三類止痛藥選對用準更見效

邵偉慶

隨著生活水平的不斷提高，痛風的發病率逐年上升。由痛風導致的急性痛風性關節炎也越來越普遍，有些患者發作起來疼痛難忍。藥物治療是最常見的治療方法，藥物治療的目的是迅速終止痛風癥狀的發作，阻止病情的發展，減少尿酸的產生，防止尿酸鹽持續沉積導致器官損害。

緩解痛風疼痛癥狀的藥物主要有三大類，但不能隨意服用，選對用準才能達到最佳效果。

一是非甾體類抗炎藥。痛風患者在急性發作期服用此類藥物絕大部分都會獲得滿意的效果，約90%病人的疼痛癥狀可以緩解。非甾體類抗炎藥物的副作用相對較小，耐受性也較好，容易被患者所接受。常用的藥物品種有布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、依托考昔等，后兩種藥物吸收快、藥效持續時間久。在發揮抗炎、鎮痛作用的同時，胃腸道等不良反應較前者小，患者耐受性也進一步增加。使用非甾體類抗炎藥物時應該足量開始治療，等待癥狀緩解后即逐漸減量停用。

二是秋水仙堿。秋水仙堿是治療痛風發作性疼痛的特效藥物，也是治療急性痛風性關節炎的傳統藥物。秋水仙堿作用迅速、控制炎癥效果肯定，盡早使用效果會更好，要求在癥狀發作開始10小時內就用。秋水仙堿的不良反應與藥物的劑量密切相關，常見的毒副作用有胃腸道反應，應該特別注意對肝臟及骨髓造血功能的損害，極少部分患者會損害心臟而引起心臟功能減退。具體給藥方法請遵醫生指導。

三是糖皮質激素。糖皮質激素治療有一定的局限性，主要適合于老年人或存在輕度肝、腎功能不全的痛風患者，以及秋水仙堿及甾體類抗炎藥物治療無效或不能耐受的患者。使用糖皮質激素治療時必須排除任何膿毒血癥性關節炎和感染性疾病存在的情況，尤其是伴有糖尿病的患者要慎用，無論是藥物劑量還是用藥次數，都需要在醫生的專業指導和密切監護下給藥，千萬不能擅自用藥，以免造成嚴重后果。endprint