血小板聚集率檢測在冠心病抗血小板治療中的應用

張朝普 王林仙

（江蘇大學附屬醫院心內科，江蘇鎮江 212000）

血小板聚集率檢測在冠心病抗血小板治療中的應用

張朝普 王林仙

（江蘇大學附屬醫院心內科，江蘇鎮江 212000）

目的 探究血小板聚集率檢測在冠心病抗血小板治療中的應用價值。方法 選取在該院接受治療的84例冠心病患者,平均分為對照組和觀察組。對照組的抗血小板治療采用氯吡格雷,觀察則采用替格瑞洛治療。對比兩組患者的血栓彈力圖檢測結果。結果觀察組患者的AA抑制率、ADP抑制率均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 將血小板聚集率檢測應用在冠心病抗血小板治療中,可準確查看患者的病情變化,值得推廣。

血小板聚集率;檢測;冠心病;抗血小板

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的病例為2016年7月—2017年7月在本院接受診治的84例冠心病患者，將患者依據隨機數字表法的分組規則，分成對照組和觀察組。對照組42例，其中男性患者25例，女性患者17例；年齡52～77歲，平均年齡為（66.13±3.57）歲；觀察組42例，其中男性患者24例，女性患者18例；年齡53～78歲，平均年齡為（66.36±3.71）歲；兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

兩組患者均采用基礎治療，口服阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078），100 mg/d。對照組采用氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20130083）進行治療，75 mg/d，每日一次。觀察組則采用替格瑞洛（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20130020）進行治療，90 mg/d，每日兩次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血栓彈力圖檢測結果，包括AA抑制率、ADP抑制率。

1.4 統計學分析

詳細統計兩組患者研究所得數據，計量資料、計數資料在SPSS19.0專業統計學軟件中處理和分析，運用描述計量資料（經t檢驗），通過[n（%）]表示計數資料（經χ2檢驗），P＜0.05時表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血栓彈力圖檢測結果對比

兩組患者的血栓彈力圖檢測結果如表1所示，經過治療，對照組患者的AA抑制率、ADP抑制率均明顯低于觀察組，且兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的血栓彈力圖檢測結果比較（x±s，%）

3 討論與結論

我國的老齡化不斷加深，冠心病的發生率也在不斷的升高。該疾病繼發的心力衰竭、心率失常以及心源性猝死等疾病嚴重威脅患者的生命，且冠心病已經成為了危害人們生命的重要疾病之一。臨床上常用的抗血小板藥物有阿司匹林、氯吡格雷以及替格瑞洛，可有效預防患者的心肌梗死、腦卒中等并發癥。對于哪一種藥物的療效更好，尚未有統一的標準[2]。本文將對照組和觀察組患者在進行阿司匹林等基礎治療后，分別采用氯吡格雷以及替格瑞洛進行抗血小板治療。再對患者采用血栓彈力圖進行檢測，以判斷出兩種藥對的冠心病患者的血小板指標種的改善程度更優。阿司匹林和氯吡格雷是分別通過花生四烯酸以及二磷酸腺苷來起到抑制血小板聚集的作用[3]。這種抗血小板治療雖然有一定的療效，但是，也具有較高的不良心血管事發生率。而替格瑞洛可以在抑制血小板聚集的同時，不需要經過肝臟代謝酶的代謝激活。這就說明該藥物不受其他藥物的相互作用，不良心血管事的發生率較之對照組更少。而檢測血小板指標采用血栓彈力圖，是其具有明顯優勢，能夠以動態描記凝血全過程的圖像，完成評估血小板的相互作用等，為患者的后續治療提供重要依據。

可見，在冠心病患者的抗血小板治療中，應用血栓彈力圖檢測血小板抑制率等指標，能夠對患者的狀況進行更深層次的了解，但是本次研究的樣本量較少，未能進一步深入探究，尚有待擴大樣本量后再進行研究證實。

[1] 吳丹，楊勝利，路靖，等.冠心病患者支架術后根據檢測藥物代謝酶CYP2C19基因調整抗血小板治療的價值[J].中國循環雜志，2015，30（03）：216-219.

[2] 李全，玉獻鵬，何繼強，等.平均血小板聚集率水平對藥物支架置入術后長期雙聯抗血小板治療冠心病患者預后的影響[J].中華心血管病雜志，2016，44（02）：133-137.

[3] 豐慶春.參麥注射液治療冠心病的臨床療效及其對血小板聚集率、血小板聚集時間的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（09）：105-107.

Application of Platelet Aggregation Rate in Antiplatelet Therapy of Coronary Heart Disease

Zhang Chaopu Wang Linxian
(Department of Cardiology,Affiliated Hospital of Jiangsu University,Zhenjiang,Jiangsu 212000,China)

Objective To explore the value of platelet aggregation in the detection of antiplatelet therapy in coronary heart disease. Methods Eight patients with coronary heart disease who were treated in our hospital were divided into control group and observation group. Anti-platelet therapy in the control and observation groups was treated with clopidogrel and tegrinol respectively. The results of the thrombus stretch test were compared between the two groups. Results The inhibitory rate and ADP inhibition rate of the observation group were higher than those of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The platelet aggregation rate test used in coronary heart disease antiplatelet therapy can accurately reflect the patient's condition,it is worth promoting.

platelet aggregation rate;detection;coronary heart disease;antiplatelet冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬于臨床常見的心內科多發疾病，其病理機制是由于患者的冠狀動脈粥樣硬化導致心肌出現缺血、缺氧的狀態，以至于發生血栓及再狹窄等不良后果[1]。患者的冠狀動脈粥樣硬化形成的過程中，形成血栓的主要原因的血小板（PLT）的活化，繼而引起冠脈狹窄閉塞。臨床上建議應及早應用抗血小板治療，以改善患者預后。本文為了檢驗血小板聚集率檢測應用在冠心病抗血小板治療中的診斷準確性，采用不同的藥物進行治療，效果如下。

江蘇大學臨床專項課題JLY2010117

張朝普,碩士研究生,主治醫師,研究方向:主要從事冠心病的介入與臨床研究。