常年打噴嚏，要先排除過敏性鼻炎

王廣科

“醫生，我這感冒怎么總不好啊？一直打噴嚏、流鼻涕。”“醫生，我這十幾年了，只要早上起床就打噴嚏。”在臨床上經常會有人因為上面的困擾來門診咨詢。你在生活上有過這樣的感受嗎？如果你有上面的癥狀，真的是感冒了嗎？其實，你很可能患了過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎也叫變應性鼻炎，典型癥狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分伴有嗅覺減退。

感冒不光有打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀，也常合并明顯咽痛、畏寒、發熱、全身乏力、頭痛等其他癥狀。感冒后，患者剛開始時流清水樣鼻涕，兩三天后變稠，流黃膿鼻涕。而過敏性鼻炎往往伴隨打噴嚏、流大量清水樣鼻涕，很少流膿鼻涕，除非合并感染。從病程上來說，感冒一般一兩周后自愈，而過敏性鼻炎只要接觸致敏源就會有癥狀，常常持續整個花粉季節，甚至部分患者常年打噴嚏、流鼻涕。另外，感冒經常在人們抵抗力下降時出現，而過敏性鼻炎隨時可能發作，我們也會遇到身體素質很好的運動員前來就診。

通過上面兩者的臨床表現，我們不難看出，過敏性鼻炎確實和感冒有很多相似之處，但是，如果我們仔細辨別，還是能夠區分的，不要把過敏性鼻炎當作感冒來治療。如果過敏性鼻炎沒有得到有效控制，有可能進一步出現其他并發癥：鼻竇炎、中耳炎、睡眠呼吸暫停綜合征，甚至哮喘。目前，關于過敏性鼻炎和哮喘的研究表明，它們屬于“同一種氣道、同一種疾病”。

常見的致敏源有屋塵螨、粉塵螨、花粉、動物皮屑、霉菌釋放的孢子、蟑螂及食物變應原。在治療上，我們可以通過致敏源檢查，進一步明確我們機體對哪些致敏源過敏。在日常生活中，患者應避免接觸變應源，減少室內的塵螨數量；維持居住空間相對濕度至60%以下，但過低（如低于30%～40%）會造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、窗簾；使用有濾網的空氣凈化機、吸塵器等。在空氣中花粉濃度較高的季節進行戶外活動時，患者應最好避開致敏花粉播散的高峰期，以減少癥狀發作。在自然暴露于花粉的環境中，患者使用特制的口罩、眼鏡、鼻腔過濾器、花粉阻隔劑及惰性纖維素粉等，可減少致敏花粉吸入鼻腔或與結膜接觸，緩解鼻、眼癥狀。對動物皮毛過敏的患者應回避致敏源。

當然，在日常生活中，我們不能完全避免花粉、螨蟲、動物皮屑、霉菌等，它們存在于任何角落。我們不要氣餒，現在越來越多的藥物可供我們選擇，主要有全身給藥和鼻內給藥。鼻內給藥因為具有高濃度、可直接作用于鼻部、避免或減少全身副作用等優點，廣泛應用于臨床。特別注意一點，不要自行選擇鼻噴藥物，如果應用不當將會造成藥物性鼻炎。免疫治療也有很好的療效，但一定要到正規醫院進行治療。對于過敏性鼻炎，目前也有外科治療。另外，臨床上把外科治療定位為過敏性鼻炎的輔助治療方法，一定要嚴格把握適應證。endprint