介入手術(shù)室的護(hù)理安全隱患及應(yīng)對(duì)措施研究

汪玲 黃宇 張宇

550001貴州省腫瘤醫(yī)院

介入手術(shù)室的護(hù)理安全隱患及應(yīng)對(duì)措施研究

汪玲 黃宇 張宇

550001貴州省腫瘤醫(yī)院

目的：分析介入手術(shù)室的護(hù)理安全隱患及應(yīng)對(duì)措施。方法：收治接受介入治療出現(xiàn)安全隱患的患者76例，隨機(jī)分兩組。甲組不給予安全隱患管理，乙組則給予安全隱患管理，對(duì)效果進(jìn)行分析。結(jié)果：患者均出現(xiàn)安全隱患，包括墜床、用藥差錯(cuò)、護(hù)理不當(dāng)、無(wú)效造影等，其比例為26.3%、27.6%、23.7%、22.7%。乙組護(hù)理總有效率92.1%，明顯高于甲組的71.1%，數(shù)據(jù)對(duì)比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：針對(duì)介入手術(shù)室管理中存在的相關(guān)問(wèn)題，做好護(hù)理安全隱患評(píng)估工作，按照要求實(shí)施，能提升護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提升診療安全性。

介入手術(shù)室；安全隱患；應(yīng)對(duì)措施

為了分析介入手術(shù)室的護(hù)理安全隱患及應(yīng)對(duì)措施，2016年1月-2017年2月收治接受介入治療的患者76例，隨機(jī)分甲組和乙組。甲組不給予安全隱患管理，乙組則給予安全隱患管理，對(duì)效果進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年2月收治接受介入治療存在安全隱患的患者76例，隨機(jī)分甲組和乙組，每組38例。甲組男23例，女15例；年齡20～45歲，平均(31.6±1.4)歲。乙組男18例，女20例，年齡18～43歲，平均(31.5±1.9)歲。兩組常規(guī)性資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析[1]。

方法：甲組不給予對(duì)應(yīng)的安全隱患管理措施。乙組則給予相關(guān)安全防范措施，具體如下：①合理應(yīng)用儀器：在手術(shù)階段要合理應(yīng)用儀器，以?xún)x器保養(yǎng)為主，為了維持儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，要對(duì)手術(shù)儀器的類(lèi)型以及應(yīng)用要求等進(jìn)行了解，保證手術(shù)順利進(jìn)行。②進(jìn)行合理防護(hù)：介入手術(shù)階段合理、有效的防護(hù)是重點(diǎn)，要注意X線(xiàn)的保護(hù)，在保證手術(shù)治療效果的前提下，盡量減少操作時(shí)間，將透視范圍縮小[2]。③進(jìn)行造影檢查：介入治療是在數(shù)字減影X線(xiàn)監(jiān)視下進(jìn)行的操作，為了保證造影圖像的效果，在手術(shù)過(guò)程中，患者需要做屏氣動(dòng)作。如果護(hù)士缺少特殊的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，術(shù)前沒(méi)有進(jìn)行適當(dāng)?shù)拈]氣訓(xùn)練，導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)存在資料采集不理想的現(xiàn)象，增加造影次數(shù)。因此在治療階段，需要做好基礎(chǔ)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，術(shù)前保證宣傳指導(dǎo)到位，對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行訓(xùn)練，尤其是對(duì)于年齡大的患者要配戴助聽(tīng)器，或者采用標(biāo)識(shí)牌讓患者看，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者手術(shù)順利進(jìn)行，不存在安全隱患。②有效：手術(shù)能正常進(jìn)行，安全隱患少。③無(wú)效：手術(shù)階段存在部分隱患。總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次研究中采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

本次研究中76例患者均出現(xiàn)安全隱患，包括墜床、用藥差錯(cuò)、護(hù)理不當(dāng)、無(wú)效造影等，分別為26.3%、27.6%、23.7%、22.7%，見(jiàn)表1。

在本次研究中對(duì)甲組和乙組的護(hù)理效果分析，結(jié)果顯示，甲組有效27例，總有效率71.1%；乙組有效35例，總有效率92.1%，乙組的總有效率明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

近些年來(lái)人們對(duì)護(hù)理安全的關(guān)注度逐漸提升，護(hù)理工作的安全管理成為當(dāng)前人們關(guān)注的重點(diǎn)和關(guān)鍵。針對(duì)護(hù)理階段存在的相關(guān)問(wèn)題，為了避免出現(xiàn)相關(guān)隱患，需要做好基礎(chǔ)處理工作，結(jié)合病情變化確定應(yīng)對(duì)措施[3]。

表1 護(hù)理安全隱患情況

為了提升患者住院安全性，要掌握介入手術(shù)室治療的重點(diǎn)，根據(jù)各個(gè)注意事項(xiàng)，按照現(xiàn)有處理要求實(shí)施。在治療期間可能會(huì)存在不同程度的安全隱患，包括墜床、用藥差錯(cuò)、護(hù)理不當(dāng)、無(wú)效造影等，在實(shí)踐階段要了解安全隱患的原因，及時(shí)進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)處理不到位的現(xiàn)象。

墜床護(hù)理：介入手術(shù)室的手術(shù)床和普通手術(shù)床存在差異，床呈現(xiàn)出凸字形，由于老年患者聽(tīng)力比較差，也可能存在不同程度的聽(tīng)力障礙，墜床風(fēng)險(xiǎn)高。此外部分患者意識(shí)不清，自控能力比較差，不能很好地配合手術(shù)，進(jìn)而出現(xiàn)墜床。為了避免出現(xiàn)問(wèn)題，在護(hù)理指導(dǎo)過(guò)程中必須按照護(hù)理要求進(jìn)行，對(duì)于患者采用約束帶進(jìn)行固定，手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者的動(dòng)作變化，避免出現(xiàn)意外[4]。

無(wú)效造影護(hù)理：介入治療是在數(shù)字減影X線(xiàn)監(jiān)視下進(jìn)行的。為了保證造影圖像的效果，在手術(shù)過(guò)程中要做好屏氣動(dòng)作。由于介入治療比較復(fù)雜，部分醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有了解具體隱患，存在專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足的現(xiàn)象，因此在造影檢查過(guò)程中要做好護(hù)理指導(dǎo)工作。每一位治療的護(hù)士需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，了解影像資料，做好術(shù)前宣傳和指導(dǎo)工作，同時(shí)讓患者進(jìn)行閉氣訓(xùn)練，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

表2 兩組的護(hù)理效果比較(n)

用藥差錯(cuò)護(hù)理：為了避免出現(xiàn)用藥差錯(cuò)的現(xiàn)象，對(duì)工作人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，使其了解用藥的注意事項(xiàng)，根據(jù)不同用藥屬性和具體要求合理給藥[5]。只有保證合理用藥，才能降低安全隱患。

護(hù)理不當(dāng)?shù)奶幚恚毫私庾o(hù)理階段原理和特點(diǎn)，注意觀察用藥過(guò)程中存在的相關(guān)不良反應(yīng)，采用對(duì)應(yīng)的措施后，能減少護(hù)理不良反應(yīng)。最重要的是提升醫(yī)護(hù)人員的綜合能力，了解介入手術(shù)治療的注意事項(xiàng)，按照要求實(shí)施。

根據(jù)具體護(hù)理要求可知，為了避免出現(xiàn)護(hù)理不到位或者其他問(wèn)題，嚴(yán)格按照現(xiàn)有護(hù)理要求實(shí)施，能減少相關(guān)安全隱患，保證護(hù)理措施有效落實(shí)，進(jìn)而滿(mǎn)足介入治療要求，提升效果。

本次研究說(shuō)明對(duì)接受介入手術(shù)的患者采用安全防范措施，其效果明顯，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，安全防范措施的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯，能滿(mǎn)足現(xiàn)有護(hù)理要求，整體護(hù)理效果顯著。

[1]張亞蘭.手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及應(yīng)對(duì)策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(34):272-273.

[2]劉香婷.介入手術(shù)室的護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(8):54-56.

[3]羅穎.手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與應(yīng)對(duì)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(19):3.

[4]王欣.手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患及應(yīng)對(duì)方法分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(6):319-321.

[5]王文榮.護(hù)理安全隱患及防范差錯(cuò)事故、減少護(hù)患糾紛的應(yīng)對(duì)措施[J].臨床護(hù)理雜志,2015(3):45-46.

Study on the hidden dangers of nursing safety in interventional operation room and the countermeasures

Wang Ling,Huang Yu,Zhang Yu
Guizhou Tumor Hospital 550001

Objective:To analyze the nursing hidden danger in interventional operation room and countermeasures.Methods:76 cases of safe hidden danger treated by interventional treatment were selected.They were randomly divided into the two groups.The group A did not give hidden danger management,while the group B was given hidden danger management.We analyzed the effect.Results:All patients suffered from potential safety problems,including falling bed,medication errors,improper nursing care and ineffective radiography,with the ratio of 26.3%,27.6%,23.7%and 22.7%.The total effective rate of nursing care in the group B was 92.1%,higher than that in the group A of 71.1%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In view of the related problems in the management of the operating room,it is necessary to do the nursing safety risk assessment work.According to the requirements,it can improve the quality of nursing work,reduce the chance of nursing errors and improve the safety of diagnosis and treatment.

Interventional operation room;Hidden danger;Countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.99