中西醫結合治療腦血栓的臨床療效分析

查金磊

（南陽醫學高等?？茖W校第二附屬醫院，河南 南陽 473000）

中西醫結合治療腦血栓的臨床療效分析

查金磊

（南陽醫學高等?？茖W校第二附屬醫院，河南 南陽 473000）

目的：探討對腦血栓患者進行中西醫結合治療的臨床效果。方法：將2014年8月至2016年10月南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院收治的84例腦血栓患者作為研究對象。將這些患者隨機分為西醫組和中西醫組。對西醫組患者進行常規西藥治療，在此基礎上為中西醫組患者加用補陽還五湯進行治療，然后比較兩組患者的臨床療效及神經功能改善的情況。結果：與西醫組患者相比，中西醫組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與西醫組患者相比，中西醫組患者在進行治療后其NIHSS評分較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：為腦血栓患者施行中西醫結合治療可取得理想的臨床療效，能顯著改善其神經功能。

腦血栓；中西醫結合；臨床療效；神經功能

近年來，隨著我國社會老齡化進程的加快，腦血栓的發病率呈迅速上升的趨勢。腦血栓患者的預后較差，其生命安全可受到嚴重的威脅。在治療腦血栓方面，西醫主要采取對癥用藥的方法，沒有治療此病的特效藥物。近年來，中醫療法在治療腦血栓方面顯現出理想的效果，對此病患者進行中西醫結合治療的臨床方案也逐漸增多[1]。本次研究主要探討為腦血栓患者采用西醫常規療法和中藥方劑補陽還五湯進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月至2016年10月南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院收治的84例腦血栓患者。將這些患者隨機分為西醫組和中西醫組，每組各42例患者。兩組患者均經顱腦CT檢查、超聲檢查及影像學檢查被確診患有腦血栓，其病情均符合第二次腦血管病學術會議修訂的《腦血管疾病標準》中相關的診斷標準。中西醫組患者中有男24例，女18例；其年齡為42～76歲，平均年齡為（59.67±17.26）歲；其病程為4～42 d，平均病程為（23.14±19.23）d。西醫組患者中有男23例，女15例；其年齡為43～75歲，平均年齡為（59.23±16.18）歲；其病程為5～42d，平均病程為（23.28±19.57）d。兩組患者均排除了發生嚴重肝腎功能障礙、心肺功能異常、合并自身免疫性疾病及對本次研究中所用藥物有禁忌證的可能。兩組患者的一般資料相比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為西醫組患者靜脈滴注腦活素、血栓通、低分子右旋糖酐、胞二磷膽堿、20%的甘露醇等藥物進行常規西醫治療，盡快降低其顱內壓。為患者口服阿司匹林進行抗凝血治療，并根據其病情對其進行對癥治療，以糾正其電解質紊亂，控制其血糖、血壓及血脂。在此基礎上，為中西醫組患者加用中藥方劑補陽還五湯進行治療，其處方是：川芎 30g，黃芪40g，歸尾 30g、桃仁15g、紅花15g、地龍40g、丹參25g、豨簽草 10g，水煎服，每日服1劑，分早晚2次服下，在患者的病情進入恢復期后隔日用藥1次，用藥2周為一個療程。為兩組患者共用藥治療3個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 基本治愈：經超聲檢查，患者椎動脈、基底動脈的血流狀況基本恢復正常?；颊叩恼J知功能、運動功能等基本恢復正常，可生活自理。顯效：經超聲檢查，患者椎動脈、基底動脈的血流狀況顯著改善?；颊叩恼J知功能、運動功能明顯好轉，可生活自理。有效：經超聲檢查，患者椎動脈、基底動脈的血流狀況有所改善。患者的認知功能、運動功能有所改善，可生活部分自理。無效：患者椎動脈、基底動脈的血流狀況及認知功能、運動功能無改善，甚至病情在惡化或發生死亡?？傆行剩剑ɑ局斡龜?顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2]。

1.3.2 神經功能缺損程度 在對兩組患者進行治療前后采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評估其發生神經功能缺損的情況。 NIHSS的評分為0～45分,評分越高表明患者發生神經功能缺損的程度越重[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20. 0 統計軟件對本研究中的數據進行分析，患者的平均病程、平均年齡及平均NIHSS評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

中西醫組患者治療的總有效率為90.48%（38/42），西醫組患者治療的總有效率為76.19%（32/42）。與西醫組患者相比，中西醫組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者發生神經功能缺損程度的比較

兩組患者在進行治療前其NIHSS評分相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。與西醫組患者相比，中西醫組患者在進行治療后其NIHSS評分較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者發生神經功能缺損程度的比較（分，±s）

表2 兩組患者發生神經功能缺損程度的比較（分，±s）

3 討論

腦血栓患者可因神經系統的功能受到嚴重的損害而發生不同程度的運動功能和認知功能障礙，其生活質量可受到嚴重的影響，甚至無法生活自理，其家庭承受的負擔較重。及早對此病患者進行積極的治療可最大限度地改善其預后。中醫認為，腦血栓屬于“中風”“卒中”的范疇，其病機為氣血虧虛，氣滯痰濁，瘀血阻塞脈絡，應采取活血通絡、祛風化痰、化瘀散瘀、豁痰開竅等方法進行治療[4]。補陽還五湯出自清代王清任的《醫林改錯》，是中醫治療氣虛血瘀型中風的經典方劑。在此方中，大劑量的黃芪可補氣、益氣，當歸可補血補元，桃仁、紅花、丹參可活血化瘀、疏通經絡。上述諸藥合用可共奏補氣養血、活血散瘀、疏通經絡之功[5]。臨床報道指出，采用補陽還五湯治療腦血栓的效果較好，可有效改善患者腦供血不足的情況，調節其血液流變學的指標及微循環的狀態，保護和修復其受損的腦組織[6]。

本次研究的結果顯示，為腦血栓患者施行中西醫結合治療可取得理想的臨床療效，能顯著改善其神經功能。

[1]楊軍偉.應用中西醫結合療法治療腦血栓形成的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥,2012,12（17）:143-144.

[2]張智勇.中西醫結合治療腦血栓形成的療效觀察[J]. 中國醫院用藥評價與分析,2016,8（4）:479-481.

[3]項雪峰.中西醫結合內科治療腦血栓的臨床療效觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘,2016,8（36）:202-203.

[4]劉英,徐陶,雷賢英,等.中西醫結合療法治療腦血栓療效觀察[J].中國實驗方劑學雜志,2014,8（10）:236-238.

[5]徐俊.中西醫結合治療腦血栓的臨床療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2013,10（8）:53-54.

[6]李杰.中西醫結合治療急性腦血栓形成37例臨床觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志,2015,9（2）:361-362.

R743.32

B

2095-7629-（2017）15-0109-02

查金磊，1982年9月出生，男，河南南陽人，民族漢，住院醫師，學歷：碩士研究生，研究方向：中西醫結合預防和治療心腦血管疾病