對酒精性肝病患者實施延續(xù)護理的效果觀察

張 薇

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 如皋 226500）

對酒精性肝病患者實施延續(xù)護理的效果觀察

張 薇

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 如皋 226500）

目的：探討對酒精性肝?。ˋLD）患者實施延續(xù) 護理的效果觀察。方法：選取近幾年江蘇省如皋市人民醫(yī)院收治的94例ALD患者作為研究對象。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。兩組患者在住院期間均接受常規(guī)護理。在對照組患者出院后，不再對其進行任何護理。在觀察組患者出院后，對其進行延續(xù)護理。然后在兩組患者出院后2個月、4個月及6個月觀察其對治療的依從性及戒酒率。結(jié)果：出院后，兩組患者對治療的依從率及戒酒率均逐漸降低。在出院后2個月、4個月及6個月，觀察組患者對治療的依從率及戒酒率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對ALD患者進行延續(xù)護理能提高其對治療的依從性和戒酒率。

延續(xù)護理；酒精性肝硬化；酒精性肝炎；酒精性脂肪肝

酒精性肝?。╝lcoholic liver disease, ALD）是指因長期過量飲酒所導致的酒精中毒性肝臟疾病。我國成人發(fā)生ALD的幾率為4.3%～6.5%。近年來，ALD已成為繼病毒性肝炎后的第二大肝病[1]。戒酒及保持良好的生活習慣是保障ALD患者治療效果、阻止其病情進展的有效措施。大部分ALD患者在醫(yī)院接受治療和護理后，其病情均可得到緩解，但在出院后其容易因?qū)LD認知水平不高、不遵醫(yī)囑等因素而不能保持良好的生活習慣，甚至開始飲酒，進而使其ALD反復發(fā)作甚至加重[2]。因此，護理人員需要對ALD患者進行延續(xù)護理，從而保障其遠期療效、防止其病情復發(fā)。為此，江蘇省如皋市人民醫(yī)院對近幾年收治的部分ALD患者進行延續(xù)護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年12月至2016年5月期間江蘇省如皋市人民醫(yī)院收治的94例ALD患者。這些患者的病情均符合2010年中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪性和酒精性肝病學組制定的關于ALD的診斷標準[3]。在這些患者中，有男性患者53例，女性患者41例；其年齡為31～64歲，平均年齡為（43.82±11.64）歲；其飲酒史為4～13年，平均飲酒史為（9.51±5.82）年；其中，文化程度為小學及小學以下的患者有37例，為初中的患者有27例，為高中或中專的患者有21例，為大專及大專以上的患者有9例。在這些患者中，有自由職業(yè)者32例，有工人27例，有職員24例，有干部11例；其中有酒精性肝硬化患者24例，有酒精性肝炎患者41例，有酒精性脂肪肝患者29例。隨機將這些患者平均分為對照組和觀察組。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者住院期間均接受心理護理、健康宣教、飲食指導、出院指導等常規(guī)護理。在對照組患者出院后，不再對其進行任何護理。在觀察組患者出院后，對其進行為期6個月的延續(xù)護理。進行延續(xù)護理的方法是：1）成立延續(xù)護理小組。由護士長和3名高年資護理人員組成延續(xù)護理小組。由護士長任組長。出院前，延續(xù)護理小組成員為患者建立健康檔案，建立“酒精性肝病患者健康之家”微信群，并讓患者及其家屬加入微信群。每2周對患者進行一次電話隨訪或上門隨訪。2）延續(xù)護理的內(nèi)容。⑴對患者進行飲食指導。在微信群中公布《酒精性肝病飲食食譜》。根據(jù)患者的體型、理想體重及日常勞動強度等確定其每日需要攝入的熱量。告知患者常見食物的熱量，讓其通過同等熱量食物交換的方法適當更改食譜，使其膳食多樣化。告知患者堅持少量多餐的飲食原則，攝入的食物應以低脂、易消化的食物為主，且食物中應富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等。對肝硬化合并食管-胃底靜脈曲張的患者，禁止其食用易誘發(fā)上消化道出血的食物。通過電話隨訪或上門隨訪的方法檢查和監(jiān)督患者合理膳食的情況。要求患者在出院后1個月內(nèi)每周在微信群展示一次飲食記錄單，在出院后2～5個月每兩周在微信群展示一次飲食記錄單。⑵對患者進行健康宣教。在微信群中發(fā)布ALD相關知識講座的視頻資料，提高患者對ALD的認知水平，使其了解生活習慣與疾病發(fā)生、發(fā)展的關系。與患者共同制定戒酒計劃，反復強調(diào)戒酒對治療和控制ALD進展的意義和重要性。通過電話隨訪或上門隨訪的方法與患者家屬進行溝通，請患者家屬監(jiān)督患者戒酒并每天在微信群里匯報患者戒酒的情況。⑶組織患者交流關于治療、飲食、戒酒的經(jīng)驗。定期組織患者交流關于治療、飲食、戒酒的經(jīng)驗。對某些患者在治療、飲食、戒酒方面存在的問題進行討論并提出解決方案，邀請戒酒成功及生活習慣良好的患者介紹戒酒經(jīng)驗和康復效果，增強其他患者對戒酒和康復的信心。

1.3 觀察指標

在患者出院后2個月、4個月及6個月觀察其對治療的依從性及戒酒率。對治療依從：出院后，患者在80%以上的時間內(nèi)能夠定時、定量用藥，合理安排作息時間和飲食計劃。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 出院后兩組患者對治療的依從性

出院后，兩組患者對治療的依從率均逐漸降低。在出院后2個月、4個月及6個月，觀察組患者對治療的依從率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 出院后不同時間兩組患者的戒酒情況

出院后，兩組患者的戒酒率均逐漸降低。在出院后2個月、4個月及6個月，觀察組患者的戒酒率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 出院后不同時間兩組患者的戒酒情況[n（%）]

3 討論

延續(xù)護理是國外學者提出的一種全新的個性化護理理念，其本質(zhì)上是一種健康管理模式。在對出院患者進行延續(xù)護理時，護理人員運用自身掌握的醫(yī)學和護理專業(yè)知識，采用電話隨訪、上門隨訪等形式，為其繼續(xù)提供治療、康復、護理等方面的幫助，從而不斷提高其對自身疾病的認知水平，改變其不良的生活方式，解決其出院后在治療或康復過程中可能遇到的問題，督促其執(zhí)行醫(yī)囑[4]。延續(xù)護理是護理服務的重要組成部分之一，是護理服務的院外延續(xù)。對患者進行延續(xù)護理能將院內(nèi)護理延伸到其家庭當中，有利于其身體的康復。這種護理模式尤其適用于老年患者及慢性疾病患者。近年來，很多研究成果顯示，對高血壓、糖尿病、腦血管病等慢性疾病患者進行延續(xù)護理可獲得良好的效果，延續(xù)護理是最佳的院外健康管理模式[5]。本次研究的結(jié)果顯示，在出院后2個月、4個月及6個月，接受延續(xù)護理的觀察組患者對治療的依從率及戒酒率均高于未接受延續(xù)護理的對照組患者。這與相關研究的結(jié)果相一致[4]。

總之，對ALD患者進行延續(xù)護理能提高其對治療的依從性和戒酒率。

[1]余靜，易斌，馮佳，等.酒精性肝病危險因素研究進展[J].胃腸病學和肝病學雜志，2016，25(1)：112-114.

[2]陳梅.QQ群護理干預對慢性酒精性肝病患者戒酒及治療依從性的影響[J].中華全科醫(yī)學，2015,13(8)：1369-1371.

[3]中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪性和酒精性肝病學組.酒精性肝病診療指南(2010年修訂版)[J].中華肝臟病雜志，2010,18(3)：167-170.

[4]齊雯俊，李艷紅，陳彩虹.延續(xù)性護理在慢性酒精性肝病患者護理中的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015,10(27)：222-224.

[5]陳衛(wèi)芳.護理延伸服務對中青年高血壓病患者血壓控制的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，23(4)：83-84.

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2095-7629-（2017）15-0226-02