麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)切開手術(shù)運(yùn)用在乳腺腫物治療中的臨床療效比較

李多龍 閆榮業(yè)(通訊作者)

733399甘肅省民勤縣醫(yī)院外二科

麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)切開手術(shù)運(yùn)用在乳腺腫物治療中的臨床療效比較

李多龍 閆榮業(yè)(通訊作者)

733399甘肅省民勤縣醫(yī)院外二科

目的：探討麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)切開手術(shù)治療乳腺腫物的臨床療效。方法：收治乳腺腫物患者151例，分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)切開手術(shù)治療，研究組采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組的出血量、瘢痕長(zhǎng)度、住院時(shí)間、愈合時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫物的臨床療效顯著。

麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)；傳統(tǒng)切開手術(shù)；乳腺腫物

乳腺腫物為女性常見病，主要發(fā)病人群為育齡期的女性，其主要有良性與惡性腫瘤兩種，且良性腫瘤較多，對(duì)日常生活及身體健康有一定影響。本院著重分析麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)切開手術(shù)對(duì)乳腺腫物的療效，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治乳腺腫物患者151例，分為對(duì)照組75例與研究組76例。對(duì)照組年齡24～55歲，平均(34.26±4.16)歲；病程4個(gè)月～3年，平均(1.01±1.23)年；單側(cè)41例，雙側(cè)34例。研究組年齡26～53歲，平均(35.01±4.60)歲；病程5個(gè)月～4年，平均(1.55±1.74)年；單側(cè)47例，雙側(cè)29例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：①研究組行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療：根據(jù)患者具體腫物位置，提醒患者采用不同體位。墊高患者背部，實(shí)施局部麻醉，暴露患者手術(shù)位置后，根據(jù)超聲檢查結(jié)果明確進(jìn)針方向，切口長(zhǎng)度2 cm，且將其隱藏在乳暈、腋中線及乳腺下緣等位置。再將麥默通的旋切刀置入病灶位置，采用旋轉(zhuǎn)方式實(shí)施病灶的全切除與抽吸，以壓迫止血方式進(jìn)行出血處理，壓迫時(shí)間約30 min。待腫物切除干凈之后，再實(shí)施包扎處理，保留標(biāo)本，送至病理檢查。②對(duì)照組行傳統(tǒng)切開手術(shù)治療：麻醉后，做放射狀的弧形切口，以患者乳頭作為中心，切口4 cm。將皮膚、相應(yīng)脂肪及腺體逐層切開，實(shí)施皮瓣分離。腫物暴露后，沿腫物根部實(shí)施切除，再逐層實(shí)施縫合。

觀察指標(biāo)：比較兩組手術(shù)指標(biāo)變化及并發(fā)癥，觀察兩組手術(shù)時(shí)出血量、瘢痕長(zhǎng)度、愈合時(shí)間及住院天數(shù)等手術(shù)參數(shù)；記錄患者發(fā)生感染、皮膚瘙癢及局部血腫等并發(fā)癥的情況。

結(jié) 果

兩組手術(shù)指標(biāo)比較：研究組出血量、瘢痕長(zhǎng)度及住院天數(shù)優(yōu)于對(duì)照組；研究組愈合時(shí)間比對(duì)照組短(P＜0.05)，見表1。

兩組并發(fā)癥比較：研究組出現(xiàn)皮膚瘙癢、感染及局部血腫患者少于對(duì)照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

臨床對(duì)乳腺腫物的治療主要以手術(shù)切除為主[1]。傳統(tǒng)的乳腺腫瘤切除手術(shù)，對(duì)較小腫塊切除較為困難，切口較大，因此在乳房上遺留下的瘢痕較大，對(duì)患者外觀有一定影響，給患者心理造成的影響及創(chuàng)傷較大[2]。麥默通式微創(chuàng)旋切的技術(shù)為一項(xiàng)用于乳腺的微創(chuàng)技術(shù)，其主要是通過超聲波的引導(dǎo)，以真空負(fù)壓吸引原理在乳腺組織中實(shí)施微創(chuàng)的切割術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)的比較更有優(yōu)勢(shì)，定位更加準(zhǔn)確、出血更少、美觀度更好[3]。目前隨著大多女性患者對(duì)美觀度的要求不斷提高，麥默通式微創(chuàng)旋切手術(shù)更受歡迎，在臨床中被廣泛[4]。

麥默通微刨旋切術(shù)也是真空輔助性活檢類型之一，早期主要在病灶中定位活檢中應(yīng)用，主要裝置組成為旋切刀及真空的抽吸泵，能通過鉬鈀的立體定位或超聲引導(dǎo)，經(jīng)計(jì)算機(jī)控制的真空式輔助裝置，為高速旋切的乳房病變治療診斷設(shè)備[5]。對(duì)不可觸及的可疑病灶與微小病灶治療實(shí)施麥默通式微創(chuàng)旋切術(shù)，能夠減少開放式手術(shù)的盲目性，提升手術(shù)靶向性與準(zhǔn)確性[6]。本研究以麥默通式微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫物患者，出血量、瘢痕長(zhǎng)度及住院天數(shù)等參數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，研究組愈合時(shí)間比對(duì)照組短，與趙媛媛的研究結(jié)果類似[7]。說明麥默通式微創(chuàng)旋切術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)式切開術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)更明顯，出血量更少、切口更小、恢復(fù)更快且美觀度更高。但術(shù)中的出血量與腫物大小、數(shù)量及醫(yī)師技術(shù)有緊密聯(lián)系。本次研究結(jié)果顯示，研究組出現(xiàn)皮膚瘙癢、感染及局部血腫者少于對(duì)照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，與汪波報(bào)道的結(jié)果類似[8]。由此說明，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)比傳統(tǒng)切開手術(shù)在乳腺腫物治療中的臨床療效明顯，但對(duì)兩組治療遠(yuǎn)期效果，有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)比傳統(tǒng)切開手術(shù)在乳腺腫物治療中的臨床療效明顯，能加快患者愈合速度，并發(fā)癥更少。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

注：兩組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 出血量(mL) 瘢痕長(zhǎng)度(cm) 愈合時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 75 23.67±4.69 1.36±2.51 8.63±1.71 8.95±2.13研究組 76 6.10±3.02 0.21±0.02 2.01±1.11 4.15±1.11

表2 兩組并發(fā)癥比較[n(%)]

[1]張?jiān)莆?曲文志.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫物275例臨床分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2015,18(3):241-242.

[2]吳妍妍.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫物臨床療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(5):568-569.

[3]萬德培,郭日昌,羅俊生,等.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,48(6):423-425.

[4]陳廣社,李峰,劉旭晨,等.乳腺腫物麥默通旋切與常規(guī)切除術(shù)的對(duì)比研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2016,16(7):635-637.

[5]李賢勇,黃勝超,陳小東,等.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺腫物的臨床應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(19):2854-2856.

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[7]趙媛媛.對(duì)比分析麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):24-25.

[8]汪波.麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效對(duì)比[J].中外醫(yī)療,2017,36(7):81-83.

Comparison of the clinical curative effect of mammotome minimally invasive surgery and traditional open surgery in the treatment of breast tumor

Li Duolong,Yan Rongye(Corresponding author)
The Second Department of Surgery,the Hospital of Minqin County,Gansu Province 733399

Objective:To explore the clinical curative effect of mammotome minimally invasive surgery and traditional open surgery in the treatment of breast tumor.Methods:151 patients with breast tumor were selected.They were divided into the control group and the study group.The control group was treated by traditional open surgery,and the study group was treated by mammotome minimally invasive surgery.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the study group,the amount of bleeding,scar length,length of stay,healing time and complication rate were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical curative effect of mammotome minimally invasive surgery in the treatment of breast tumor was significant.

Mammotome minimally invasive surgery;Traditional open surgery;Breast tumor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.31