對自然分娩后盆底功能障礙患者進行經會陰超聲檢查的臨床價值

李先曉，王 莉

（1.廈門大學附屬第一醫院保健門診，福建 廈門 361000；2. 廈門湖里國宇門診部，福建 廈門 361000）

對自然分娩后盆底功能障礙患者進行經會陰超聲檢查的臨床價值

李先曉1，王 莉2?

（1.廈門大學附屬第一醫院保健門診，福建 廈門 361000；2. 廈門湖里國宇門診部，福建 廈門 361000）

目的：探討對自然分娩后盆底功能障礙患者進行經會陰超聲檢查的臨床價值。方法：將2016年3月至2017年2月在廈門大學附屬第一醫院行自然分娩且在分娩后6～8周回院復查時出現臨床癥狀被確診患有盆底功能障礙的30例患者及同期在廈門大學附屬第一醫院行健康體檢的30例已婚未孕健康女性作為研究對象。將其中確診盆底功能障礙的30例患者納入癥狀組，將其中30例健康女性納入對照組。對兩組受檢者分別進行經會陰二維超聲檢查，然后觀察在靜息狀態及Valsalva狀態下其膀胱后角、膀胱頸至恥骨聯合的距離及子宮頸至恥骨聯合的距離。結果：與對照組受檢者相比，癥狀組受檢者在靜息狀態下、Valsalva狀態下其膀胱后角均較大，其膀胱頸至恥骨聯合的距離、子宮頸至恥骨聯合的距離均較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對有癥狀的自然分娩后盆底功能障礙患者進行經會陰二維超聲檢查，可發現其膀胱后角、膀胱頸至恥骨聯合的距離、子宮頸至恥骨聯合的距離等指標發生明顯的改變。

會陰超聲；盆底功能障礙；自然分娩

女性盆底功能障礙是指女性盆腔器官的位置及功能發生異常的改變。此病多由女性接受盆腔手術、多次分娩、發生絕經所致。自然分娩是造成女性盆底功能異常的獨立危險因素[1]。自然分娩后盆底功能障礙患者的臨床表現主要為發生壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂（如子宮脫垂、膀胱脫垂等）、排便障礙、陰道壁膨出等[2-3]。研究發現，對自然分娩后盆底功能障礙患者進行經會陰超聲檢查可全面地觀察其盆底肌肉受損的情況[4]。本文進一步探討對自然分娩后盆底功能障礙患者進行經會陰超聲檢查的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2016年3月至2017年2月在廈門大學附屬第一醫院行自然分娩且在分娩后6～8周回院復查時出現臨床癥狀被確診患有盆底功能障礙的30例患者及同期在該院進行健康體檢的30例已婚未孕健康女性。將其中出現臨床癥狀的30例患者納入癥狀組。癥狀組患者的年齡為25～35歲，平均年齡為（31.1±3.5）歲。將30例健康女性納入對照組。對照組受檢者的年齡為24～35歲，平均年齡為（29.8±3.9）歲。

1.2 儀器與方法

采用飛利浦EPIQ-7型彩色多普勒超聲診斷儀的C5-1腹部凸陣探頭（頻率為2～5 MHz）對各組受檢者進行二維超聲檢查。檢查方法是：囑受檢者排空小便，使其取截石位。在探頭上涂抹耦合劑后套上一次性檢查手套，再在一次性檢查手套外涂抹耦合劑，使探頭能夠與檢查部位貼緊。在受檢者尿道口與陰道口之間的會陰部進行超聲檢查，在正中矢狀面觀察在靜息狀態及Valsalva狀態下其膀胱后角、膀胱頸至恥骨聯合的距離（膀胱頸至恥骨聯合后下緣水平線的垂直距離）及子宮頸至恥骨聯合的距離（子宮頸至恥骨聯合后下緣水平線的垂直距離）。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者在靜息狀態下盆底情況的比較

與對照組受檢者相比，癥狀組受檢者在靜息狀態下其膀胱后角較大，其膀胱頸至恥骨聯合的距離、子宮頸至恥骨聯合的距離較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組受檢者在靜息狀態下盆底情況的比較（±s）

表1 兩組受檢者在靜息狀態下盆底情況的比較（±s）

2.2 兩組受檢者在Valsalva狀態下盆底情況的比較

與對照組受檢者相比，癥狀組受檢者在Valsalva狀態下其膀胱后角較大，其膀胱頸至恥骨聯合的距離、子宮頸至恥骨聯合的距離較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組受檢者在Valsalva狀態下盆底情況的比較（±s）

表2 兩組受檢者在Valsalva狀態下盆底情況的比較（±s）

3 討論

超聲檢查具有準確度高、價格便宜、檢查時間短、無放射性、可重復檢查、易被患者接受等優點，在評估女性盆底功能障礙方面有重要的臨床價值。膀胱后角、膀胱頸至恥骨聯合的距離是評估膀胱脫垂的重要指標，子宮頸至恥骨聯合的距離是評估子宮脫垂的重要指標。已經出現臨床癥狀的女性盆底功能障礙患者，其膀胱后角可明顯增大，其膀胱頸至恥骨聯合的距離及子宮頸至恥骨聯合的距離可明顯縮小。

本研究的結果表明，對有癥狀的自然分娩后盆底功能障礙患者進行經會陰二維超聲檢查，可發現其膀胱后角、膀胱頸至恥骨聯合的距離、子宮頸至恥骨聯合的距離等指標發生明顯的改變。經會陰超聲檢查在診斷自然分娩后盆底功能障礙方面具有重要的價值。

[1]楊粟芬，武周燕，王倩，等。經會陰四維超聲觀察初產婦孕晚期盆膈裂孔與第二產程相關性分析[J].中國醫醫療設備，2013，28（1）：164-166.

[2]程少華，葉林珍，趙月娥，女性盆底功能障礙性疾病的影響因素及治療分析[J].中國婦幼保健，2012，27（26）；4170-4171.

[3]張玲.生物刺激回饋儀在婦產科的應用和護理體會[J].中國衛生標準管理，2014，5（3）：61-62.

[4]李婕娜，李淑萍，陳玲，等.女性盆底功能障礙性疾病相關因素及盆底超聲測定SUI的臨床意義[J].中國婦幼保健，2014,29（14）：2147-2149.

R714.46

B

2095-7629-（2017）15-0179-01

＊通訊作者：王莉