結直腸癌患者圍手術期快速康復外科護理措施效果研究

唐紅霞

（監利縣第二人民醫院，湖北監利 433325）

結直腸癌患者圍手術期快速康復外科護理措施效果研究

唐紅霞

（監利縣第二人民醫院，湖北監利 433325）

目的 探討對行手術治療的結直腸癌患者實施圍手術期的快速康復外科護理的方法和臨床效果。方法 選取2016年1月—2017年1月監利縣第二人民醫院收治的需行手術治療的結直腸癌患者60例,隨機均分成觀察組和對照組兩組,每組30例,分別接受圍手術期快速康復護理及常規護理,對兩組患者的治療護理情況進行觀察比較。結果 觀察組患者在手術治療指標,并發癥發生率及護理滿意度的比較結果上均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 結直腸癌患者圍手術期實施快速康復外科護理措施效果顯著,值得推廣應用。

結直腸癌;圍手術期;快速康復外科護理;護理方法;臨床效果

結直腸癌是近年來臨床高發的一種消化道惡性腫瘤行疾病，目前臨床主要通過手術進行治療。手術作為一種有創操作，易導致患者出現各種應激癥狀，癥狀嚴重時甚至影響手術治療效果，因此，圍手術期給予積極有效的護理干預，對保證手術效果，促進術后恢復具有重要意義[1]。為研究結直腸癌患者圍手術期實施快速康復外科護理的方法和臨床效果，本文特對60例需行手術治療的結直腸癌患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月監利縣第二人民醫院收治的需行手術治療的結直腸癌患者60例，隨機均分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組中男性16例，14例女性，最小年齡32歲，年齡最大52歲，平均（41.13±3.1）歲；對照組中18例男性，女性12例；最小年齡30歲，年齡最大63歲，平均（43.02±3.5）歲。在性別、年齡等基線資料上兩組患者基本無差異（P＞0.05），對比結果有意義。全部入組患者疾病確診，符合手術治療指征，無其他嚴重肝腎疾病，精神正常，能進行有效的溝通交流，對治療及本研究知情，配合度及耐受性較高，排除有嚴重組織或器官器質性疾病，有精神障礙，不能進行有效的溝通交流，對治療或本研究配合度低，中途轉院或死亡的患者[2]。

1.2 護理措施

在接受相同的手術治療及用藥治療的基礎上，對照組行常規護理，觀察組行手術期快速康復外科護理，具體如下。

術前護理：根據患者的文化程度進行個體化健康教育，消除患者的不良情緒；告知患者多食富含膳食纖維的食物，以防止便秘，術前半月停用其他藥物，飲食以高蛋白、高熱量、高維生素的飲食為主，增強抵抗力。教會患者練習床上排尿排便，以免術后不適應床上排尿排便，不適感較重。術前常規禁食6 h，禁水4 h，做好術區備皮及消毒工作，行術前的機械灌腸，合并糖尿病患者取消灌腸，口服500 mL木糖醇[3]。

術中護理：調節手術室溫濕度適宜，在患者清醒時，多使用鼓勵性語言安慰患者，手術期間使用布單覆蓋患者裸露皮膚，減少皮膚暴露的面積，手術時間較長的患者可加用輸液加溫器，以免患者體溫過低。術中密切觀察患者的各項基礎生命體征。

術后護理：密切監測各項生命體征，術后患者麻醉清醒后，及時告知患者手術結果，使患者安心。術后協助患者取半臥位，減輕手術切口張力，緩解疼痛，囑患者多嚼口香糖，加速排氣。患者臥床期間，每2 h為其翻身一次，預防壓瘡。鼓勵患者盡早進行床上自主活動，盡早下床活動，雙腿無力者可對其進行腿部按摩，預防發生深靜脈血栓。妥善固定各引流管路，預防管路發生折疊、堵塞、脫出，每日轉動管路一次，以免長期壓迫發生繼發性損傷。按時進行切口換藥。鼓勵患者咳嗽，預防肺部感染，咳嗽無力者可遵醫囑行霧化吸入治療。囑患者合理應用鎮痛泵，疼痛較重難忍者遵醫囑口服鎮痛藥物。術后早期行流質飲食，根據患者的恢復情況逐漸過渡到半流質食物，普食。

1.3 觀察項目和指標

（1）手術治療指標觀察內容：首次排氣時間、首次排便時間、進食時間、下床時間、住院時間。（2）護理滿意度評價標準：根據醫院自制的護理滿意度百分調查問卷，囑患者根據自身主觀感受進行不記名填寫，根據得分將其分為滿意，部分滿意及不滿意三個梯度，統計每一梯度人數所占比例。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者在各項手術治療指標上的比較

經過不同方法的護理后，觀察組各項手術指標較對照組均顯著更優，組間差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，具體見表1。

表1 兩組各項手術治療指標比較

表1 兩組各項手術治療指標比較

首次排氣時間首次排便時間進食時間下床時間住院時間2.5±0.8 3.7±1.8 1.4±0.5 1.2±0.6 10.2±2.5 4.1±1.5 5.4±1.8 4.2±1.4 4.7±1.4 16.1±3.1 9.328 8.657 8.267 8.047 9.358＜0.05

2.2 兩組患者在術后并發癥發生率上的比較

觀察組術后發生切口感染、尿路感染各1例，并發癥發生率為6.7%；對照組術后發生切口感染、肺部感染各2例，腸梗阻、尿路感染各1例，并發癥發生率為20.0%，明顯高于觀察組（χ2=9.524，P＜0.05），有統計學意義。

2.3 兩組患者在護理滿意度上的比較

觀察組護理滿意度較對照組顯著更高，組間差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，具體見表3。

表3 兩組護理滿意度對比

3 討論與結論

隨著人民生活及飲食習慣的改變，結直腸癌的發病率逐年升高，患者的生命健康和生活質量受到嚴重威脅。手術治療雖然能取得顯著的療效，但手術作為一種有創操作，對患者傷害較大，術后患者恢復所需的時間較長，在保證手術治療效果的同時縮短患者康復時間，是臨床在治療結直腸癌中所面臨的一個重要問題。

對患者實施圍手術期快速康復外科護理的目的在于幫助患者術后快速恢復，減少手術帶給患者的應激和創傷。做好圍手術期的康復護理工作對于促進患者術后恢復有重要意義。心理護理存在于整個圍手術期過程中，實施心理護理的目的在于消除患者各種的不良的心理狀態，保證患者積極配合各項治療護理。圍手術期的各種管路的使用，有助于改善病情，但同時也增加各種不良并發癥的發生幾率，實施康復護理可正確進行管路的護理，在保證治療安全的情況下提升治療效果。

綜上所述，結直腸癌患者圍手術期實施快速康復外科護理措施效果顯著，可提升手術療效及安全性，患者滿意度高，臨床應加以重視并推廣。

[1] 李艷輝，王曉春，李姣倫，等.結直腸癌患者圍手術期快速康復外科護理措施效果研究[J].護士進修雜志，2013，（21）：1925-1927.

[2] 吳賽芬，趙翠蘭，莫心女，等.快速康復外科護理在腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（14）：31-33.

[3] 王艷華.研究結直腸癌患者圍手術期快速康復外科護理的效果[J].大家健康（上旬版），2016，10（1）：266-267.

Effect of Perioperative Rehabilitation Nursing for Patients with Colorectal Cancer

Tang Hongxia
(The Second people’s Hospital of Jianli County,Jianli,Hubei 433325,China)

Objective To investigate the implementation of the method and the clinical effect of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing of surgical treatment for colorectal cancer patients. Methods Sxity patients with colorectal cancer from January 2016 to January 2017 in our hospital admited for surgical treatment were included and randomly divided into observation group and control group,with 30 patients in each group,given routine nursing care and rapid rehabilitation of perioperative period,respectively. Nursing care of patients in two groups were observed and compared. Results The nursing satisfaction and rate of complications were significantly better in the observation group than the control group(P＜0.05). Conclusion The perioperative nursing of colorectal cancer patients are effective,so it is worthy of popularization and application.

colorectal cancer;perioperative period;rapid rehabilitation surgery nursing;nursing methods;clinical effect

唐紅霞,大專,主管護師,研究方向:外科護理。