艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥療效對比

陳 妍

（北京市大興區老年病院，北京 102600）

艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥療效對比

陳 妍

（北京市大興區老年病院，北京 102600）

目的 對比艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的療效。方法 選取2016年7月至2017年7月接診的老年性抑郁癥患者116例，按入院順序編號隨機分為兩組，各58例。觀察組患者給予艾司西酞普蘭干預治療，對照組患者給予帕羅西汀干預治療。結果 治療1周后，觀察組抑郁程度改善情況明顯好于對照組，觀察組抑郁自評量表（SDS）評分為（42.31±4.05）分，明顯低于對照組的（49.25 ± 4.21）分（P ＜ 0.05）；觀察組患者出現不良反應 8 例（13.80% ），顯著少于對照組的 27 例（46.55% ），組間差異明顯（P＜0.05）。結論 艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥的療效明顯優于帕羅西汀，可最大程度地減少不良反應，值得推廣。

艾司西酞普蘭；帕羅西汀；老年性抑郁癥；療效

老年性抑郁癥多見于50歲以上群體，為常見心理障礙，主要表現為情緒起伏波動大，容易出汗、躁動不安等[1]，嚴重影響患者生活質量，若不及時治療，病情會逐漸惡化，產生連帶負面癥狀，誘發其他疾病。艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥療效較好，能在一定程度上改善患者的抑郁癥狀，使患者的心理負擔減小[2]。本研究中分別給予老年性抑郁癥患者艾司西酞普蘭與帕羅西汀單一藥物治療，旨在比較2種藥物的療效，以期為以后研究提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標準：連續2周內有以下癥狀中4項以上者，可診斷為患有老年性抑郁癥。1）對生活失去興趣；2）精力明顯不足，經常感到疲倦；3）動作遲緩，容易焦慮、發脾氣；4）覺得自己很差勁，自責或有內疚感；5）反應遲鈍；6）有自殺傾向；7）睡眠質量差或經常失眠；8）體質量減輕或食欲不振；9）性欲減退[3]。

納入標準：均符合《中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)》中關于老年性抑郁癥的診斷標準[4]；均經抑郁自評量表（SDS）評分和臨床檢查確診為老年性抑郁癥[5]，即SDS評分高于50分以上，年齡超過55歲；體質量指數在19～30 kg／m2，有老年性抑郁癥臨床癥狀。

排除標準：嚴重神經系統疾病和精神病；高血壓，泌尿系統感染，心腎功能不全，甲狀腺功能異常；其他嚴重的并發癥[6]。

病例選擇與分組：選取我院2016年7月至2017年7月收治的老年性抑郁癥患者116例，按入院順序依次編號，采取抽簽方式隨機分為觀察組和對照組，各58例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2 方法

觀察組患者口服草酸艾司西酞普蘭片（山東京衛制藥有限公司，國藥準字H20103327，規格為每片10 mg），起始劑量為10 mg，1次／天，1周后可根據患者身體情況增加藥物劑量至每次20 mg[7]。對照組患者口服鹽酸帕羅西汀片（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10950043，規格為每片 20 mg），每次 20 mg，1 次 ／天，1周后可根據患者身體情況增加劑量至20～50 mg，每日最大劑量不超過50 mg[8]。兩組療程均為12周，4周為1個療程。治療期間，兩組患者均停用其他同類藥物。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝58）

1.3 觀察指標及療效判定標準

采用SDS評估分析，滿分為100分，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。評分不低于50分說明患者有抑郁癥狀，分數越高表明抑郁情況越嚴重[9]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0統計學軟件分析。計數資料以百分比表示，行 χ2檢驗；計量資料以均數±標準差(±s)表示，行 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義[10]。

2 結果

2.1 抑郁程度

治療前，兩組患者存在中度抑郁情緒，組間差異不明顯（P＞0.05）。治療后，兩組患者的抑郁情緒均有所緩解，觀察組患者SDS評分低于50分以下，心情趨于平靜；對照組患者仍有輕度抑郁癥狀，SDS評分明顯高于觀察組（P＜0.05）；治療后1周，觀察組患者SDS評分減少差值顯著高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者抑郁程度比較（±s，分，n＝58）

表2 兩組患者抑郁程度比較（±s，分，n＝58）

組別觀察組對照組t值P入院當天6 3.2 1 ± 2.6 8 6 2.5 8 ± 2.7 9 1.2 4＞ 0.0 5治療結束時4 9.1 2 ± 4.0 1 5 2.6 4 ± 4.3 5 4.5 3＜ 0.0 5治療后1周4 2.3 1 ± 4.0 5 4 9.2 5 ± 4.2 1 9.0 5＜ 0.0 5

2.2 不良反應

觀察組不良反應發生率顯著少于對照組，組間差異明顯（P ＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[例（%），n＝58]

3 討論

退休后找不到存在價值感、朋友的不理解、家人之間的關系不和諧等，都是造成老年性抑郁癥的原因[11]，會對老年人的心理帶來負面影響，甚至會產生自殺心理。基于此，探求一種有效治療老年性抑郁癥的方案對避免不良結局的發生有著重要作用[10]。目前，在治療抑郁癥的手段上，一般是采用藥物治療。艾司西酞普蘭口服后能在短時間內被胃腸道吸收，擴散至各組織器官，在中樞神經系統發揮作用[12]，通過加強神經元5－羥色胺(5－HT)的功能，使5－HT再攝取受阻，促進神經元之間的信息傳導，讓抑郁的情緒得以緩解[13]。帕羅西汀可通過選擇性與5－HT受體結合，阻止5－HT再攝取，提高位于中區神經突觸間隙內的5－HT濃度，達到刺激神經的作用，減輕患者的抑郁情緒[12]。除藥物治療，還應從心理上對患者施以干預[14]，如與患者家屬溝通，告知親人的關心對減輕患者抑郁癥的重要性，給予其生活上的照顧，鼓勵患者多做力所能及的事情，多與人交流，積極參與社會活動等[15]。

綜上所述，采用艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥的效果比采用帕羅西汀療效明顯更好，不良反應發生率更低，且對人體的毒副作用小，用藥更科學、安全、有效，值得臨床推廣。

[1]于福寬.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對照分析[J].中國老年保健醫學，2016，14(5):67－68.

[2]王 飛.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對照分析[J].藥品評價，2016，13(24):25 －26.

[3]谷 巖，姜 濤，郭建兵，等.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對照研究[J].中國心理衛生雜志，2012，24(6):445－449.

[4]袁 平，張龍華，李如華，等.分析比較艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥患者的臨床療效[J].中國實用醫藥，2014，10(27):11 － 12.

[5]胡雅嵐.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥療效及安全性分析[J].四川醫學，2016，37(11):1267－1269.

[6]董太新，向 雄，郭彩洪，等.用艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的效果對比[J].當代醫藥論叢，2016，14(10):78－79.

[7]馬世發.老年性抑郁癥采用艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療的臨床對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，18(1):58－59.

[8]張 謙.草酸艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥患者的療效比較[J].中國民康醫學，2016，9(2):45－46.

[9]李光哲，許妍姬.艾司西酞普蘭和帕羅西汀對老年性抑郁癥的治療效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7(15):146－147.

[10]呂淑華，張 楠.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥90例的效果觀察[J].海峽藥學，2016，28(3):165－166.

[11]付 丹.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的療效及安全性對比[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(21):67－68.

[12]于俊麗.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對照分析[J].中國保健營養，2017，27(19):323.

[13]朱閣英.草酸艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2016，11(10):45－47.

[14]王經忠.探析艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的效果[J].中國衛生標準管理，2016，7(6):111－112.

[15]張小波，張自萍.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥患者臨床療效與安全性[J].醫學信息，2017，30(9):93－94.

Comparative Effect of Escitalopram and Paroxetine in Treating Senile Depression

Chen Yan
(Beijing Daxing District Geriatric Hospital,Beijing,China 102600)

Objective To compare the clinical effect of escitalopram and paroxetine in treating senile depression.Methods Totally 116 patients with senile depression in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups according to the order of admission,58 cases in each group.The observation group was given escitalopram,while the control group was given paroxetine.Results After 1 week of treatment,the improvement of depression in the observation group was significantly better than that in the control group,the SDS score of the observation group was(42.31 ± 4.05)points,which was significantly lower than(49.25 ± 4.21)points of the control group(P ＜ 0.05).There were 8 cases(13.80%)of adverse reactions in the observation group,which were significantly less than 27 cases(46.55%)in the control group,the difference between the two groups was obvious(P ＜ 0.05).Conclusion The efficacy of escitalopram in the treatment of senile depression is significantly better than that of paroxetine,it can furthest reduce the adverse reactions,and which is worthy of promotion.

escitalopram;paroxetine;senile depression;curative effect

R969.4；R971＋.43

A

1006－4931(2017)23－0048－03

10.3969 ／j.issn.1006 － 4931.2017.23.016

陳妍（1986－），女，大學本科，主管藥師，研究方向為精神科用藥，（電子信箱）chenyan8261＠126.com。

2017－08－16)