慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的綜合護理干預

馬彩霞, 吳紅梅

(延安大學附屬醫院東關分院, 陜西 延安, 716000)

慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的綜合護理干預

馬彩霞, 吳紅梅

(延安大學附屬醫院東關分院, 陜西 延安, 716000)

綜合護理干預; 慢性肺源性心臟病; 心力衰竭

慢性肺源性心臟病是由肺動脈慢性器質性病變導致的肺功能異常，簡稱肺心病[1]。在肺心病中、晚期常伴隨著嚴重的并發癥，如心力衰竭，一旦發生需要及時給予有效的治療[2]。研究[3]指出，合理的護理手段在肺心病合并心衰治療中可顯著性提高治療效果，有效改善心肺功能，減少并發癥發生。本研究探討綜合護理干預對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者療效的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2014年8月—2016年8月接收的184例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者。納入標準: 心電圖與心臟彩超檢查明確診斷; 年齡30～85歲。排除先天性心臟病、肝腎功能不全者[4]。將患者分為實驗組和對照組，每組各92例。實驗組男48例，女44例; 年齡38～83歲，平均(63.2±3.7)歲; 病程2～12年，平均(6.1±1.7)年。對照組男47例，女45例；年齡37～81歲，平均(61.9±4.7)歲; 病程2～12年，平均(7.2±2.1) 年。2組患者在一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規入院指導、用藥護理及疾病相關的健康教育，實驗組患者在此基礎上接受如下綜合護理干預。① 心理護理: 積極與患者交流溝通，詳細介紹疾病發病機制及治療情況，協同醫師給予患者鼓勵和安慰，使其樹立戰勝疾病的信心。② 并發癥綜合護理: 密切觀察患者病情，發現心力衰竭或心律失常發生時應及時遵醫囑使用β腎上腺素能受體阻滯劑，觀察有無惡心、嘔吐、便血情況，一旦發現應立即協助醫生給予對癥處理。老年患者由于免疫功能低下，因此易發生呼吸道感染，醫護人員應每日消毒病房及診療設備，開窗通風，保持空氣流通，做好患者的呼吸道清潔護理工作[5]。③ 飲食與用藥護理: 指導患者進食低熱、低鹽、高蛋白、高維生素食物，保證新鮮蔬菜和水果的攝入量，限制糖類食物攝入量。忌辛辣刺激食物，戒煙戒酒。加強患者用藥監測，防止產生耐藥性及真菌感染。禁止使用強烈鎮咳藥，以免加重呼吸道阻塞，必要時可給予霧化吸入藥物達到化痰的效果。同時指導患者進行科學的康復運動鍛煉，以提高免疫力及呼吸肌機能，促進疾病康復[6]。

1.3 檢測方法

檢測并記錄2組患者的心肺功能指標，包括FEV1、LVEF以及6 min步行距離。其中FEV1、LVEF通過肺功檢測與心臟彩超測定, 6 min步行距離分數越高代表肺功與心射血功能越好[7]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組療效比較

實驗組顯效27例，有效46例，無效19例; 對照組分別為8例、25例、59例。實驗組治療有效率為79.4%, 對照組治療有效率為35.8%, 實驗組患者干預后近期臨床療效顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患者干預前后左室射血分數與1 s用力呼氣容量情況比較

2組患者干預后FEV1水平與本組治療前比較均顯著上升，且干預后2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后1s用力呼氣容量與左室射血分數情況比較

與干預前比較, *P<0.05; 與干預后對照組比較, #P<0.05。

2.3 2組患者干預前后6 min步行距離與生活質量情況比較

2組患者干預后的6 min步行距離與心衰生活質量水平均優于干預前(P<0.05); 實驗組患者干預后的6 min步行距離與心衰生活質量水平優于對照組 (P<0.05), 見表2。

表2 2組患者干預前后6 min步行距離與生活質量情況

與干預前比較, *P<0.05; 與干預后對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

慢性肺源性心臟大多是由肺氣腫或慢性支氣管炎引發，老年人群多發，女性低于男性，病程較長，早期癥狀不明顯[8]。目前，臨床治療慢性肺心病并無特效的治療方案，以保持呼吸道通暢、降低肺壓力、控制心衰為主，由于治療周期長，患者痛苦大[9]。研究[10]認為，有效的護理措施能夠保證良好的治療效果，縮短治療周期，預防并發癥的發生。綜合護理干預是一種全面化、細節化護理措施，目前廣泛應用于肺心病合并心衰的治療[11-12]。本研究結果表明，綜合護理干預能改善患者心功能，提高患者生活質量及護理滿意度，改善護患關系，使患者保持愉悅的心情，以便積極配合護理人員進行康復治療訓練，提高生命質量。綜合護理干預能夠促進患者恐懼、緊張、焦慮等不良情緒的消失，給予患者心理疏導并重新樹立起患者良好的自我感覺，提高機體的免疫功能。

綜上所述，綜合護理干預能有效改善慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的心肺功能，提高臨床療效及護理滿意度，改善醫患關系，且對提高患者生命質量有重要意義，值得臨床推廣應用。

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R 473.5

A

1672-2353(2017)22-088-02

10.7619/jcmp.201722031

2017-05-01

陜西省衛生廳科研項目(2011KTZB03-01-02)