何時服藥好？看看“最全用藥指南”

黃璞

當患者拿到藥物時，藥師一般都要交代一下藥物的服用時間。為什么這個藥非得飯前吃，而另一個只能飯后吃呢？很多藥都需要飯后服用，既可增加吸收，提高藥效，又可減少不良反應的發生。

宜飯后15～30分鐘服的藥

1.抗菌藥：頭孢呋辛酯、頭孢泊肟酯、伊曲康唑、灰黃霉素、環丙沙星、奧硝唑、甲硝唑、多西環素、黃連素、特比萘芬等。

2.胃腸藥：胃黏膜保護藥（替普瑞酮、吉法酯），抑酸藥（法莫替丁、西咪替丁），助消化藥（復方阿嗪米特、米曲菌胰酶、復方消化酶等），腸道微生態藥（雙歧三聯活菌、雙歧桿菌活菌），潰瘍性結腸炎用藥（巴柳氮鈉），痔瘡藥（邁之靈）。

3.維生素類：復合維生素B，維生素B2、E、AD、A、K等。

4.肝膽藥：肝病用藥（多烯磷脂酰膽堿、門冬氨酸鳥氨酸、復方甘草酸苷），利膽藥（熊去氧膽酸）。

5.骨科用藥：雙醋瑞因，治骨質疏松藥（四烯甲萘醌）。

6.泌尿系統用藥：坦索羅辛，枸櫞酸氫鉀鈉，利尿藥（螺內酯、氫氯噻嗪），慢性腎功能衰竭用藥（包醛氧淀粉）。

7.解熱鎮痛抗炎藥：阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、雙氯芬酸鈉等。

8.心腦血管病用藥：腦血管藥（倍他司?。?，抗心律失常藥（普羅帕酮），治癲癇藥（苯妥英鈉），抗帕金森藥（吡貝地爾）。

9.抗甲狀腺素藥：甲巰咪唑。

10.呼吸系統疾病用藥：祛痰藥（氨溴索），平喘藥（復方甲氧那明、氨茶堿）。

11.血液系統疾病用藥：抗血小板藥（貝前列素鈉），鐵劑補血藥（硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵等）。

12.其他：降眼壓藥（醋甲唑胺），抗痛風藥（苯溴馬隆），抗腫瘤藥（卡培他濱），免疫抑制劑（硫唑嘌呤）。

13.中（成）藥：健胃劑（保和丸、枳術丸、香砂養胃丸、健脾丸等），解表藥（治傷風、感冒的藥最好在午飯后服），中成藥（松齡血脈康、血脂康、心腦舒通、地奧心血康、心脈通、七葉神安、昆仙、雷公藤多甙、紅金消結、安康欣、復方皂礬、壯腰健腎等）。

溫馨提示：個別藥需飯后立即服用，如二甲雙胍、米曲菌胰酶、螺內酯等。

宜飯前30～60分鐘服的藥

驅蟲藥、腸溶片、藥用炭片、思密達（蒙脫石散）、健胃藥多酶片、利福平、卡托普利、硫糖鋁、果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、嗎丁啉、胃復安、滋補藥（人參、蜂蜜、鹿茸）等。

宜與餐食同服的藥

拜糖平（第一口飯后服），貝特類調脂藥（如力平之，建議與餐同服，整片吞服）。

宜睡前半小時服的藥

他汀類調脂藥（晚餐后或臨睡前服用，但洛伐他汀建議與晚餐共服），安眠藥（如苯二氮卓類等），抗過敏藥（氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明等），鈣磷代謝調節藥（鮭魚降鈣素、依降鈣素等），治痤瘡藥（維甲酸軟膏等）。

這些藥因人因病而異

1.二甲雙胍：在患者可耐受時可餐前服用，不能耐受的可在餐中或餐后即服。

2.H2受體阻斷劑：西咪替丁和法莫替丁餐后服效果更佳，雷尼替丁的吸收不受食物影響，飯前飯后服都可。

3.阿司匹林：普通片飯后服，腸溶片飯前服更好。endprint