復(fù)方丹參液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療老年急性腦梗死的臨床療效分析

彭江梅

（重慶萬家燕鴻源醫(yī)院，重慶大渡口 400080）

復(fù)方丹參液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療老年急性腦梗死的臨床療效分析

彭江梅

（重慶萬家燕鴻源醫(yī)院，重慶大渡口 400080）

目的 探討復(fù)方丹參液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療老年急性腦梗死的臨床療效分析。方法 選取60例老年急性腦梗死患者,隨機分為治療組(n=30)和對照組(n=30),對照組僅給予神經(jīng)節(jié)苷脂治療,觀察組在給予神經(jīng)節(jié)苷脂的基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈滴注復(fù)方丹參治療。結(jié)果 觀察組(93.3%)總有效率明顯高于對照組(76.6%),有顯著差異(P＜0.05);結(jié)論 復(fù)方丹參液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療老年急性腦梗死,作用明顯,具有臨床推廣價值。

復(fù)方丹參液;神經(jīng)節(jié)苷酯;急性腦梗死

復(fù)方丹參注射液和神經(jīng)節(jié)苷脂都為臨床治療急性腦梗死的常用制劑，有著比較肯定的臨床療效。為探討兩種藥合用治療急性腦梗塞的臨床效果是否優(yōu)于單用的效果。2017年2月 —2017年9月，我們采用復(fù)方丹參液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療老年急性腦梗死（ACI）患者60例，觀察其臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2017年7月腦梗死患者 60 例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第 4 屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的“各類腦血管疾病診斷要點”（1）均經(jīng)腦 CT 掃描確診。其中，男39例，女21例，年齡（64 .3±7 .3）歲。合并心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾病及糖尿病。隨機將60 例患者分成兩組，觀察組30例，其中男 19例，女11 例 對照組 30例，其中男21 例，女9例，兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 病例人選和排除標(biāo)準(zhǔn)

所有入選病例均符合“全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2），”經(jīng)詳細(xì)詢問病史，入選病例均在治療前或治療后行顱腦CT檢查，用以評定藥物的安全性。排除標(biāo)準(zhǔn)：因自身免疫性疾病、炎癥性動脈炎引起的腦缺血既往患缺血性腦卒中、出血性腦卒中或腦腫瘤、腦內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤等。

1.3 治療方法

60例患者隨機分為兩組，治療組給予神經(jīng)節(jié)苷脂（GM-1）40 mg靜脈滴注，同時加復(fù)方丹參注射液 16 mL加入生理鹽水 250 mL中靜脈滴注，1次/d。連續(xù)15天。對照組只用GM-1 40 mg靜脈滴注。1次/d。連續(xù)15天。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

使用神經(jīng)功能缺損評分（NDS）作為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)；基本痊愈：NDS降低90%以上，病殘程度0 級。顯著進(jìn)步：NDS 減少 45%～90%，病殘程度 1～3級。有效：功能缺損評分減少20%～45%。無效：功能缺損評分減少不足20%（3）。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理用 t 檢驗、配對 t 檢驗和卡方檢驗。

2 結(jié)果

60 例患者經(jīng) 15 d 治療。觀察組；基本治愈8（26.6%）例，顯著進(jìn)步 6（20%）例，有效 14（46.6%）例，無效 2（6.6%）例，總有效率93.3%。對照組；基本治愈7（23.3%）例，顯著進(jìn)步5（16.6%）例，有效11（36.6%）例，無效7（23.3%）例，總有效率76.6%。兩組比較，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）

表1 兩組療效比較（例）

3 討論與結(jié)論

腦梗死發(fā)生后可導(dǎo)致患者遺留程度不等的肢體運動、語言等障礙。因此，對腦梗死患者在采取積極有效的治療中對提高肌力，減少致殘率也尤為重要。而神經(jīng)節(jié)昔脂是一種新型的興奮性氨基酸受體拮抗劑。早期應(yīng)用能保護(hù)受傷的腦組織免受興奮性神經(jīng)毒素的損害，對神經(jīng)元的分化、生長、軸漿運輸和神經(jīng)再生起著重要作用，能夠促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育和生理功能恢復(fù)。從而減少病灶周圍組織細(xì)胞壞死，降低致殘率。根據(jù)兩組藥物在臨床配合使用并對照研究，獲得了明顯的效果，我們認(rèn)為：兩組藥物的配合使用，即起到了使早期缺血區(qū)的腦組織得到血液供應(yīng)而恢復(fù)腦功能，又減少病灶周圍組織細(xì)胞壞死，降低致殘率。但是因本研究病例數(shù)據(jù)偏少，還需值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用研究。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點 . 中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會，腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)，中華神經(jīng)科雜志，1996，29，381-382.

[3] 王利群.神經(jīng)節(jié)昔脂治療急性腦出血40 例療效分析 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2000，13（02），112-113.

Effect of Compound Danshen Liquid Combined with Ganglioside in treatment of Senile Acute Cerebral Infarction

Peng Jiangmei
(Chongqing Wanjiayan Hongyuan Hospital,Dadukou Chongqing 400080,China)

Objective To investigate the clinical efficacy of Compound Danshen Liquid combined with ganglioside in the treatment of acute cerebral infarction in the elderly. Methods Sixty elderly patients with acute cerebral infarction were randomly divided into the treatment group(n=30)and the control group(n=30). The observation group was treated with intravenous infusion of compound salvia miltiorrhiza on the basis of ganglioside. The control group was treated with ganglioside only. Results The total effective rate of the observation group(93.3%)was significantly higher than that of the control group(76.6%),and there was a significant difference(P＜0.05). Conclusion Compound Danshen solution combined with ganglioside is effective in the treatment of senile acute cerebral infarction,and has clinical value.

Compound danshen solution;ganglioside;acute cerebral infarction

彭江梅,本科,醫(yī)師,研究方向:神經(jīng)內(nèi)科。