早搏影響健康嗎？等

最近，單位組織職工進(jìn)行健康體驗，結(jié)果我被發(fā)現(xiàn)有“早搏”現(xiàn)象，每分鐘3～4次。本人平素身體健康，并無不適。請問：早搏影響健康嗎?

湖南王小平

王小平讀者：

一般來說，每分鐘少于6次的早搏，對身體健康幾乎無影響，而每分鐘多于6次的頻發(fā)早搏，情況就不一樣了，它可減少冠狀動脈血流量達(dá)25％左右，減少腦循環(huán)血流量8％M2％，減少腎循環(huán)血流量8％～10％，會對健康造成一定的影響。但是，關(guān)鍵在于有無器質(zhì)性心血管疾病，如果有嚴(yán)重的心臟病，那么頻發(fā)早搏會導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛或心力衰竭。頻發(fā)房性早搏常為心臟病患者發(fā)生心房顫動的前驅(qū)癥狀，頻發(fā)室性早搏可發(fā)展為室性心動過速甚至心室顫動。如果無嚴(yán)重的心臟病，即使早搏頻發(fā)，也不至于造成嚴(yán)重后果。

臨床上，功能性即生理性早搏很常見，如健康人在過度勞累、緊張、激動、焦慮不安或在大量吸煙、飲酒、喝咖啡、飲濃茶時均可發(fā)生早搏，這種早搏在誘發(fā)因素去除后即可消失。

器質(zhì)性即病理性早搏是心肌缺血與損傷的一個明顯信號，如冠心病與心肌梗死患者發(fā)生早搏常提示有嚴(yán)重心肌缺血。病理性早搏對健康有不同程度的影響，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時進(jìn)行治療。

出現(xiàn)白斑一定是白癜風(fēng)嗎?

我母親患有白癜風(fēng)，我最近發(fā)現(xiàn)臉上一塊皮膚顏色發(fā)白，像是白斑。請問：我是不是也得了白癜風(fēng)?白癜風(fēng)會不會遺傳?它傳染嗎?

湖北金昕

金昕讀者：

皮膚上出現(xiàn)白斑并不一定都是白癜風(fēng)，除了白癜風(fēng)以外，還有很多病可以表現(xiàn)為皮膚白斑或者淡白色斑，如先天性色素減退病、后天性色素減退病、貧血痣、無色素痣、白化病、花斑癬、炎癥后色素減退，等等。所以并不是皮膚出現(xiàn)白斑就是白癜風(fēng)。白癜風(fēng)的白斑在發(fā)病之前局部沒有炎癥，一般不疼不癢，皮膚上出現(xiàn)淡白色的斑或者瓷白色的斑，而且白斑部位可以出現(xiàn)毛發(fā)變白。

可以肯定地回答，白癜風(fēng)不會傳染。白癜風(fēng)跟遺傳因素是相關(guān)的，但并不是父母有白癜風(fēng)，子女一定會有白癜風(fēng)。研究表明，父母有白癜風(fēng)，子女患白癜風(fēng)的可能性只有3％～7％。單純有遺傳因素并不一定患白癜風(fēng)，白癜風(fēng)是在遺傳背景下內(nèi)外因綜合作用引起的色素減退。所以，有白癜風(fēng)家族史的人，一定要注意避免各種誘發(fā)白癜風(fēng)的因素，比如精神緊張、外傷以及暴曬，等等。

胃鏡檢查結(jié)果最可靠嗎?

我愛人最近感覺胃不舒服，上腹部脹痛一般會持續(xù)半小時到2小時，吃點(diǎn)東西后疼痛緩解，有點(diǎn)像胃潰瘍。但他不愿做胃鏡檢查，故一直沒有確診。我聽說，胃鏡檢查結(jié)果最可靠，是這樣嗎?

甘肅陳玉明

陳玉明讀者：

胃鏡檢查是診斷胃潰瘍、胃炎、胃癌和食管癌最準(zhǔn)確的方法。胃癌和食管癌早期通常沒有特異性癥狀，到中晚期即使有癥狀，也難與胃炎、潰瘍和消化不良相區(qū)分，而且服用一般胃藥癥狀也可緩解。如果不做胃鏡檢查，很容易漏診而錯失治療良機(jī)。有些病變，如息肉、出血等，還可經(jīng)內(nèi)窺鏡進(jìn)行治療而不必手術(shù)。鋇餐透視也不能代替胃鏡，因為鋇餐反映的是間接征象，對早期比較小、比較淺的病變難以準(zhǔn)確反映，而且不能像胃鏡那樣取活檢、做治療。膠囊胃鏡是消化內(nèi)鏡的一大進(jìn)步，但它仍然代替不了傳統(tǒng)胃鏡。目前的技術(shù)水平還不能完全如愿地控制膠囊胃鏡的位置與方向，所以它在胃內(nèi)采集圖像是隨機(jī)的，可能采集到病變，也可能采集不到，并且它也不能取活檢、不能做治療。所以，如果需要就該盡早做胃鏡檢查，以便及時確診、治療。

“排尿性暈厥”是怎么回事?

我的堂兄今年44歲，兩天前，凌晨5點(diǎn)左右起床小便時，突然暈倒，幾分鐘后才慢慢醒過來。到醫(yī)院做了腦超聲、磁共振檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。后經(jīng)醫(yī)生會診后確診為“排尿性暈厥”。請問：“排尿性暈厥”是怎么回事?

山東趙軍

趙軍讀者：

排尿性暈厥又稱“小便猝倒”，多發(fā)生于16～45歲的男性。患者常在清晨、夜間或午睡后起床排尿時突然猝倒。多數(shù)患者在發(fā)病前可有頭暈、惡心、心慌等不適感，但也有一些人無任何不適先兆。

對排尿性暈厥，多數(shù)專家認(rèn)為與神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。另外，膀胱中過多的尿液迅速排空、突然用力排尿、夜里突然起床等原因都會引起短暫性腦供血不足誘發(fā)“小便猝倒”。值得關(guān)注的是，中年男性人群過量飲酒、睡眠不足、過度疲勞、飲食減少等，也是重要的導(dǎo)火索。

為此，中年男性要注意不要憋尿，夜間如廁起床時要緩慢站立，排尿時呼吸要平和，不要過度憋氣。睡前少飲水，在小便時可用手抓住支撐物或背靠支撐物，小便完后站立一會兒。衛(wèi)生間避免放置一些尖銳或易碎的物品。

患者出現(xiàn)暈厥后，應(yīng)立即讓其平臥，然后剛手指壓迫患者的人中、內(nèi)關(guān)及足三里等穴位，以使其盡快蘇醒。需要注意的是，若患者同時伴有劇烈頭痛、嘔吐和意識不清時，應(yīng)迅速送往醫(yī)院診治。

睡覺醒來口苦是何因?

我今年60歲，近來每次睡覺醒來嘴里都很苦。請問：這是怎么回事?

寧夏馬娟

馬娟讀者：

引發(fā)口苦多是由于膽囊功能差，尤其是且H囊疾病(膽囊炎、膽石癥等)患者的一種反應(yīng)。此外還有一些由于胃動力差，食管存在炎癥的人也可因膽汁反流至胃而引起口苦。

再者就是有些人，特別是一些老年人生活不規(guī)律，睡眠不足，以及入睡時打呼嚕、張口睡覺、口腔發(fā)炎等也極容易出現(xiàn)口苦的情況。也有一些人是因為工作、學(xué)習(xí)壓力過大，精神緊張、憤怒、煩躁、焦慮、恐懼、忐忑不安、失眠時都可能出現(xiàn)口苦。這也要引起注意。

根據(jù)您提供的情況，建議您及時到醫(yī)院就診，查出口苦的原因，對癥治療。如果西醫(yī)診斷為膽汁性胃炎，則中醫(yī)多診斷為膽火上逆，通過清肝利膽，用龍膽瀉肝湯(丸)加減，即可起到良好的效果。服藥期間需注意清淡飲食，少吃葷膩食物。

(江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院主任醫(yī)師陳定)