寶寶眼睛水汪汪？可能攤上事了

戴旻暉

寶爸寶媽們都希望寶寶有一雙水靈靈的大眼睛，可如果剛出生的寶寶就有一雙“水汪汪”的眼睛，可不見得是好事。

在正常情況下，寶寶沒有哭，眼里也充滿“淚水”，眼屎還特別多時，那可不是“上火了”，作為家長的你要警惕寶寶是否得了“新生兒淚囊炎”。

什么是新生兒淚囊炎？

寶寶出生時或出生后不久出現無故流淚、眼屎多，壓迫內眼角時有黃白色膿液流出，有時伴有眼角皮膚充血或濕疹等癥狀，有可能是由鼻淚管不通暢導致的新生兒淚囊炎在作怪。

先天性鼻淚管阻塞是嬰幼兒常見的眼病之一，發病率約為6%。新生兒的淚道在鼻淚管的出口處都有膜狀物（Hasner瓣）封閉，大多數新生兒在出生的同時就會自動破裂，淚道開始暢通。

一些孩子出生后淚道出口處的膜狀物沒有破裂，或鼻淚管骨性管腔狹窄或鼻部畸形等，都會造成淚道阻塞，使淚囊里面的淚液、分泌物無法通過淚道排出，細菌在里面積聚、繁殖引起繼發感染，形成淚囊炎。

寶寶得了新生兒淚囊炎怎么辦？

如果寶寶被確診為“新生兒淚囊炎”，寶媽們也不要太著急，因為大部分先天性膜狀物瓣阻塞的寶寶可在出生后4～6周自行開放，可先采取抗生素滴眼液（如妥布霉素）滴眼、局部按摩及淚道沖洗等方法進行保守治療。

一月齡以下的寶寶可先進行淚囊區加壓按摩，根據分泌物的多少選擇是否加用抗生素滴眼液。

按摩前要剪掉指甲并打磨光滑，清洗雙手，將寶寶眼部分泌物清理干凈。然后將寶寶用一手臂弧形抱于懷中并固定頭部，或讓寶寶平躺由另一人稍用力固定寶寶頭部及四肢就可以進行按摩了。

操作者用拇指或食指指腹緊貼寶寶鼻根部淚囊區皮膚按壓，然后用指腹沿鼻骨自淚囊有節奏地向上推擠，將淚囊及淚道內的分泌物盡可能擠干凈，再用指腹向下稍加壓推擠，通過淚道內的空氣運動擠開鼻淚管處的殘膜，使淚道通暢。

嬰幼兒皮膚嬌嫩、組織韌性小且鼻梁發育不完善，按摩時注意用力均勻適當，既要有一定力度，又不要力量太大損傷寶寶。

按摩結束后，將流出的膿液擦拭干凈，同時遵醫囑滴用抗生素眼藥水，通常按摩4次/日，每次5～6下，部分患兒可痊愈。

若經按摩治療癥狀仍無緩解，那就需要去醫院進行淚道沖洗，將先天性殘膜沖破。新生寶寶淚道較細窄、柔嫩，淚道沖洗需要由經驗豐富的醫務人員完成，以防沖洗不當引起淚道管壁的損傷導致局部狹窄。

保守治療沒有效果怎么辦？

如果以上方法均無效，6個月后可考慮行淚道探通術進行治療，用探針將薄膜刺破，使淚道通暢。但如果是骨性狹窄或鼻子畸形造成的淚道堵塞，就要考慮手術或者其他方法來治療了。

對于治療時機，一般越早治療效果越好。因為新生兒淚囊炎長時間不治療，淚囊長期擴張，會使囊壁失去彈性，日后即使淚道通暢了，自主流淚的癥狀依然會存在，并有可能因淚道炎癥持續而形成永久性瘢痕性淚道閉塞。

另外，淚囊膿液不斷排入結膜囊，可導致結膜和角膜感染，引發角膜潰瘍，甚至發展為眼內炎癥，對眼球的安全構成潛在威脅。所以一旦出現相關癥狀，必須在專業醫生指導下進行合理診治，盡早祛除隱患。同時，哺乳期的寶媽需要合理膳食，飲食宜清淡，不要吃辛辣刺激性食物，以配合治療。endprint