健脾平肝方聯(lián)合熱敏灸治療腸道易激綜合征(腹瀉型)療效觀察〔1〕

付智剛，吳愛香，胡紅筠

(高安市中醫(yī)院，江西 高安 330800)

健脾平肝方聯(lián)合熱敏灸治療腸道易激綜合征(腹瀉型)療效觀察〔1〕

付智剛，吳愛香，胡紅筠

(高安市中醫(yī)院，江西 高安 330800)

目的：分析健脾平肝方聯(lián)合熱敏灸治療腸道易激綜合征(腹瀉型)的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2016年6月—2017年6月收治的腹瀉型腸易激綜合征患者60 例，按照隨機(jī)數(shù)字表分為中藥治療組(n=30)及聯(lián)合治療組(n=30)，中藥治療組采用健脾平肝方治療，聯(lián)合治療組在中藥治療組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用熱敏灸治療。對(duì)比兩組臨床療效、腹痛和腹脹程度評(píng)分及腹瀉頻率情況。結(jié)果：聯(lián)合治療組總有效率為93.33%，中藥治療組為76.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后聯(lián)合治療組的腹痛和腹脹程度評(píng)分及腹瀉頻率明顯低于中藥治療組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在健脾平肝方治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用熱敏灸治療腹瀉型腸易激綜合征，可明顯改善患者的臨床癥狀，遠(yuǎn)期療效較穩(wěn)定，有利于患者的預(yù)后。

健脾平肝方；熱敏灸；腸道易激綜合征；腹瀉型；臨床應(yīng)用效果

腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病[1-2]，臨床上采用西醫(yī)治療，療效不穩(wěn)定，不利于患者恢復(fù)。相關(guān)研究表明[3]，中醫(yī)治療臨床效果較為可靠。本研究觀察了健脾平肝方聯(lián)合熱敏灸治療腸道易激綜合征(腹瀉型)60 例患者的臨床應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年6月收治的60 例腹瀉型腸易激綜合征患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為中藥治療組(n=30)及聯(lián)合治療組(n=30)。聯(lián)合治療組男14 例，女16 例，年齡(40.92±4.30) 歲。中藥治療組男13 例，女17 例，年齡(40.95±4.43) 歲。所有患者均符合IBS羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，無并發(fā)癥，無藥物治療過敏史。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

中藥治療組給予健脾平肝經(jīng)驗(yàn)方治療，方藥組成：黨參15 g，白術(shù)15 g，陳皮6 g，白芍15 g，防風(fēng)6 g，木香6 g，升麻10 g。排便次數(shù)增多者加葛根、訶子炭，排出黏液量多者加黃連，腹部畏寒者加補(bǔ)骨脂、肉桂、白豆蔻，口干舌紅苔少者加烏梅、玉竹、赤芍。15 d為1 個(gè)療程，持續(xù)治療2 個(gè)療程。聯(lián)合治療組在中藥治療組基礎(chǔ)上，給予熱敏灸治療。取穴：雙側(cè)天樞、中脘、關(guān)元、神闕、大腸腧、肝腧、期門、足三里，先回旋灸，待某穴位或穴位附近某點(diǎn)出現(xiàn)熱敏現(xiàn)象，即在敏感穴位反復(fù)回旋、雀啄灸，直至熱敏現(xiàn)象減弱或消失，再灸其他未灸穴位，尋找新的熱敏穴位，一日1～2 次，15次為1 個(gè)療程，持續(xù)治療2 個(gè)療程，療程間休息3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)[4-5]：觀察兩組臨床療效、腹痛和腹脹程度評(píng)分、腹瀉及便秘頻率情況。對(duì)于腹痛和腹脹程度評(píng)分、腹瀉及便秘頻率，患者無癥狀記為0 分，輕度記為1 分，中度記為2 分，重度記為3 分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀均消失；有效：臨床癥狀有所減輕，積分下降2 分以上；進(jìn)步：臨床癥狀部分減輕，積分下降在1～2 分；無效：臨床癥狀無改善，甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較

聯(lián)合治療組總有效率為93.33%，中藥治療組為76.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者臨床效果比較

2.2 兩組患者腹痛和腹脹程度評(píng)分及腹瀉頻率比較

治療后，聯(lián)合治療組的腹痛和腹脹程度評(píng)分、腹瀉及便秘頻率明顯低于中藥治療組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者腹痛和腹脹程度評(píng)分及腹瀉頻率比較

3 討 論

腸易激綜合征(IBS)可以分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型[6-7]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，發(fā)病危險(xiǎn)因素為飲食因素、腸道感染、心理社會(huì)因素，采用西醫(yī)治療效果不確切。中醫(yī)屬“腹痛”“泄瀉”“便秘”范疇，本病為脾胃不足，木郁悔土，肝脾不和，氣虛且滯，尚可夾濕熱稽留，或寒濕阻滯[8-9]。木屬肝，肝主氣，若是患者氣機(jī)不暢，同時(shí)有情緒抑郁，則會(huì)導(dǎo)致這一疾病的發(fā)生。脾胃虛弱與肝氣疏泄障礙貫穿整個(gè)疾病全過程。采用中藥治療，臨床效果肯定，但仍有少量患者療效不佳，病程偏長(zhǎng)，療效不穩(wěn)定，有的患者服藥時(shí)間長(zhǎng)(中藥口感不佳)，影響脾胃功能。熱敏灸療法是在傳統(tǒng)灸法基礎(chǔ)上的療效更好、更確切的一種灸法，在臨床中被應(yīng)用于多種疾病治療。熱敏灸療法主要以腹部穴位為主，通過穴位經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，不僅可以提高中焦的陽氣，還能促進(jìn)局部氣血循環(huán)，脾胃功能得以修復(fù)。

本研究在健脾平肝方治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用熱敏灸治療腹瀉型腸易激綜合征，能明顯改善患者的臨床癥狀，遠(yuǎn)期臨床療效較為穩(wěn)定，有利于患者預(yù)后。

[1]李晶.用人參健脾丸(加減)治療腹瀉型腸易激綜合征的體會(huì)[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012，3(12)：487.

[2]馮春生，梁堯.針刺董氏奇穴治療腸易激綜合征30 例臨床療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，5(14)：43-44.

[3]褚為民.平肝健脾和胃法治療腸易激綜合征47 例體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，18(21)：90.

[4]徐萬里，孫建華.針灸治療腸易激綜合征的研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥，2016，6(15)：1109-1113；1118.

[5]章宸，劉斌，鄭虎占，等.痛瀉要方藥理作用和臨床應(yīng)用研究概況[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，7(11)：223-226.

[6]蘇強(qiáng)，劉振偉，牛立軍，等.安腸止痛組方治療腹瀉型腸易激綜合征100 例[J].陜西中醫(yī)，2014，1(15)：14-16.

[7]李婷珊，司徒麗萍，鄭少康，等.花椒吳茱萸熱熨法對(duì)脾腎陽虛型腸易激綜合征影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，12(16)：1067-1069.

[8]陳勇鋒.匹維溴胺聯(lián)合臟連丸治療腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，4(17)：413-415.

[9]儲(chǔ)浩然，丁鳳.5-HT、IL-8等炎性因子在腸易激綜合征中的研究進(jìn)展[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，5(17)：89-91.

2017-06-07

(本文編輯：張紅)

Clinicalobservationonthetreatmentofirritablebowelsyndrome(diarrheatype)byJianpipinggandecoctioncombinedwithheatsensitivemoxibustion

FU Zhigang，WU Aixiang，HU Hongyun

(Gao′an Chinese Medicine Hospital，Gao′an 330800，China)

Objective：To analyze the clinical effect of Jianpipinggan decoction combined with heat sensitive moxibustion in treating irritable bowel syndrome (diarrhea type).Methods：From June 2015 to 2016，60 cases with diarrhea type irritable bowel syndrome were selected，according to randomly divided into traditional Chinese medicine treatment group (n=30) and combined treatment group (n=30).The traditional Chinese medicine treatment group was treated by Jianpipinggan decoction，on the basis of traditional Chinese medicine treatment group，combined treatment group combined heat sensitive moxibustion.To compare the clinical curative effect，abdominal pain and abdominal distension scores，diarrhea frequency of two groups.Results：The total effective rate of combined treatment group was 93.33%，the total effective rate of the traditional Chinese medicine treatment group was76.67% (P<0.05).After treatment，the score of abdominal pain and distension，diarrhea frequency of combined treatment group was significantly lower than the traditional Chinese medicine treatment group (P<0.05).Conclusion：Combined with the application of heat sensitive moxibustion in the treatment of diarrhea predominant irritable bowel syndrome on the basis of strengthening the spleen and liver，it can improve the clinical symptoms of patients，the clinical effect is stable，and it is beneficial to the prognosis of patients.

Jianpipinggan decoction；thermal moxibustion；irritable bowel syndrome.diarrhea type；the clinical application effect

R512.4

B

1671-8631(2017)12-0910-02

〔1〕本課題為江西省衛(wèi)生計(jì)生委中醫(yī)藥科研項(xiàng)目(課題編號(hào)：2016B107)

付智剛(1971— )，男，江西省高安市人，學(xué)士學(xué)位，副主任醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科工作。