新生兒窒息的原因分析和處理對策探析

左 雨

（四川省都江堰市第二人民醫院，四川都江堰 611830）

新生兒窒息的原因分析和處理對策探析

左 雨

（四川省都江堰市第二人民醫院，四川都江堰 611830）

目的 分析新生兒窒息的原因,提出處理對策。方法 選取本院在2015年8月—2017年8月期間出現的109例新生兒窒息患兒,對窒息原因進行分析,提出處理措施。結果 新生兒窒息發生的原因包括臍帶異常、第二產程延長、羊水栓塞、早產、胎盤功能異常、娩肩困難、臀位、巨大兒以及其他因素。109例發生窒息情況的新生兒,搶救成功的患兒108例,搶救成功率為99.08%,其中1例患兒因重度窒息未能搶救成功導致死亡。結論 分娩之前需要做好保健指導工作,加強產時監護,對高危因素產婦進行嚴密的觀察,有利于降低新生兒窒息的發生率,保證母嬰安全。

新生兒;窒息;原因;處理對策

新生兒窒息是臨床上常見的一種情況，是導致新生兒死亡的主要原因。主要是指在出生1 min之內僅存在心跳，卻沒有呼吸或者沒有建立正規的呼吸運動，屬于胎兒宮內窘迫的延續性情況，情況嚴重的患兒有可能出現缺血或缺氧性腦病，形成腦癱[1-3]。因此，一定要采取各種有效的措施來降低新生兒窒息的發生率，一旦發現新生兒有窒息情況，盡快進行搶救，促使患兒盡快建立正常的呼吸活動。本文將本院在2015年8月—2017年8月期間出現的109例新生兒窒息患兒作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院在2015年8月—2017年8月出現的109例新生兒窒息患兒，男性69例，女性40例，孕周＜37周 29，37 ～ 42周 70例，＞42周 10例；輕度窒息89例，重度窒息20例。

1.2 治療方法

面對新生兒窒息情況，醫務人員需要立即建立有效的循環和呼吸，保證全身血氧供應平衡。對于輕度窒息的患兒，需要將呼吸道徹底清理干凈，注意保溫，將羊水和血跡擦拭干凈，并對新生兒進行適當的刺激，誘導其產生自主呼吸，注意監測呼吸以及末梢循環的情況，在上述處理30 s之后患兒仍然沒有改善，則需要面罩給氧，氣囊輔助人工呼吸，以快速恢復吸氧；對于重度呼吸患兒，在經過以上處理患兒仍然無法自主呼吸或者呼吸仍然不規則，觀察心率每分鐘100次以下，則需要進行復蘇囊加壓給氧。對于經過面罩氣囊以及人工呼吸等手段處理無效的患兒，需要立即實施氣管插管，保證呼吸暢通。對于出生時無心率或者復蘇效果不好的患兒，需要立即給藥，取α受體興奮劑腎上腺素，劑量為0.05～0.1 mg/kg，加生理鹽水 0.5～1 mL進行稀釋，借助氣管套管給藥，注入后立即進行人工呼吸。嚴密觀察患兒的各項生命體征，對于異常患兒立即進行妥善處理，保證患兒各項生命體征穩定。經過一系列的對癥處理之后，患兒各項生命體征趨于穩定，恢復自主呼吸功能，并且呼吸規則，通氣量滿意，患兒的面色恢復正常，氣血分析結果趨于正常，滿足以上條件，則表示患兒復蘇成功。為了保證治療的效果，在復蘇成功之后還需要做好復蘇之后的處理工作，主要包括以下幾個方面：保暖，注意營造安靜的環境，持續吸氧6 h，糾正酸中毒癥狀，防止患兒出現腦水腫，并注意控制感染事件的發生，延長哺乳時間。

表1 新生兒窒息發生的原因分析[%（例）]

2 結果

2.1 新生兒窒息發生的原因分析

新生兒窒息發生的原因包括臍帶異常、第二產程延長、羊水栓塞、早產、胎盤功能異常、娩肩困難、臀位、巨大兒以及其他因素，詳細情況見下表。

2.2 新生兒搶救成功情況分析

109例發生窒息情況的新生兒，搶救成功的患兒108例，搶救成功率為99.08%，其中1例患兒因重度窒息未能搶救成功導致死亡。

3 討論與結論

新生兒窒息是產科最為常見的一種急重癥，也是導致新生兒死亡的重要因素，為了保證新生兒的安全，一定要采取有效的措施降低新生兒窒息的發生率，在發現新生兒出現窒息情況時要及時對癥處理。導致新生兒出現窒息情況的原因有很多，臨床研究發現但凡是能夠降低血氧濃度的因素都有可能導致新生兒窒息的發生。常見的導致新生兒窒息的因素包括臍帶異常、第二產程延長、羊水栓塞、早產、胎盤功能異常、娩肩困難、臀位等，其中臍帶異常是最主要的因素之一，導致新生兒發生急性缺氧情況，最終導致窒息，對于這種情況，一定要盡快糾正新生兒的缺氧狀態。醫院需做好產前檢查工作，通過B超檢查臍帶血流方向，查看臍帶是否存在受壓迫以及其他的異常情況[4-6]。在進入產程之后，胎兒發生宮內窘迫的概率升高，如果長時間得不到正確的處理，則會導致胎兒腦部缺氧，可以通過觀察胎心得出，因此在第二產程，醫務人員需要指導產婦做好準備工作，選擇合適的分娩方式，避免第二產程時間延長，導致新生兒發生窒息情況。另外，針對其他因素導致的窒息患兒，在分析清楚原因的情況下實施有效的處理措施，這樣才可以有效的糾正缺氧情況，提高搶救的成功率[7]。

通過本文的研究發現，新生兒窒息發生的原因包括臍帶異常、第二產程延長、羊水栓塞、早產、胎盤功能異常、娩肩困難、臀位、巨大兒以及其他因素；109例發生窒息情況的新生兒，搶救成功的患兒108例，搶救成功率為99.08%，其中1例患兒因重度窒息未能搶救成功導致死亡。研究結果提示，該院對新生兒窒息采取的治療手段是十分有效的，可以顯著提高治療的成功率，保證新生兒安全。

綜上所述，為了防止新生兒窒息情況的出現，分娩之前需要做好保健指導工作，并加強產時監護，根據產婦的實際情況來確定最佳的分娩方式，保證分娩的安全性。對于窒息的新生兒，需要快速明確窒息發生的原因，實施針對性的處理干預措施，只有這樣才能提高治療的成功率。

[1] 胡小梅.新生兒窒息與產科因素的相關性分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2013，29（27）：50-51.

[2] 李衛靜.新生兒窒息的產科原因分析及對策探討[J].臨床研究，2016，24（7）：145-146.

[3] 夏桂玉.新生兒窒息的高危因素分析及護理對策[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1214-1215.

[4] 陳木全，陳蘭.新生兒窒息的原因分析及護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，（11）：1706-1707.

[5] 歸莉華.182例新生兒窒息原因分析[J].吉林醫學，2013，34（28）：5867-5868.

[6] 陳潔，韓鳳娟.新生兒窒息的原因分析及護理對策探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（28）：169-170.

[7] 豐拉歪.新生兒窒息的高危因素分析及護理對策探索[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（5）：2863-2864.

Analysis of the Causes of Neonatal Asphyxia and Its Countermeasures

Zuo Yu
(Second People’s Hospital of Dujiangyan City,Sichuan Province,Dujiangyan,Sichuan 611830,China)

Objective To analyze the causes of neonatal asphyxia and put forward the countermeasures. Methods Totally 109 cases of neonatal asphyxia were selected from August 2015 to August 2017,and the causes of asphyxia were analyzed and the treatment measures were put forward. Results The causes of neonatal asphyxia included abnormal umbilical cord,prolongation of second stage of labor,amniotic fluid embolism,premature delivery,abnormal placental function,poor delivery,breech,giant and other factors;the success rate was 99.08%,of which 1 case of children failed to rescue due to severe asphyxia. Conclusion It is necessary to do a good job in health care guidance before childbirth,strengthen the monitoring of childbirth,and observe the risk factors of pregnant women. It is helpful to reduce the incidence of neonatal asphyxia and ensure the safety of mother and child.

neonatal;asphyxia;cause;treatment strategy

左雨,主治醫生,本科,研究方向:新生兒及普兒的常見病多發病的診療新進展。