護(hù)理風(fēng)險管理在胃腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討

孫 成

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

護(hù)理風(fēng)險管理在胃腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討

孫 成

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

目的：探討護(hù)理風(fēng)險管理在胃腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：在2014年4月至2015年4月期間，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院在胃腸外科護(hù)理管理中未應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理。在2015年5月至2016年5月期間，該院在胃腸外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理。觀察、對比進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理前后該科32名護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理能力的評分。結(jié)果：在進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理后，這32名護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理操作質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量的評分均明顯高于進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在胃腸外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理可顯著提高該科護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理能力。這對于提高該科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和護(hù)理工作的安全性具有重要的意義。

胃腸外科護(hù)理管理；護(hù)理風(fēng)險管理；護(hù)理能力

近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，胃腸疾病的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重地降低了人們的生活質(zhì)量。胃腸疾病具有病情變化快、并發(fā)癥多的特點(diǎn)。這不僅對胃腸外科護(hù)理人員的護(hù)理能力提出了更高的要求，也增加了其護(hù)理工作的風(fēng)險性。為了降低胃腸外科護(hù)理工作的風(fēng)險，提高該科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，從而為患者營造更加安全、舒適的住院環(huán)境，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院在2015年5月至2016年5月期間對該院胃腸外科的32名護(hù)理人員進(jìn)行了護(hù)理風(fēng)險管理?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年4月至2016年5月期間，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院胃腸外科共有32名護(hù)理人員。其中，有29名女性護(hù)理人員，3名男性護(hù)理人員；其年齡介于22～43歲之間，平均年齡為（34.5±6.30）歲；其中，有24名護(hù)士，5名護(hù)師，3名主管護(hù)師；其學(xué)歷為大專的有26名，為本科及本科以上的有6名。

1.2 方法

在2014年4月至2015年4月期間，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院在該院胃腸外科護(hù)理管理中未應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理。在2015年5月至2016年5月期間，該院在胃腸外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理的方法為：1）對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險培訓(xùn)。由醫(yī)院組織胃腸外科的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險培訓(xùn)，學(xué)習(xí)與護(hù)理風(fēng)險管理相關(guān)的規(guī)章制度，使其牢固樹立“安全第一”的護(hù)理理念[1]，以提升其防范風(fēng)險的意識。由醫(yī)院安排胃腸外科的護(hù)士長向該科的護(hù)理人員講解進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理的目的、作用和方法等，并向其介紹該科常見的護(hù)理風(fēng)險，然后與其共同探討相應(yīng)的預(yù)防措施，以提高其風(fēng)險識別能力與風(fēng)險評估能力。2）制定規(guī)范化的護(hù)理風(fēng)險管理制度。由醫(yī)院依據(jù)胃腸外科的規(guī)章制度為護(hù)理人員編寫規(guī)范化的護(hù)理操作手冊，并監(jiān)督其按照該手冊的要求進(jìn)行護(hù)理操作，包括病情觀察、靜脈輸液及管道護(hù)理等。醫(yī)院可通過優(yōu)化護(hù)理人員的排班制度，減輕其工作壓力，增加其對工作的適應(yīng)性。醫(yī)院應(yīng)制定突發(fā)事件緊急預(yù)案，以提高護(hù)理人員處理緊急事件的能力，培養(yǎng)其沉著冷靜的工作態(tài)度?？剖铱砂才琶棵o(hù)士分管5～7例患者，并建立責(zé)任追究制，將責(zé)任落實(shí)到具體的護(hù)理人員。護(hù)理人員應(yīng)在患者出現(xiàn)墜床、跌倒及引流管脫落等護(hù)理不良事件后，立即采取有效的應(yīng)急處理措施。另外，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，應(yīng)仔細(xì)核對醫(yī)囑，并由核對人與執(zhí)行人簽字。3）制定科學(xué)的倒班制度。醫(yī)院應(yīng)將8小時在崗制與24小時負(fù)責(zé)制落實(shí)到位。具體而言，護(hù)士長應(yīng)提前將1周的護(hù)理人員的班次安排好，使早班護(hù)士能提前到崗，對患者進(jìn)行生命體征檢查及其他的基礎(chǔ)操作，避免在交接班時出現(xiàn)差錯。在護(hù)理的高峰時段，醫(yī)院可增加護(hù)理人員的班次，實(shí)施彈性排班制度，以確保護(hù)理工作的連續(xù)開展，避免出現(xiàn)護(hù)理脫節(jié)的現(xiàn)象，并確保護(hù)理人員都可獲得一定的休息時間[2]。4）護(hù)理人員應(yīng)注重對患者的細(xì)節(jié)管理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的病情觀察（包括對生命體征、神情及手術(shù)部位的觀察），同時對其輸液速度、輸液部位、靜脈留置針的情況、輸液余量、出血量及尿量等進(jìn)行觀察和記錄，以便在進(jìn)行交接班或倒班時查看、核對。為了防止患者發(fā)生輸血事故，醫(yī)院應(yīng)制定嚴(yán)格的輸血管理措施和登記制度，將輸血管理制度、輸血反應(yīng)等記錄到輸血登記本中，便于護(hù)理人員查對、學(xué)習(xí)。醫(yī)院可通過在病床安裝護(hù)欄、加強(qiáng)對病房的巡視、攙扶行動不便的患者下床、在熱水間與衛(wèi)生間等患者容易滑倒的區(qū)域鋪設(shè)防滑墊等措施，防止患者發(fā)生跌倒及墜床等不良事件。另外，醫(yī)院應(yīng)在病房區(qū)張貼“禁止吸煙”與“四防”的標(biāo)識，以增強(qiáng)患者及其家屬的安全意識。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理前后這32名護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理能力的評分。采用該院自制的護(hù)理能力評分表對這32名護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理能力、病房管理能力、護(hù)理操作能力及病歷書寫能力進(jìn)行評分。每項(xiàng)評分的滿分均為100分。護(hù)理人員的評分越高，表示其護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，護(hù)理人員的平均年齡、護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理能力的評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理后，這32名護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理能力、病房管理能力、護(hù)理操作能力、病歷書寫能力的評分均明顯高于進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見下表：

表 進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理前后32名護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理技能評分的對比

3 討論

護(hù)理風(fēng)險管理是指結(jié)合科室中經(jīng)常發(fā)生及潛在的護(hù)理風(fēng)險事件采取的全面、系統(tǒng)的管理措施，是對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行提前評估、發(fā)現(xiàn)與處理，進(jìn)而降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率的一種管理方法。自20世紀(jì)80年代起，歐美國家在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，有效地提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和安全性。有研究結(jié)果顯示[3]，在醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理不僅可減少護(hù)理風(fēng)險事件，確保患者的生命安全與健康，而且可保障患者各方面的權(quán)益，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

在本次研究中，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院在2015年5月至2016年5月期間對該院胃腸外科的32名護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理。即通過采取建立科學(xué)的工作制度與流程、進(jìn)行科學(xué)的排班等措施，確保護(hù)理工作的持續(xù)開展，從而達(dá)到減輕護(hù)理人員工作壓力、減少護(hù)理差錯及護(hù)患糾紛、提高護(hù)理人員的工作積極性的目的。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理后，這32名護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理能力、病房管理能力、護(hù)理操作能力、病歷書寫能力的評分均明顯高于進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，在胃腸外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理可顯著提高該科護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理能力。這對于提高該科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和護(hù)理工作的安全性具有重要的意義。

[1]胡海琴,黃靜.探討護(hù)理風(fēng)險管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].大家健康（下旬版）,2016,10(10):242-243.

[2]夏瀾,何亞東.淺析胃腸外科護(hù)理風(fēng)險管理[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(12):30.

[3]杜娟.胃腸外科護(hù)理風(fēng)險管理與預(yù)防對策[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(43):304-305.

R473

B

2095-7629-（2017）15-0268-02

孫成，女，護(hù)師，學(xué)歷為本科