪動(dòng)的。

如果施救者沒有這方面的材料設(shè)備及相關(guān)的知識(shí)就不要輕易動(dòng)受傷的患者。最重要的兩點(diǎn)：第一，腰椎、胸椎傷了以后可能會(huì)累及脊髓，下面就會(huì)沒有感覺；第二，如果損傷的是頸部，那么可能是四肢癱了。判斷方法是：看他有沒有感覺、能不能動(dòng)。

第二種情況出現(xiàn)“假關(guān)節(jié)”不能扶。

骨科的“假關(guān)節(jié)”，是指本來沒有關(guān)節(jié)的地方“出現(xiàn)”了關(guān)節(jié)，本來不能活動(dòng)的地方活動(dòng)了。因此，如果老人跌倒后正常關(guān)節(jié)功能喪失或者有非正常肢體動(dòng)作，就必須多加注意，以免“幫倒忙”。

第三種情況關(guān)節(jié)部位疼痛、不能動(dòng)，要保持原來姿勢。

老人跌倒首先要與他對話，判斷他是否有意識(shí)。如果意識(shí)不清就需要進(jìn)一步的檢查，馬上看患者呼吸狀況，如果有呼吸表示這個(gè)人是活著的，只不過是喪失了意識(shí)。如果沒有呼吸，甚至沒有了脈搏、心跳，比如說猝死這種情況也常見，馬上得進(jìn)行復(fù)蘇的操作。endprint