新醫改背景下關于醫院檔案管理整改分析

趙海靜，劉 琳，楊圣俊，侯慧卿，張新平

（1.河北省人民醫院，石家莊 050055；2.河北省衛生計劃生育委員會，石家莊 050051）

新醫改背景下關于醫院檔案管理整改分析

趙海靜1，劉 琳2，楊圣俊1，侯慧卿1，張新平1

（1.河北省人民醫院，石家莊 050055；2.河北省衛生計劃生育委員會，石家莊 050051）

新形勢下的新醫改不斷深化，醫院各項管理也進行了各種規范要求，尤其是醫院的綜合檔案管理，對醫院的發展起到非常重要的作用。因此，強化醫院檔案管理規范化是非常重要的。醫院檔案管理工作規范化，有助于醫院對檔案進行充分利用，以此提高醫院管理水平及服務質量，也對醫院產生更大的社會效益具有推進作用。為此，討論醫院檔案管理潛在的問題，并以新醫改形勢下對醫院檔案管理進行規范提出管理對策。

醫院檔案管理；新醫改；規范化

醫院檔案主要涉及的內容主要有基建、設備、文書、科技、會計、人事、病案、實物等，是醫院管理項目中非常重要的部分[1]，醫院檔案管理規范可一定程度上促使醫院對檔案的利用，進而發揮更大的價值。因此，對其管理要不斷完善。

一、醫院檔案管理在新醫改政策下存在的問題

1.醫院檔案管理基建工作問題。醫院檔案管理基建工作不夠重視，管理薄弱，缺乏系統性基建檔案流程管理，對基建檔案管理工作統一性嚴重缺乏，當前還有很多醫院檔案管理人員僅憑個人經驗進行資料管理，缺乏專業性、系統性。

2.醫院檔案管理設備問題。在實際操作中，目前很多醫院并沒有意識到醫療設備檔案管理的重要性，醫院設備檔案管理狀態比較陳舊，設備管理方法過于落后，進行設備管理人員管理意識嚴重缺乏，普遍存在專業技術不高、人員綜合素質低等諸多問題。

3.醫院檔案管理文書問題。醫院文書檔案主要包括檔案的收集整理、立卷歸檔、開發利用、銷毀等一系列工作。文書檔案管理作為醫院管理工作中的重要組成部分，是醫院發展的真實記錄，既能指導現實工作又能為查考歷史提供重要依據，因此具有十分重要的作用。

4.醫院科技檔案管理問題。由于制度不健全，科研活動中產生的重要資料缺乏跟蹤性紀實積累，使檔案不完善，加之醫院人才的流動，成果往往會被帶走，造成資源浪費，對醫院的醫療技術創新和研究工作造成一定損失[2]。

5.醫院人事檔案管理問題。傳統醫院人事檔案管理中專業工作人員少，人員流動性高。檔案管理人員多為年齡較大的工作人員，沒有接受過專業的檔案管理培訓，檔案管理知識缺乏，素質較差。

6.醫院病案檔案管理問題。病案是真實地記載病人歷次的病情和檢查、治療、轉歸的全過程，是醫院醫療、教學、科研最為寶貴的原始資料。醫院病案檔案管理缺乏專業技術人員，加之醫院對病案檔案管理人員業務素質要求不高，在職病案管理人員，沒有系統地進行崗前和崗上培訓，影響了病案管理人員整體素質的提高。

7.實物檔案管理不健全。醫院在醫療、教學、科研和其他各項活動中，得出的文字、聲像、實物具有非常寶貴的價值，然而在檔案管理建設中，對文字、聲像檔案比較重視，由于實物檔案載體形態各異，沒有一個統一規范的實物檔案整理標準。

二、醫院檔案管理實行新醫改的規范措施

1.強化醫院檔案管理基建工作。醫院要鼓動所有人員加強檔案基建基礎工作，不斷完善基建檔案管理規范制度，并強化檔案管理人員專業素質，以滿足當前新醫改背景下的檔案管理工作要求。

2.加強醫院檔案管理設備意識。醫院醫療設備檔案管理人員應積極主動宣傳醫療設備檔案歸檔管理工作的重要性，聯系醫院相關人員做好檔案歸檔工作。同時，充分利用現代信息化技術的優勢，通過信息化管理提高醫院醫療設備檔案管理水平。要從根本上提升醫院設備檔案管理水平，只有醫院所有人員都重視設備檔案管理，才能使檔案管理人員認識到自身工作的重要性，才能從根本上提升設備的采購、使用、維護工作水平[3]。

3.加強醫院檔案管理文書規范。隨著醫藥衛生體制改革的不斷推進，為適應醫院的發展，新形勢下醫院文書檔案管理工作的要求越來越高。檔案工作是一項服務性、業務性、技術性都很強的工作，檔案人員要認真研究和探索醫院文書檔案工作的規律和特點，確保檔案工作的規范性、標準性、保密性和服務性。

4.加強醫院科技檔案管理?？萍蓟顒淤Y料需建立符合實際情況的檔案管理制度，并加以完善實現動態管理和考核，一旦發現遺漏丟失，及時查找補救，確保醫療科技檔案材料整理的完整性。檔案管理要責任到人，建立檔案人員的責任制度，建立了歸檔、立卷、閱卷、借卷以及檔案收集的交接手續制度，并將制度上墻，公布于眾。使全院職工了解科技檔案收集的意義，使他們放下包袱，解除顧慮，積極參與科技檔案管理。

5.加強醫院人事檔案管理。強化檔案管理人員意識，從人力和財力上給予其支持，改善檔案管理人員的工作積極性；建立科學、合理的管理制度，對檔案管理人員進行相關法律法規的培訓學習，提高管理規范性、科學性；提升工作人員思想政治素質，樹立正確的人生觀、價值觀，具有強烈的責任感和事業心，充分認識檔案管理對于醫院管理的重要性，嚴格要求自己，按照規章制度工作。

6.加強醫院病案管理。醫院領導、醫護人員和檔案工作者應強化全員檔案信息管理意識，為解決當前檔案信息服務滯后與信息需求時效性的矛盾，醫院檔案部門首先要積極籌建醫院綜合檔案目錄中心，使本單位所有的檔案文件目錄存放于目錄中心，各業務科室與目錄中心實現微機聯網，使利用者足不出戶即可查到所需信息。

7.加強實物檔案管理。對實物檔案歸檔進行規范統一管理，實物需明確歸屬范圍及歸屬要求，特殊情況下，歸檔實物需相關科室、組織保留一段時間，也需先移交檔案管理處進行拍照登記，并辦理帶管手續。任何科室、組織、個人不能擅自將應歸檔的實物據為己有或轉送他人。歸檔實物要保持干凈、整潔、無破損，盡量避免實物檔案因外借造成破損、遺失風險。

三、結論

當前國內有很多醫院在檔案管理方面依舊有許多問題存在，需要改進方面很多，比如醫院檔案主要涉及基建、設備、文書、科技、會計、人事、病案、實物等工作。因此，根據這些問題，在新醫改背景下進行有效管理，不斷完善檔案管理并進行規范化管理[4]，讓檔案管理在醫院發展中真正體現重要價值。在新醫改強有力推動下，讓檔案管理工作不斷進步，將對醫院醫療護理質量的提高及社會效益有不同程度的推動作用。

[1]張秀良.新醫改下醫院檔案管理的改進方法[J].科技資訊，2012，(6)：219-221.

[2]王歡.檔案管理模式改革在醫院檔案管理中的應用[J].安徽農業大學學報：社會科學版，2014，(4)：66-69.

[3]丁紅.新形勢下醫院檔案管理現代化問題及相應對策[J].中國現代醫生，2014，(2)：116-118.

[4]李秀云，李莉，段慧，等.淺談醫院檔案管理的現狀及檔案信息自動化的管理對策[J].中國醫刊，2014，(10)：101-104.

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1673-291X（2017）34-0192-02

2017-04-10

趙海靜（1983-），女，河北石家莊人，館員，碩士，從事醫院檔案管理研究；劉琳（1982-），女，河北石家莊人，碩士，從事衛生事業管理研究；楊圣?。?966-），女，河北邢臺人，副主任護師，從事醫院管理研究；侯慧卿（1979-），女，河北石家莊人，碩士，從事護理管理研究；通訊作者：張新平（1968-），女，河北石家莊人，博士，從事衛生事業管理研究。

[責任編輯 陳 鶴]