用Epley耳石復位法與Semont管石解脫法治療良性陣發性位置性眩暈的效果對比

王海濤

（聊城市東昌府人民醫院神經內科，山東 聊城 252000）

用Epley耳石復位法與Semont管石解脫法治療良性陣發性位置性眩暈的效果對比

王海濤

（聊城市東昌府人民醫院神經內科，山東 聊城 252000）

目的：對比用Epley耳石復位法與Semont管石解脫法治療良性陣發性位置性眩暈（BPPV）的臨床效果。方法：將聊城市東昌府人民醫院接診的98例BPPV患者作為研究對象，隨機將其分為Epley組（49例）和Semont組（49例）。為Semont組患者采用Semont管石解脫法進行治療，為Epley組患者采用Epley耳石復位法進行治療。比較兩組患者治療的效果。結果：Epley組患者治療的總有效率為91.8%（45/49），Semont組患者治療的總有效率為89.7%（44/49）。兩組患者治療的總有效率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用Epley耳石復位法與Semont管石解脫法治療BPPV均可取得較好的臨床效果。臨床治療時應根據患者的實際情況為其選擇最優的治療方法。

良性陣發性位置性眩暈；Epley耳石復位法；Semont管石解脫法

良性陣發性位置性眩暈（BPPV）是臨床上常見的一種周圍性前庭疾病。此病患者的主要臨床表現為伴有眼震的短暫性眩暈。半規管型BPPV是臨床上最為常見的一類BPPV[1]。在臨床上，Epley耳石復位法與Semont管石解脫法均為BPPV的常用療法。為了進一步對比用Epley耳石復位法與Semont管石解脫法治療BPPV的臨床效果，筆者對聊城市東昌府人民醫院接診的98例BPPV患者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 病例的納入標準

病情符合中華醫學會發布的BPPV的診斷標準。2）進行Dix-Hall pike試驗的結果為陽性[2]。3）知情并同意參與本研究。

1.2 病例的一般資料

將聊城市東昌府人民醫院接診的98例BPPV患者作為研究對象。這98例患者中有男性28例，女性70例；其年齡為19～76歲，平均年齡（49.6±15.7）歲；其中有左耳發病的患者47例，右耳發病的患者44例，兩耳同時發病的患者7例；其中合并半規管結石癥的患者有76例，合并壺腹嵴頂結石癥的患者有22例。將這98例患者隨機分為Epley組（49例）和Semont組（49例）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.3 治療方法

為Semont組患者采用Semont管石解脫法進行治療。治療方法是：1）指導患者坐于治療床沿，雙腳保持自然下垂。2）治療師面向患者，將其頭部向健側轉約45°，讓其保持此頭位，并協助其快速取患側臥位，使其后枕部靠床，鼻尖朝上。3）協助患者旋轉軀體180°，變成健側臥位，但告知其頭部始終維持初始頭位，前額或鼻尖靠床，后枕部朝上。4）緩慢扶患者起身，密切觀察其在治療過程中的反應。若患者出現嘔吐等不良反應，應及時停止治療。5）重復上述治療2～3次，直至患者眩暈及眼震等癥狀有所好轉。為Epley組患者采用Epley耳石復位法進行治療。治療方法是：1）指導患者坐于治療床沿，頭部向患側偏轉約45°，告知其保持此頭位，并協助其取頭部下垂30°的平臥位。2）將患者的頭部向健側轉90°，協助其將身體及頭部均翻轉至健側，更改體位為側臥位，使頭部與地面保持45°角。3）緩慢扶患者起身，讓其將頭部前傾約20°。4）重復上述治療2～3次，直至患者眩暈及眼震等癥狀有所好轉。5）對于雙耳同時發病的患者，應先治療一側，3 d后再治療另一側。6）治療結束后，囑咐患者在1周內保持健側臥位。

1.4 療效評價標準

治療結束后，對這兩組患者均進行為期3個月的隨訪，詳細記錄其病情的改善情況，并以此為依據對患者的治療效果進行評價[3]?；颊叩难灱把壅鸢Y狀完全消失，其進行Dix-Hall pike試驗的結果為陰性，即可判定其治療效果為治愈。患者在改變頭位時仍有眩暈癥狀，但較治療前明顯減輕，其進行Dix-Hall pike試驗的過程中偶有眼震癥狀，但迅速消失，即可判定其治療效果為有效?；颊叩难灱把壅鸢Y狀與治療前相比無顯著區別，甚至在加重，即可判定其治療效果為無效。

1.5 統計學方法

2 結果

Epley組患者中治療效果為治愈的患者有36例（占73.5%），為有效的患者有9例（占18.4%），為無效的患者有2例（占8.2%）。Epley組患者治療的總有效率為91.8%（45/49）。Semont組患者中治療效果為治愈的患者有34例（占69.4%），為有效的患者有10例（占20.4%），為無效的患者有5例（占10.2%）。Semont組患者治療的總有效率為89.7%（44/49）。兩組患者治療的總有效率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

BPPV患者的主要臨床表現為突發性眩暈、精神疲憊等，其生活質量可受到嚴重的影響。有研究指出，BPPV可能是由半規管結石脫落所致的壺腹位置改變引起的[4]。采用Epley耳石復位法與Semont管石解脫法進行治療均為臨床上治療BPPV的常用方法。為了進一步對比用Epley耳石復位法與Semont管石解脫法治療BPPV的臨床效果，筆者對聊城市東昌府人民醫院接診的98例BPPV患者的臨床資料進行了回顧性研究。本次研究的結果顯示，Epley組患者治療的總有效率為91.8%（45/49），Semont組患者治療的總有效率為89.7%（44/49）。兩組患者治療的總有效率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。有學者指出，Epley耳石復位法的操作手法較為輕柔，適用于體形肥胖或合并有頸椎疾病的患者[5]。Semont管石解脫法的操作過程比較迅速，且見效較快，適用于合并有壺腹嵴帽耳石癥的患者[6]。

綜上所述，用Epley耳石復位法與Semont管石解脫法治療BPPV均可取得較好的臨床效果。臨床治療時應根據患者的實際情況為其選擇最優的治療方法。

[1]阿布來提·伊米提,維古爾穆拉提·艾合坦木,李芳.耳石復位法治療良性陣發性位置性眩暈病人的臨床研究進展[J]. 世界最新醫學信息文摘,2016,16(17):37-38.

[2]賈建平,唱得龍,戴嵩,等.耳石復位法治療良性陣發性位置性眩暈后體位限制的必要性研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,27(16):910-912.

[3]蘭俊.改良式耳石復位法治療良性陣發性位置性眩暈療效觀察[J].中國現代神經疾病雜志,2012,12(1):73-75.

[4]時美娟,孟晴,呂哲,等.良性陣發性位置性眩暈發病率及發病機制新進展[J].中華耳科學雜志,2016,14(4):521-525.

[5]米拉吉·卡地爾,阿孜古麗·圖爾遜江.耳石復位法治療良性陣發性位置性眩暈療效觀察[J].聽力學及言語疾病雜志,2012,20(3):291-292.

[6]李圣華,李軍榮,余艷華,等.Epley耳石復位法治療后半規管良性陣發性位置性眩暈的療效觀察[J].臨床神經病學雜志,2012,25(1):69-70.

R441.2

B

2095-7629-（2017）15-0074-02

王海濤，男，1979年出生，本科學歷，主要從事腦血管病方面的研究，郵箱：wanghaitao836@163.com