開展品管圈活動在降低甲乳外科患者臨時出院手續辦理延遲率中的應用效果

馮 麗，薛永鳳，陸 瑤，周 崢

（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院，江蘇 南京 210008）

開展品管圈活動在降低甲乳外科患者臨時出院手續辦理延遲率中的應用效果

馮 麗，薛永鳳，陸 瑤，周 崢?

（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院，江蘇 南京 210008）

目的：分析開展品管圈活動在降低甲乳外科（甲狀腺乳腺外科，以下簡稱“甲乳外科”）患者臨時出院手續辦理延遲率中的應用效果，以提升該科護理工作的效率。方法：在2015年至2016年期間，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院甲乳外科共有16名護理人員。在2015年11月15日至2015年11月30日期間，該科未開展品管圈活動。選取在此期間辦理臨時出院手續的134例患者，將其作為對照組。在2016年4月16日至2016年4月30日期間，該科開展品管圈活動。選取在此期間辦理臨時出院手續的134例患者，將其作為觀察組。在品管圈活動結束后，對比兩組患者臨時出院手續辦理的延遲率。結果：對照組患者臨時出院手續辦理的延遲率為48.51%，觀察組患者臨時出院手續辦理的延遲率為22.39%，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在甲乳外科護理人員中開展品管圈活動可顯著降低該科患者臨時出院手續辦理的延遲率。這對于提高該科護理工作的效率和護理服務的質量具有重要的意義。

品管圈活動；甲乳外科；臨時出院；手續辦理；延遲率

隨著我國社會的發展和醫院護理模式的轉變，患者對醫療服務的質量提出了更高的要求[1]。近年來，有研究人員在醫院管理中應用品管圈管理法，顯著地提高了醫療服務的效率和質量。南京大學醫學院附屬鼓樓醫院是一所綜合性的大型三級甲等醫院。該院年出院患者的人數達8.2萬余人次。以該院的甲狀腺乳腺外科（以下簡稱甲乳外科）為例，該科月出院患者的人數達280人次。因此，在保證護理質量的前提下，優化患者臨時出院手續辦理的流程，提高臨時出院手續辦理的服務質量，是該科進行護理管理的重點之一[2-3]。品管圈（Quality Control Circle，QCC）活動是指在同一個工作場所的個人為了提高工作效率，自發組成一個小團體，持續不斷地進行的輕松愉快的現場管理[4]。這是一種自下而上的管理方法[5]。在2016年4月16日至2016年4月30日期間，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院甲乳外科在護理人員中開展以“降低甲乳外科患者臨時出院手續辦理延遲率”為主題的品管圈活動，取得了良好的效果。現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年至2016年期間，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院甲乳外科共有16名護理人員。其年齡介于20～41歲之間，平均年齡為（29.6±3.7）歲。其中，有8名護士，6名護師，2名主管護師。選取2015年11月15日至2015年11月30日期間在該科辦理臨時出院手續的134例患者，將其作為對照組。選取2016年4月16日至2016年4月30日期間在該科辦理臨時出院手續的134例患者，將其作為觀察組。

1.2 方法

在2015年11月15日至2015年11月30日期間，該科未開展品管圈活動。在2016年4月16日至2016年4月30日期間，該科開展品管圈活動。進行品管圈活動的方法如下。

1.2.1 成立品管圈活動小組 由甲乳外科的全體醫護人員以自主、自愿為原則，成立品管圈活動小組。該小組的成員包括1名護士長、1名護理部主任及16名護理人員。由護士長擔任圈長，由護理部主任擔任輔導員。由圈長和輔導員將本次品管圈活動的主題確定為“降低甲乳外科患者臨時出院手續辦理延遲率”，然后根據該主題制定具體的活動方案。

1.2.2 進行現況調查與原因分析 由圈長制定調查表，由圈員對在2016年4月16日至2016年4月30日期間辦理臨時出院手續的患者進行調查，并總結導致其臨時出院手續辦理延遲的原因。具體的原因包括：1）辦公護士整理賬目的時間過長。2）責任護士從接收醫囑至發送出院帶藥的時間過長。3）病房護士領取并發放出院帶藥的時間過長。

1.2.3 設定品管圈的活動目標 1）有形目標：將甲乳外科患者臨時出院手續辦理的延遲率從48.51%降至22.60%。2）無形目標：提高甲乳外科全體護理人員的團隊凝聚力、創造性思維、責任心、解決問題的能力及參與品管圈活動的能力。

1.2.4 擬定并實施對策 1）縮短辦公護士整理賬目的時間。⑴對辦公護士進行培訓，提高其記賬的能力。⑵在辦公護士算賬時，可安排患者家屬去結賬科排隊拿號。2）縮短從辦公護士接收醫囑至責任護士發送出院帶藥的時間。⑴對護士的工作流程進行整改和優化。在辦公護士接收到出院醫囑后，必須立即通知責任護士。⑵加強各崗位護士之間的協作。⑶責任護士在接到出院通知后，應立即協助患者辦理出院手續，并對其進行出院流程指導。⑷在醫生開具出院醫囑后再為患者換藥。⑸在病房中實施醫護一體化查房制度，盡早對患者進行出院指導及換藥。3）縮短病房護士領取及發放出院帶藥的時間。⑴病房護士應與醫生進行積極的溝通，要求其盡量在早晨8點半之前為出院患者開具醫囑。⑵病房護士在核對完患者的退藥后，應及時為其辦理退藥。⑶病房護士應將患者的出院帶藥在上午9點前發送至藥房，并及時為其領回藥物。

1.3 統計學方法

使用SPSS22.0統計軟件對本文中的數據進行分析，進行品管圈活動前患者臨時出院手續辦理的延遲率、進行品管圈活動后目標的達標率及進步率用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 進行品管圈管理的有形成果

在開展品管圈活動后，甲乳外科患者臨時出院手續辦理的延遲率由活動前的48.51%降至22.39%。降低甲乳外科患者臨時出院手續辦理延遲率的目標達成率=（改善后－改善前）/（目標值－改善前）×100%=（22.39-48.51）/（22.60-48.51）×100% =101%。進步率=（ 改善后－改善前）/改善前 ×100%=（22.39-48.51）/48.51×100 %=53.84%。詳細情況見圖1、圖2：

圖1 改善前的柏拉圖

圖2 改善后的柏拉圖

2.2 進行品管圈活動的無形成果

在開展品管圈活動后，甲乳外科護理人員的團隊凝聚力、創造性思維、責任心、解決問題的能力及參與品管圈活動的能力均得到顯著提升。

3 討論

相關的研究結果顯示，在醫院管理中開展品管圈活動，能夠改善醫院工作的流程，加強對醫護人員進行培訓與管理，有效地提高醫務人員工作的效率和服務的質量[6]。而且，開展品管圈活動可加強醫院各科室之間的溝通與協作，增強醫院的團隊凝聚能力，從而提升其社會效益和經濟效益。在本次研究中，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院在該院的甲乳外科開展品管圈活動，明顯地降低了該科患者臨時出院手續辦理的延遲率。

綜上所述，品管圈活動是一種自下而上的卓有成效的質量管理方法[7]。在甲乳外科開展品管圈活動后，圈員通過參與活動不斷地發現問題、解決問題，大大地改進了該科患者辦理臨時出院手續的流程和方式。這對于縮短患者出入院等候的時間，提高其對醫療服務的滿意度具有重要的意義。

[1]李少華,關健儀,陳凱嘉.負壓吸引套扎治療內痔患者并發癥的護理[J].全科護理,2012,10(5A):1163-1164.

[2]汪四花,林芬,沈國霞.品質管理活動在病房用藥安全質量管理中的應用[J].中華護理雜志,2011,46(1)60-61.

[3]劉飛勇,何靜雯,伍梅娟,等.人性化出院流程的再造及應用[J].護理研究,2012,26(3)652-653.

[4]鐘朝嵩.品管圈實際演練法[M].廣州:廣東經濟出版社,2008:8.

[5]彭麗燕,張青娟,張偉娟,等.運用品管圈縮短出院帶藥患者候藥時間[J].河北醫藥,2014,36(12):1912-1913.

[6]孔國飛.再造出院流程 加快床位周轉[J].醫院管理論壇,2011,28(1):23-24.

[7]李少華,關健儀,陳凱嘉.負壓吸引套扎治療內痔患者并發癥的護理[J].全科護理,2012,10(5A):1163-1164.

R473.6

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2095-7629-（2017）15-0255-03

＊通訊作者：周崢，女，漢族，1968年11月出生，江蘇南京人，主任護師，病區護士長，學歷為碩士，郵箱：13913950368@139.com