右側椎動脈顱外段動脈瘤并同側腦干梗塞一例

湖北醫藥學院附屬隨州醫院醫學影像科 (湖北 隨州 441300)

鄧玉玲 胡必富

短 篇

右側椎動脈顱外段動脈瘤并同側腦干梗塞一例

湖北醫藥學院附屬隨州醫院醫學影像科 (湖北 隨州 441300)

鄧玉玲 胡必富

椎動脈瘤；腦干梗塞

顱外段椎動脈瘤罕見，同時合并同側腦干梗塞者更為罕見，我們遇見一例，報道如下。

1 一般資料

患者男性，35歲。入院前一天無明顯誘因出現吞咽困難、聲嘶、進水時吞咽困難加重，無吞咽疼痛感，門診以急性喉炎收入耳鼻喉科，體格檢查，T：36.6℃，P：99次/分，R：19次/分，BP：108/66mmHg。左側肢體肌力5級，右側上肢肌力5級。專科檢查咽喉粘膜充血，咽后壁有淋巴濾泡，雙側聲帶明顯充血水腫。影像學檢查：MRI示腦橋右側稍長T1、稍長T2信號，T2FLAIR序列可見片狀高信號(圖1-2)，考慮為梗塞。頭部CTA顯示正常，頸部CTA提示右側椎動脈動脈瘤(圖3-4)；再行全腦數字減影血管造影術(DSA)，術中診斷右側椎動脈動脈瘤(圖5)。治療：在DSA監控下行動脈瘤栓塞術、支架植入術(放入三枚彈簧圈至瘤腔內，隨后在瘤腔對應的椎動脈主干放置帶網眼支架兩枚，防止網眼過大，彈簧圈漏出)(圖6)，對癥治療及后期康復治療，癥狀好轉后出院。

2 討 論

圖1-2 T1WI見右側腦干呈等信號，T2FLAIR示病灶呈片狀高信號。圖3-4 CTA示右側椎動脈V2段見椎動脈旁圓形高密度影，冠狀位重建示右側椎動脈V2段見局限性凸起，呈囊袋狀高密度影。圖5 DSA見椎動脈旁囊袋狀高密度影（白箭頭）與椎動脈相連。圖6 DSA在囊袋內放入彈簧圈（白箭頭），椎動脈內置入支架（可見網狀支架影）。

椎動脈動脈瘤的發生率較低，占顱內動脈瘤的0.3%～5%，以梭形及夾層動脈瘤多見[1]，好發生在30～60歲人群。……