新輔助化療在手術(shù)治療乳腺癌中的應(yīng)用效果分析

成 琳

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

新輔助化療在手術(shù)治療乳腺癌中的應(yīng)用效果分析

成 琳

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的：分析新輔助化療在手術(shù)治療乳腺癌中的應(yīng)用效果。方法：選取南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院在2012年1月至2016年12月期間收治的30例乳腺癌患者作為研究對象。在這30例患者接受手術(shù)治療前，對其進(jìn)行新輔助化療，并觀察其臨床療效。結(jié)果：與化療前相比，這30例患者化療后其生活質(zhì)量總評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與化療前相比，這30例患者化療后其各項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的水平和各項(xiàng)血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）相關(guān)指標(biāo)的水平均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：新輔助化療在手術(shù)治療乳腺癌中的應(yīng)用效果顯著，可有效地降低患者各項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的水平和各項(xiàng)VEGF相關(guān)指標(biāo)的水平，改善其生活質(zhì)量。

新輔助化療；乳腺癌；手術(shù)治療

乳腺癌是目前臨床上最為常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率占惡性腫瘤總發(fā)病率的7%～10%[1]。此病的高發(fā)年齡段為40～60歲，患者的生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。乳腺并非維持人體機(jī)能的必要器官，故進(jìn)行 手術(shù)治療是臨床上治療乳腺癌的首選方案。然而，如乳腺癌患者的癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散，單純對其進(jìn)行手術(shù)治療的臨床療效并不十分理想。有研究指出，對接受手術(shù)治療的乳腺癌患者進(jìn)行新輔助化療的臨床療效較好。為了進(jìn)一步分析新輔助化療在手術(shù)治療乳腺癌中的應(yīng)用效果，筆者對南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院收治的30例乳腺癌患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

對治療的依從性良好。2）病情符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)病理檢查被確診患有乳腺癌。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

存在進(jìn)行改良乳腺癌根治術(shù)、保乳根治術(shù)或新輔助化療的禁忌證。2）合并有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。3）合并有嚴(yán)重的精神障礙或認(rèn)知功能障礙。4）合并有血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙。

1.3 病例的一般資料

選取南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院在2012年1月至2016年12月期間收治的30例乳腺癌患者作為研究對象。這30例患者的年齡為40～62歲，平均年齡（50.33±1.17）歲；其病程為8個(gè)月～1.5年，平均病程（1.10±0.10）年；其中TNM分期為ⅡA期的患者有5例，為ⅡB期的患者有9例，為ⅢA期的患者有10例，為ⅢB期的患者有6例；其中病變部位為左側(cè)乳腺的患者有12例，為右側(cè)乳腺的患者有18例；其中存在胸痛癥狀的患者有14例，存在乳頭溢液癥狀的患者有10例，存在乳頭破裂癥狀的患者有6例，接受改良乳腺癌根治術(shù)的患者有17例，接受保乳根治術(shù)的患者有13例。

1.4 治療方法

在這30例患者接受改良乳腺癌根治術(shù)或保乳根治術(shù)前，對其進(jìn)行新輔助化療。進(jìn)行新輔助化療的方法是：根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選用TEC方案或EC-T方案進(jìn)行化療。1）TEC方案。在進(jìn)行化療的第1 d，為患者靜脈注射多西紫杉醇60 mg/m2、表阿霉素45 mg/m2、環(huán)磷酰胺500 mg/m2。以21 d為一個(gè)治療周期，連續(xù)治療2個(gè)周期。在完成化療后2周對患者實(shí)施手術(shù)治療[2]。2）EC-T方案。在進(jìn)行化療的第1 d，為患者靜脈注射表阿霉素45 mg/m2、環(huán)磷酰胺500 mg/m2。以21 d為一個(gè)治療周期，連續(xù)治療4個(gè)周期后改用多西紫杉醇進(jìn)行化療。在應(yīng)用多西紫杉醇進(jìn)行化療的第1 d，為患者靜脈注射多西紫杉醇60 mg/m2。以21 d為一個(gè)治療周期，連續(xù)治療4個(gè)周期。在完成化療后2周對患者實(shí)施手術(shù)治療[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

1）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表簡表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。該量表包括生理、社會(huì)/家庭、情感、身體功能、附加關(guān)注等五個(gè)維度，每個(gè)維度的滿分為20分。生活質(zhì)量總評(píng)分的滿分為100分。2）血清腫瘤標(biāo)志物的水平，包括CA153、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）、CA125、腫瘤特異性生長因子（Tumor Supplied Group of Factors，TSGF）等。3）血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）相關(guān)指標(biāo)的水平，包括VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D和VEGFR1等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。生活質(zhì)量總評(píng)分、各項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的水平和各項(xiàng)VEGF相關(guān)指標(biāo)的水平用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療前后這30例患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

化療前，這30例患者的生活質(zhì)量總評(píng)分平均為（77.41±1.29）分。化療后，這30例患者的生活質(zhì)量總評(píng)分平均為（88.46±1.34）分。與化療前相比，這30例患者化療后其生活質(zhì)量總評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 化療前后這30例患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表1 化療前后這30例患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

2.2 化療前后這30例患者血清腫瘤標(biāo)志物、VEGF相關(guān)指標(biāo)水平的比較

與化療前相比，這30例患者化療后其各項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的水平和各項(xiàng)VEGF相關(guān)指標(biāo)的水平均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 化療前后這30例患者血清腫瘤標(biāo)志物、VEGF相關(guān)指標(biāo)水平的比較（±s）

表2 化療前后這30例患者血清腫瘤標(biāo)志物、VEGF相關(guān)指標(biāo)水平的比較（±s）

3 討論

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療乳腺癌的首選方案。然而，若乳腺癌患者的癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散，單純對其進(jìn)行手術(shù)治療的臨床療效并不十分理想。有學(xué)者指出，對乳腺癌患者實(shí)施新輔助化療能夠縮小其癌灶的體積，促使其周圍血管內(nèi)的癌栓發(fā)生退行性改變，從而可清除其體內(nèi)隱匿的微小癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移灶[4]。在本次研究中，南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院在30例乳腺癌患者接受手術(shù)治療前，對其進(jìn)行新輔助化療，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，化療前，這30例患者的生活質(zhì)量總評(píng)分平均為（77.41±1.29）分?；熀?，這30例患者的生活質(zhì)量總評(píng)分平均為（88.46±1.34）分。與化療前相比，這30例患者化療后其生活質(zhì)量總評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與化療前相比，這30例患者化療后其各項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物（CA153、CEA、CA125、TSGF）的水平和各項(xiàng)VEGF相關(guān)指標(biāo)（VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D、VEGFR1）的水平均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與陳傳喜[5]于2016年發(fā)表的研究報(bào)道基本相符。

綜上所述，新輔助化療在手術(shù)治療乳腺癌中的應(yīng)用效果顯著，可有效地降低患者各項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的水平和各項(xiàng)VEGF相關(guān)指標(biāo)的水平，改善其生活質(zhì)量。

[1]陳曲.不同新輔助化療方案對三陰性乳腺癌患者臨床療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，17（3）:42-43.

[2]杜端明，江磊昌，周汝明，等.術(shù)前動(dòng)脈新輔助化療治療乳腺癌的遠(yuǎn)期療效分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，24（3）:360-363.

[3]張忠林，吳洋，陳銳，等.乳腺癌改良根治術(shù)聯(lián)合新輔助化療對乳腺癌患者的應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，17（7）:928-931.

[4]范賓.探討新輔助化療下保留乳房治療原發(fā)腫瘤為T2期乳腺癌的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，33（32）:132.

[5]陳傳喜.新輔助化療對晚期乳腺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物及轉(zhuǎn)移浸潤相關(guān)指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，10（2）:172-174.

R737.9

B

2095-7629-（2017）15-0071-03

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：81502294，常州市科技計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：CJ20159044

成琳，女，1988年4月出生，漢族，江蘇常州人，碩士研究生，南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院乳腺外科住院醫(yī)師，研究方向?yàn)槿橄偌膊【C合診治