希羅達聯合同步放化療治療晚期直腸癌的臨床效果觀察

錢 莉 尹宜發 李擁軍

（三峽大學第二人民醫院腫瘤院區放化療科，湖北宜昌 430000）

希羅達聯合同步放化療治療晚期直腸癌的臨床效果觀察

錢 莉 尹宜發 李擁軍

（三峽大學第二人民醫院腫瘤院區放化療科，湖北宜昌 430000）

目的 研究分析希羅達聯合同步放化療治療晚期直腸癌的臨床效果。方法 選取該院2015年4月—2016年5月接收的晚期直腸癌患者74例,平均分組,對照組患者給予希羅達藥物治療,觀察組實施希羅達聯合放療進行治療,觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者的血液毒性反應情況明顯優于對照組,比較顯示存在統計學意義(P＜0.05);觀察組的治療有效率明顯更高,比較具有統計學意義(P＜0.05)。結論 使用希羅達聯合同步化療對晚期直腸癌患者進行治療的臨床效果更加明顯,可提高患者的治療有效率,值得推廣。

希羅達;化療治療;晚期直腸癌

直腸癌是腫瘤科一種常見的惡性腫瘤疾病，指的是自齒狀線至直腸乙狀結腸的交界處發生的癌，臨床癥狀表現為大便次數增多、便血以及肛門墜脹等，以手術治療、放療治療和輔助化療等為主要治療方式，但具有較高的復發率，嚴重影響著患者的生命健康安全[1]。本文選取了該院的晚期直腸癌患者，研究分析希羅達聯合同步放化療治療晚期直腸癌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取三峽大學第二人民醫院腫瘤院2015年4月—2016年5月收治的74例晚期直腸癌患者，通過隨機抽取的方式將兩組患者平均分成觀察組與對照組，每組37例。觀察組患者男24例，女13例，年齡40～73歲，平均（56.52±5.53）歲，病 程 1～ 3年，平 均（2.06±0.37）年；對照組患者男25例，女12例，年齡42～75歲，平均（58.54±5.51）歲，病程1～2.5年，平均（1.82±0.37）年。建立兩組患者性別、年齡及病程等基本資料進行比較，顯示無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者經檢查均符合晚期直腸癌的臨床診斷標準；②所有患者均可實施放療治療，無相關方面禁忌癥；③所有患者的治療依從性良好；④所有患者均簽署知情同意書[2]。

排除標準：①之前具有希羅達放療史；②患有其他危重疾病無法接受化療的患者；③患有精神疾病患者[3]。

1.2 方法

對照組：使用希羅達單藥對患者進行化療治療。希羅達（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073023）的服用劑量為1.5 g/次，2次/d，口服，早晚各一次，以3周為1個療程，共計4個療程。

觀察組：實施希羅達聯合放療治療方法，希羅達藥物的使用方法與服用劑量同對照組患者相同，同時對患者進行放射治療：使用CT掃描儀將患者自第10胸椎下緣至坐骨結節下緣的10 cm處進行掃描，完成后將圖像傳送至主治醫師處進行觀察和診斷，以3周為1個療程，共治療4個療程。治療過程中，若患者出現惡心嘔吐、皮疹以及肝臟損害等不良反應，需及時處理、對癥治療。

表1 兩組患者的血液毒性反應情況比較[n（%）]

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血液毒性反應情況、治療有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件對兩組數據進行分析處理，計數資料百分比表示，使用χ2檢驗；劑量資料表示，t檢驗。以P＜0.05作為具有統計學意義的依據。

2 結果

2.1 兩組患者的血液毒性反應情況比較

觀察組患者的血紅蛋白降低、淋巴細胞減少以及血小板較少比率均低于對照組，比較存在明顯的統計學意義（P＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者的治療有效率比較

觀察組患者中有2例治療無效，其余35例有效，治療有效率為94.59%；對照組患者有11例患者治療無效，26例治療有效，有效率為70.27%。觀察組治療有效率較對照組更高，組間比較具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

3 結論與討論

晚期直腸癌的死亡率較高，是一種惡性腫瘤疾病，嚴重威脅著患者的生命健康。晚期直腸癌的患者錯過了臨床上的最佳治療時間，且病情已經十分嚴重，所以醫院多以放療、化療的方法進行持續治療，以此來對患者的臨床癥狀進行緩解、對病情加以控制[4]，在此基礎上讓患者服用藥物進行臨床輔助化療，可有效提升對患者的治療效果，臨床效果良好。

對晚期直腸癌患者進行化療治療，可有效提高其保肛率、切除率，臨床上除實施化療治療的同時，也會使用希羅達藥物進行輔助治療[5]。希羅達又稱為卡培他濱片，屬于一種治療晚期結腸癌的新型口服藥物，除了對結腸癌進行治療外對胃癌、乳腺癌單藥和聯合化療等均有一定的治療效果。患者服用希羅達后，腸道可在短時間內對藥物進行吸收，在肝臟等相關物質的作用下，可直接轉變為5-DFCR，再通過腫瘤表達的胞苷脫氨酶進行5-DFUR的轉變，最終經患者腫瘤組織中的胸腺嘧啶磷酸化酶進行具有顯著臨床作用的 5-FU轉化[6]-[7]，從而更好的治療效果，臨床作用明顯。同時，希羅達具有高度靶向性，在進入組織后可發揮其選擇性的作用，可有效的作用于患者的腫瘤組織[8]。本文以該院收治的晚期直腸癌患者作為研究對象，分組后對希羅達聯合同步放化療治療晚期直腸癌的臨床效果進行研究分析，結果顯示希羅達聯合同步放化療治療組患者的總治療有效率更高（P＜0.05）；聯合治療組患者的血紅蛋白降低、淋巴細胞減少以及血小板較少比率更低于單純希羅達藥物治療組（P＜0.05）。由此可看出使用聯合治療方法的患者血液學毒性反映率低、安全性高，但在臨床治療上患者的直腸炎發生率也隨之增加，推測原因為希羅達的藥理性反應。從總體上看，希羅達藥物的臨床副作用少、安全性高，并具有特殊的靶細胞特征，不會對患者的肝腎等臟器官功能造成嚴重影響，對于一部分耐藥性差、體質弱的患者尤其高效、安全。所以，對晚期直腸癌患者使用希羅達藥物聯合放療治療的臨床效果更加明顯。

綜上所述，使用希羅達聯合同步化療對晚期直腸癌患者進行治療的臨床效果顯著，能夠減少患者血紅蛋白降低比率、淋巴細胞減少比率以及血小板較少比率，提高患者的治療有效率，值得在臨床上廣泛推廣使用。

[1] 武星，杜敏，蔣瑜婷，等.希羅達聯合同步放化療治療晚期直腸癌療效分析 [J]. 海南醫學，2016，27（12）：1951-1953.

[2] 劉志紅.聯合希羅達同步放化療治療晚期直腸癌的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（11）：1164.

[3] 孫雅麗，張明輝，楊艷.晚期直腸癌口服希羅達同步放化療治療效果觀察 [J]. 中國實用醫藥，2016，11（28）：160-162.

[4] 武文娟，林建芳，林益匡，等.希羅達結合放療治療晚期直腸癌的臨床效果探討[J].中國醫療器械信息，2016，22（16）：94-96.

[5] 趙恩洪.希羅達聯合調強適形放療治療晚期復發直腸癌的近期療效觀察[J].中國傷殘醫學，2016（1）：23-25.

[6] 王艷華，劉冬蘭.貝伐單抗聯合伊立替康加希羅達治療晚期結直腸癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志，2016（8）：1274-1276.

[7] 蔡衛東，陶德友，張艷，等.中醫自擬方聯合同步放化療治療晚期直腸癌臨床療效[J].遼寧中醫雜志，2015（1）：102-104.

[8] 黃新成，王玉斌，徐臣光，等.卡培他濱單藥或聯合奧沙利鉑同步放化療對晚期直腸癌的臨床療效研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016（2）：129-131.

Clinical Effect of Capecitabine Combined with Radiotherapy and Chemotherapy in Treatment of Advanced Colorectal Cancer

Qian Li Yin Yifa Li Yongjun
(Department of Radiochemotherapy,Cancer Hospital,The Second People’s Hospital of China Three Gorges University,Yichang Hubei 430000,China)

Objective To study the clinical effect of Xeloda combined with radiotherapy and chemotherapy in the treatment of advanced colorectal cancer. Methods In our hospital from April 2015 to May 2016,74 patients with advanced colorectal cancer were included and randomly devided into the control group treated with Xelodaand the observation group treated with Xeloda combined with radiotherapy. The clinical therapeutic effect of the two groups were observed. Results The observation of blood toxicity was better than that of patients in the control group. The comparison shows that there were statistically significant(P＜0.05);the effective rate of the observation group was significantly higher with statistical significance(P＜0.05). Conclusion The use of Xeloda combined with concurrent chemotherapy for patients with advanced colorectal cancer treatment clinical effect is more obvious,can improve the treatment efficiency.

Shiroda;chemotherapy treatment;advanced rectal cancer

錢莉,腫瘤學碩士,主治醫師,研究方向:腫瘤放化療臨床與基礎研究。

尹宜發,碩士生導師,主任醫師,研究方向:腫瘤放化療臨床與基礎研究。

李擁軍,本科,副主任醫師,副主任,研究方向:胃腸腫瘤。