腹腔鏡闌尾切除術對闌尾炎的治療作用研究及分析

付大磊

（駐馬店市中醫院，河南駐馬店 463000）

腹腔鏡闌尾切除術對闌尾炎的治療作用研究及分析

付大磊

（駐馬店市中醫院，河南駐馬店 463000）

目的 分析腹腔鏡闌尾切除術在闌尾炎治療中應用的作用。方法 將90例闌尾炎患者作為分析對象,結合手術方式納入腹腔鏡組與開腹組(n=45),分別實施腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術,對比治療效果。結果 相較于開腹組患者,腹腔鏡組患者的手術時間、術中出血量及住院時間均相對較低,且腹腔鏡組患者術后并發癥發生率較低(P＜0.05)。結論 腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎的效果顯著,應用價值較高。

腹腔鏡闌尾切除術;闌尾炎

闌尾炎為臨床治療中常見癥狀，患者發病較急，病情變化速度較快，需要在明確手術指征的基礎上開展手術治療活動。隨著現代外科技術的發展，腹腔鏡技術開始融入到闌尾炎治療中。文章將2016年7月—2017年7月在本院行手術治療的90例闌尾炎患者作為分析對象，按照患者的手術治療方式的選擇，納入腹腔鏡組與開腹組。通過實踐研究明確腹腔鏡闌尾切除術在闌尾炎治療中應用的價值，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月—2017年7月在本院行手術治療的90例闌尾炎患者作為分析對象，按照患者的手術治療方式的選擇，納入腹腔鏡組與開腹組（n=45）。腹腔鏡組患者中男女比例為25：20，患者年齡在20～53歲之間，年齡均數為（35.06±2.31）歲。開腹組患者中男女比例為24∶21，患者年齡在21～53歲之間，年齡均數為（35.09±2.26）歲。組間各項數據資料比較無明顯區別（P＞0.05）。

1.2 方法

開腹組接受開腹闌尾切除術治療，術中切除闌尾，包埋殘端，濕紗布粘吸闌尾周圍及盆腔膿液，再放置盆腔引流管[1]。

腹腔鏡組患者應用腹腔鏡闌尾切除術治療，平臥位，氣管插管全麻，臍部下緣10 mm弧形切口，建立CO2人工氣腹，氣腹壓保持在15 mmHg[2]。置入30°腹腔鏡，探查穿刺的情況，且在腹腔鏡直視下，留置尿管確認膀胱尿液排空，腹腔鏡直視下，在腹正中線恥骨上約2橫指作10 mm切口，再在腹腔鏡直視下于平臍水平線與腋前線交叉點作5 mm切口，置入Torcar。患者頭低足高10°～20°，向左傾斜15°～30°，腹腔鏡探查后應用負壓抽吸干凈滲液。沿著結腸帶找到闌尾，分離周圍粘連，超聲電刀清理闌尾根部且結扎，電凝。生理鹽水沖洗腹腔，可吸收線縫合。

1.3 評價標準

對比兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

將SPSS 20.0軟件作為數據統計工具，應用n與%表示計數資料，以χ2作為檢驗工具；以“x±s”表達計量數據，應用t檢驗，若P＜0.05則認為存在統計學意義。

2 結果

2.1 開腹組與腹腔鏡組患者的手術指征對比

相較于開腹組患者，腹腔鏡組患者的手術時間、術中出血量及住院時間均相對較低，組間差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 開腹組與腹腔鏡組患者的并發癥發生率對比

開腹組與腹腔鏡組患者的并發癥發生率分別為4.44%、13.33%，開腹組患者并發癥發生率高于腹腔鏡組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 開腹組與腹腔鏡組患者的手術指征對比

表1 開腹組與腹腔鏡組患者的手術指征對比

組別 患者（n）手術時間（min）術中出血量（mL）住院時間（d）腹腔鏡組 45 41.05.75±2.81 10.07±3.82 4.07±1.34開腹組 45 59.57±10.45 16.78±8.53 6.46±2.48 t - 7.45 6.38 6.15 p - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 開腹組與腹腔鏡組患者的并發癥發生率對比[例（%）]

3 討論與結論

開腹闌尾炎切除術與腹腔鏡闌尾切除術均為當前臨床治療中常用的闌尾炎手術治療方式。相較于腹腔鏡手術治療的方式，開腹闌尾炎切除術具有手術時間較長，手術切口較大以及患者術后恢復時間較慢等特點。

切口感染、腹腔積液等為闌尾切除術常見的并發癥，一旦發生切口感染，則會增加患者的住院時間。開腹手術治療中需要對切口實施擠壓、牽拉，切口容易發生水腫，修復效果也會受到影響。但是腹腔鏡手術治療方式下，手術切口直接與穿刺器接觸，減少腹腔內滲液，降低患者切口感染發生率。

同時，腹腔鏡闌尾切除術不會受到患者體型的、闌尾位置等因素的影響，能夠在腹腔鏡輔助下全面觀察患者腹腔狀態，手術治療的精確度相對較高。

在本次臨床治療研究中，相較于開腹組患者，腹腔鏡組患者的手術時間、術中出血量、住院時間級并發癥發生率均相對較低。數據比較的結果證明了腹腔鏡闌尾切除術治療的效果比較理想，對患者術后的早期恢復也能夠產生積極影響，臨床治療應用價值較高。

綜合上述內容，腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎的效果比較理想，能夠有效縮短患者的手術時間、住院時間，保證手術治療的價值與應用的安全性。

[1] 王勇，彭永光，李奕瑾.開腹與腹腔鏡闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎的臨床效果比較[J].臨床軍醫雜志，2015，43（1）：10-13.

[2] 王懷科，朱澤衛，王浩龍，等.腹腔鏡和開腹闌尾切除術在治療急性闌尾炎中的臨床對比分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（9）：1510-1514.

Study and Analysis of Therapeutic Effect of Laparoscopic Appendectomy on Appendicitis

Fu Dalei
(Zhumadian Hospital of traditional Chinese Medicine,Zhumadian,Henan 463000,China)

Objective To analyze the role of laparoscopic appendectomy in the treatment of appendicitis. Method Ninety patients with appendicitis were included and divided into the operation method in laparoscopy group and laparotomy group(n=45 each). Treatment effect were compared between the implementation of laparoscopic appendectomy and open appendectomy methods. Results Compared with the laparotomy group,patients with laparoscopic group had relatively low operation time,intraoperative blood loss and hospital stay,and lower incidence of postoperative complications as compared with the laparoscopic group(P＜0.05). Conclusions Laparoscopic appendicectomy has the significant effect of appendicitis,with higher application value.

laparoscopic appendectomy;appendicitis

付大磊,本科,普外科主治醫師,研究方向:急性闌尾炎,膽囊炎膽囊結石,外科急腹癥,腹股溝疝氣,消化道腫瘤等。