一次性閉式負壓引流技術在植皮手術中的應用效果研究

雷 敏

（重慶市萬州區中醫院，重慶 404000）

一次性閉式負壓引流技術在植皮手術中的應用效果研究

雷 敏

（重慶市萬州區中醫院，重慶 404000）

目的：探討一次性閉式負壓引流技術在植皮手術中的應用效果。方法：選擇2014年4月至2016年4月期間在某院進行植皮手術的78例患者作為研究對象。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有39例患者。用傳統的打包加壓法對對照組患者的植皮部位進行處理，用一次性閉式負壓引流技術對觀察組患者的植皮部位進行處理。手術結束后，比較兩組患者植皮的全部成活率和術后感染的發生率。結果：進行治療后，觀察組患者植皮的全部成活率高于對照組患者，其術后感染的發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：將一次性閉式負壓引流技術應用于植皮手術中的效果較為理想。

一次性閉式負壓引流技術；植皮手術；術后感染；植皮成活

植皮手術是臨床上用于修復受損皮膚的重要手段。在進行植皮手術的過程中，需要在患者身體的其他部位取一部分健康的皮膚，用以覆蓋其受損皮膚的創面。此手術主要用于治療由嚴重外傷導致的皮膚組織大面積損毀。在傳統的植皮手術中，需要對植皮部位進行繁瑣的包扎、加壓。上述操作會增加患者創面感染的發生率，進而影響其植皮的成功率。與之相比，一次性閉式負壓引流技術則具有明顯的優勢。將此技術應用于植皮手術中，患者創面修復的速度較快，其植皮的成功率較高。為了進一步研究一次性閉式負壓引流技術在植皮手術中的應用效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年4月至2016年4月期間在我院進行植皮手術的78例患者。其中，有男性患者32例，女性患者46例。將這些患者隨機分為觀察組和對照組。在觀察組中有39例患者，其年齡在25～43歲之間，平均年齡為（32.4±2.7）歲。在對照組中有39例患者，其年齡在22～41歲之間，平均年齡為（30.6±2.7）歲。這些患者皮膚缺損處的面積均在8×12 cm2以上。本文所選的患者不存在其他嚴重的疾病、認知功能障礙及進行植皮手術的禁忌證。兩組患者的一般資料相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者的治療方法 常規清潔患者的創面，對其進行植皮手術。手術結束后，對其植皮部位進行常規的加壓、包扎。對患者接受植皮手術一側的肢體進行制動，并將其抬高，以免皮片移動影響植皮的效果。保持患者包扎敷料的清潔、干燥。囑患者不可抓摸植皮部位。醫護人員定期查看患者皮片的存活情況。患者植皮處的皮下若積有膿血，應在此處切一個小口進行引流，切忌擠壓此處。皮片若發生壞死，醫護人員應及時為其去除壞死的皮片，擇期對其進行二次植皮手術。

1.2.2 觀察組患者的治療方法 使用一次性閉式負壓引流技術對患者的植皮部位進行處理。具體的方法是：1）對患者的創面進行徹底的清潔、止血，在其創面移植皮片。使用5/0號可吸收縫線對植皮處的邊緣進行縫合，保留0.5 cm的間距。其余部位使用0號線進行縫合，保留0.5 cm的間距。使用容量為10 ml的注射器針頭對皮片進行扎孔，孔徑為1 mm。將此孔作為引流口，其余部位使用眼科剪進行扎孔，孔徑為2～3 mm，同樣作為引流口[1]。2）為患者選擇合適的負壓引流材料。負壓引流材料的直徑應比植皮區域的最大直徑長1 cm。對引流管的方向進行調整，使用三角針和絲線縫合、固定引流材料，使用專用的封閉膜在負壓引流材料的表面進行無縫隙的粘貼處理。3）連接上中心負壓引流系統。對植皮部位的負壓情況進行觀察。確定負壓效果令人滿意后，對引流材料進行中心負壓吸引，使之變薄、變緊。如果發現負壓引流材料存在漏氣的情況，醫護人員應對負壓引流材料進行調整。手術結束后，醫護人員送患者回病房，再次檢查其負壓引流材料是否存在漏氣的情況，以確保對其植皮處進行負壓引流的效果[2]。4）將引流的壓力保持為0.02～0.06 MPa。進行負壓引流的時間為24～48 h。待引流量逐漸減少后，對患者的植皮處進行間斷性的負壓引流。在術后的4～7 d，根據實際情況撤出封閉式負壓引流材料。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者植皮的全部成活率和術后感染的發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者的平均年齡、皮膚缺損處的面積用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。其植皮的全部成活率和術后感染的發生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

進行治療后，觀察組患者植皮的全部成活率為94.87%，對照組患者植皮的全部成活率為71.79%，觀察組患者植皮的全部成活率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術后感染的發生率為2.56%，對照組患者術后感染的發生率為20.51%，觀察組患者術后感染的發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者植皮全部成活率的比較[n(%)]

表2 兩組患者術后感染發生率的比較[n(%)]

3 討論

植皮手術是臨床上一種常見的手術方式。研究發現，創面的血液供應、創面與皮片接觸的情況及創面是否存在積血、積液、感染等情況都會對植皮的成功率產生影響。

過去，在進行植皮手術的過程中多對患者的植皮部位進行常規的加壓、包扎，但其創面的滲出液較多，容易發生感染、壞死，患者往往需要進行多次植皮手術。并且，此處理方法對皮片造成的壓力不均勻。研究發現，如果壓力過大，容易造成創面的微循環不暢，使此處血清滲透和毛細血管的生長受到阻礙，從而導致植皮失敗[3]。如果壓力不足，容易導致創面出現積血、積液。若未及時對積血、積液進行引流，容易使創面發生感染，從而導致植皮失敗。與之相比，用一次性閉式負壓引流技術對患者的植皮部位進行處理，其皮片的存活率較高[4]。

本次研究的結果證實，將一次性閉式負壓引流技術應用于植皮手術中的效果較為理想。

[1]肖雄升,謝洪潑,稅曉容,等.一次性閉合高負壓引流系統配合中藥在乳腺癌手術患者中的臨床應用[J].中國醫藥導報,2016,13(17):109-112.

[2]袁強,孫亮,崔偉,等.一次性閉合高負壓引流系統在甲狀腺次全切除術引流中的應用[J]. 臨床外科雜志,2015,23(7):505-507.

[3]李健,林茂輝,孟英堂,等.封閉式負壓引流技術在植皮術中的應用[J].中國美容醫學雜志, 2014,23(21):1763-1765.

[4]倪旭英,白植寶,歐陽可雄.一次性閉合高負壓引流系統在腮腺腫瘤手術中的應用[J].齊魯護理雜志,2015(18):97-98.

R61

B

2095-7629-（2017）15-0140-02