心理干預與健康教育對腦梗死患者護理效果

陳紅紅, 朱 琳

(江蘇省淮安市盱眙縣人民醫院 神經內科, 江蘇 淮安, 211700)

心理干預與健康教育對腦梗死患者護理效果

陳紅紅, 朱 琳

(江蘇省淮安市盱眙縣人民醫院 神經內科, 江蘇 淮安, 211700)

腦梗死; 心理干預; 健康教育

腦梗死發病急促，病情兇猛，發病時無征兆出現[1], 給患者造成嚴重的生理創傷，對心理健康造成嚴重影響，給臨床護理工作造成阻礙[2]。為了提高腦梗死患者的臨床護理效果，有效保障生命安全，除了開展常規護理干預，有必要采取針對性的心理護理與健康教育[3]。本研究針對腦梗死患者心理干預與健康教育的臨床應用效果進行探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年12月腦梗死患者80例，男53例，女27例，年齡58～82歲，平均年齡(66.87±18.89)歲，平均病程(2.34±1.23)年。根據隨機數字表法分為觀察組和對照組各40例。2組患者基本資料比較差異無統計學(P>0.05), 符合臨床對比要求。納入標準: 自愿參與研究，并且簽署了知情同意書者; 配合度高者; 住院時間在1周以上者; 符合腦梗死診斷標準者。排除標準: 存在嚴重肝腎心等重要臟器性疾病者; 依從性差者; 配合度低者; 存在免疫系統疾病者; 存在傳染性疾病者; 存在精神障礙者。

1.2 干預方法

對照組采取常規護理，對患者各項生命體征變化情況進行密切觀察，對其盡心針對性的護理干預; 指導患者注意休息，合理飲食，規范用藥，并且對其進行相應的運動指導。觀察組采取心理干預和健康教育。

1.2.1 心理干預: ① 支持性心理療法: 護理人員要對患者的主訴進行認真傾聽，對其情感需求進行充分了解，通過親切的話語來對其進行安慰，將其悲傷與煩惱減輕; 對患者主動表示關心與愛護，加強病房巡視，做好床頭交接班工作，最大程度上讓患者感覺到安全、溫暖，將其康復信心提高。② 認知療法: 將患者的錯誤認知及時糾正，對其進行正確引導; 通過圖文并茂的疾病知識講解法、咨詢法、小組交談法、小組交談法與一對一交談法，幫助患者對疾病相關知識進行全面、正確的認識，最大程度上將其恐懼心理消除，促使其對疾病進行正確對待。③ 轉移療法: 護理人員要積極主動與患者家屬進行交流與溝通，獲取其配合，鼓勵患者家屬經常對患者進行探視，給予其充分的關心，以愉快、放松、平靜的心情來對患者進行感染，促使其更好更快的融入。將患者的興趣愛好作為依據，指導其通過書報閱讀、音樂療法、放松療法、開展有益文體活動等方式來轉移注意力，以此來將其心理壓力減輕。④ 針對性心理干預: 因為老年人屬于腦梗死的主要發病群體，所以患者很容易產生被遺棄感、無價值感與孤獨感，為了將其不良情緒減輕，護理人員在與患者進行交流的過程中，要采用一些暗示性的話語來對患者表示支持與鼓勵，以此來對患者進行表揚與鼓勵，幫助其進行自尊重塑，對其表示充分尊重，將其依從性、主動性與自信心提高。

1.2.2 健康教育: ① 首先要建立科學化、規范化的健康教育小組，配備專業的心理咨詢師、護理人員、醫生與營養師，不斷建立并完善各種管理制度，確保小組內的各個成員能夠職責明確，同時也進行相互合作。將患者的實際情況作為依據，為其制定出針對性的健康教育方案。② 健康教育的具體內容主要為疾病的相關知識，包括發病原因、具體臨床表現、發病機制、治療方法以及相關注意事項等。其次，護理人員還要對患者進行生活、心理、運動、飲食與用藥等各方面的護理，將其遵醫行為提高。③健康教育的實施形式: 在對患者進行健康教育的過程中，可以采用觀看疾病相關知識小視頻、發放疾病健康知識宣傳小手冊、舉辦知識講座以及一對一講解等各種方式，將患者病情實際情況、文化程度作為依據，選擇合適的健康宣教時間與方式，確?；颊咴谧≡浩陂g與出院之后6個月以上能夠接受到全程健康教育。

1.3 觀察指標

患者護理前后的心理狀態采用焦慮自評量表(SAS)和憂郁自評量表(SDS)進行評價，分數越高，表示患者的焦慮、憂郁癥狀越嚴重。對比2組患者的遵醫依從性、護理滿意率、疾病知識達標率。采用SF-36量表對2組患者護理后的生活質量評分情況進行對比分析，主要包括精神健康、情感職能、社會功能、生理機能、軀體疼痛、生理職能、一般健康狀況、精力等內容，分數越高，表示患者的生活質量越高。

2 結 果

2.1 SAS、SDS評分對比

2組護理前的SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，2組患者護理后的SAS與SDS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 SAS、SDS評分比較 分

與護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較，#P<0.05。

2.2 護理效果對比

觀察組患者的遵醫依從性、護理滿意率與疾病知識達標率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 護理效果對比[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 生活質量

護理后，觀察組患者各項生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

3 討 論

表3 護理后生活質量評分 分

與對照組比較, *P<0.05。

腦梗死也被稱為缺血性腦卒中、腦梗死，其臨床癥狀十分危重，和患者的缺血嚴重程度、腦缺血性血管大小、腦損傷部位以及發病前其他疾病具有相關性[4]。中老年人屬于該疾病的主要發病群體，具有較高的致殘率、致死率，患者恢復慢，這對患者的生命安全構成了嚴重威脅[5]。通常情況下，部分腦梗死患者因為缺乏對疾病相關知識的了解，再加上需要承受較大的生理痛苦，所以很容易出現緊張、焦慮等不良心理。為此，在臨床實踐過程中只有對患者的心理狀態以及心理變化趨勢進行正確了解，才能夠采取針對性的措施進行護理干預，促使其心理狀態得到及時調整[6]。本研究根據患者的實際情況，對其進行了針對性的心理護理與健康教育，通過支持性心理療法、認知療法、轉移療法與針對性的心理護理干預，能夠幫助患者有效緩解心理壓力，保持良好、穩定的心理狀態，進而更好回歸到正常社會生活中[7-8]。其次，通過對患者進行健康教育，能夠幫助其對疾病相關知識進行全面、正確的認識，進而提高治療與護理信心。

綜上所述，腦梗死患者護理中心理干預與健康教育的臨床應用效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1] 王瀟玲. 心理干預與健康教育在腦梗死患者護理中的臨床應用[J]. 現代養生, 2016, 12(7): 151-151.

[2] 徐龍華. 健康教育路徑管理在腦梗死攜帶胃管出院病人延續護理中的應用研究[J]. 世界最新醫學信息文摘, 2015, 15(63): 168-169.

[3] 謝小葉, 王虹, 鄭麗清, 等. 全程健康教育對腦梗死后抑郁及日常生活能力的改善情況[J]. 當代護士, 2014, 15(11): 152-153.

[4] 陶金鐲. 早期康復護理聯合健康教育對腦梗死患者生活質量的影響[J]. 甘肅科技, 2015, 31(23): 109-110.

[5] 鐘柳鸞. 優質護理模式應用于58例腦梗死患者的健康教育效果探討[J]. 心理醫生, 2017, 23(7): 162-163.

[6] 凌妍妍. 延續護理對腦梗死出院患者治療依從性的影響[J]. 中華全科醫學, 2014, 12(12): 2011-2013.

[7] 姜小平, 周金花. 健康教育在腦梗死患者實施整體護理中的應用[J]. 醫藥前沿, 2016, 6(28): 297-298.

[8] 陳冰凌. 家屬健康教育對腦梗死患者生活質量的影響[J]. 海南醫學, 2015, 21(11): 153-154.

R 473.5

A

1672-2353(2017)22-090-02

10.7619/jcmp.201722032

2017-07-10

朱琳