探討哮喘患者應用個性化護理干預治療依從性的影響

楊 娟, 王 莉, 陳 淼

(江蘇省無錫市101醫院 呼吸內科, 江蘇 無錫, 214000)

探討哮喘患者應用個性化護理干預治療依從性的影響

楊 娟, 王 莉, 陳 淼

(江蘇省無錫市101醫院 呼吸內科, 江蘇 無錫, 214000)

哮喘; 個性化護理; 治療依從性

哮喘是臨床上發病率極高的呼吸系統疾病，過敏性和非過敏性因素是引發哮喘的主要因素[1]。當機體收到外界刺激時導氣管的反應性增強，容易發生氣管炎性反應，導致患者器官阻塞。很多哮喘患者缺乏典型的哮喘癥狀，經常被誤診漏診。臨床治療主要通過藥物，西醫通過抗炎解痙類藥物進行治療，采用吸入糖皮質激素療效較好。研究[2]表明，合理的護理方式能夠有效改善患者對藥物治療的依從性，提高臨床治療效果。本研究通過對哮喘患者分別行常規護理和個性化護理方案，觀察患者治療依從性差異，為臨床治療提供借鑒，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年1月本院行診斷治療的哮喘患者120例，排除標準: 伴有嚴重的其他器官功能障礙；精神障礙；對治療藥物存在禁忌。按照隨機數字表的順序隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組男24例，女36例，年齡19～68歲，平均(46.8±7.3)歲，平均病程為(11.23±2.35)個月。對照組男26例，女34例，年齡18～68歲，平均(46.1±5.8)歲，平均病程為(11.34±3.01)個月。2組患者在年齡、性別、病程等基本資料方面無統計學差異(P>0.05), 具有臨床可比性。所有患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

2組患者均給予異丙托溴銨氣霧劑進行吸入治療，每次1吸, 2次/d, 氣霧劑使用10 min后進行漱口，治療為期1個月。治療期間，對照組采用常規護理方式進行護理。觀察組則在對照組基礎上采用個性化護理方式進行護理。

1.2.1 疾病認知宣傳教育: 積極向患者普及哮喘的基本知識，幫助患者正確認識哮喘的發病原因，治療方式，典型特點等，針對患者提出的問題，醫護人員要耐心細致地予以解答認真指導患者用藥方式方法，指導患者避開哮喘的可能原因，切勿過度疲勞，預防哮喘的再次發作，幫助患者制定合理的飲食。

1.2.2 生活方式干預: 教患者學會放松，平靜對待生活，叮囑患者多進食清淡，營養豐富且易消化的食物，避免接觸容易引起哮喘發作的食物，避免可能引發哮喘的過敏源，如花粉、灰塵、動物皮毛等，為患者提供干凈安全的恢復環境，盡量滿足患者的在規定范圍內的要求，指導患者進行適當平穩的鍛煉，要在沒有咳嗽喘息的情況下進行適當的運動鍛煉，增強患者的抵抗力和肺部功能；指導患者培養合理的作息習慣，勞逸結合保證充足的睡眠，摒棄不好的生活習慣，注意氣候變化根據季節適當增減衣物，避免發生感冒等情況加重哮喘的嚴重程度或者提高哮喘的發作率。

1.2.3 哮喘患者發病急促: 通常會引起包括呼吸困難在內的情緒不適感，這種不適感容易導致心理不適，積極主動對患者的負面心理情緒進行疏導，結合其情緒變化進行針對性的心理疏導，引導患者以樂觀積極的心態面對疾病，戰勝疾病。積極的心態對身體健康起到促進作用。

1.2.4 用藥護理干預: 在指導患者用藥的過程中要主動介紹病情，為什么要服用這種藥物，藥物服用過程中可能發生的不良反應和如何處理，指導患者氣霧劑的使用方法，進行吸入治療訓練，保證藥物得到充分吸收利用。

1.2.5 家庭護理干預: 在治療期間，做好患者家屬教育，督促患者家屬改善患者的生活環境和飲食狀況，讓家屬了解哮喘發病的發病機制及可能的誘發因素，督促患者按時服藥，消除各種可能誘發因素，幫助患者養成良好的生活習慣，促進身體盡快恢復。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價標準: 痊愈，患者咳嗽癥狀消失，肺部功能改善，肺部聽診正常；好轉，患者咳嗽癥狀明顯減輕，肺功能明顯改善，肺部聽診無顯著異常情況；無效，患者的癥狀，肺部功能等情況均未有明顯變化。臨床治療有效率=(痊愈+有效)/總患者數×100%。

1.3.2 治療依從性評價: 患者的治療依從性主要是根據患者的用藥情況進行分析記錄，分為完全依從，部分依從，不依從，患者用藥依從性=完全依從率+部分依從率。

1.3.3 護理滿意度評價: 采用本院自制護理滿意情況調查表進行評價，結果分為非常滿意，滿意，一般和不滿意4個等級，患者滿意度=(非常滿意+滿意)/總患者數×100%。

2 結 果

2.1 2組患者治療療效評價

觀察組患者中有50例痊愈, 8例好轉, 2例無效，臨床有效率為96.7%, 對照組患者38例痊愈, 13例好轉, 9例無效，臨床有效率為85.0%, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患者治療依從性比較

護理后用藥依從性比較發現，護理后觀察組患者的治療依從性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者的治療依從性比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 患者對護理的滿意度評價比較

觀察組患者對護理的滿意度81.7%高于對照組61.7%, 差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

依從性直接與患者的治療效果密切相關，哮喘是臨床上常見的慢性疾病，但未得到足夠關注，很多哮喘患者缺乏正確認知，經常自行斷藥，導致治療效果不佳[3]。研究發現，哮喘是一種由多種細胞和細胞組分共同參與形成的慢行氣道炎癥性疾病，反復長期的發作會導致患者的氣道重塑[4-5]，極大影響患者后期的恢復?，F有的臨床治療手段還無法對哮喘進行根治，主要是進行預防性的治療[6-7], 利用藥物降低氣道的高反應，抗炎平喘，一般如果嚴格根據醫療人員的指示進行服藥患者一般都可以達到控制哮喘的目的[8-9]。因此醫護人員需要積極普及哮喘的相關知識，對患者進行全面系統的教育和管理，提升患者的哮喘控制水平[10]。

個性化護理方式是臨床護理中一種相對全面的臨床護理方式，從對患者的健康宣教、心理干預、常規干預、用藥干預、家屬合作等多個方面實施全面系統的護理，增強患者的自信心，重新了解認識哮喘對生命健康的影響，獲取患者及其家屬的充分關注，幫助患者以一種放松積極的心態配合醫護人員的治療，建立健康的生活方式，保證護理工作的連貫性，有利于病情的觀察。這種全新的醫療服務模式能夠幫助患者在多種場合時間有效控制哮喘的發作，提高患者對哮喘的控制能力。

綜上所述，個性化護理方式在臨床哮喘患者的護理中起到了非常良好的作用，可有效提高臨床治療有效率，并提高臨床用藥依從性，值得臨床推廣使用。

[1] 黃淑莉. 個性化護理干預對哮喘患者治療依從性的影響[J]. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(34): 97-98.

[2] 何權瀛. 切實搞好我國的哮喘教育和管理工作[J]. 中國呼吸與危重監護雜志, 2003, 2(1): 1-2.

[3] 黃云宴, 陳冬梅, 李愛華. 護理干預對哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(9): 1549-1550.

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[5] 周超, 陳良安. 提高哮喘治療依從性研究進展[J]. 中國實用內科雜志, 2006, 26(7): 541-543.

[6] 鄭志, 周庭, 杜娟, 等. F-V曲線呼氣部分MEF指標臨床分析及對慢性阻塞性肺疾病病情判斷的意義[J]. 貴州醫藥: 2016, 40(10): 1060-1061.

[7] 楊俊玲, 徐宇紅. 個性化護理干預對哮喘患者治療依從性的影響[J]. 護士進修雜志, 2012, 27(19): 1765-1767.

[8] 錢朝翠, 張妍蓓. 個體化系統性護理干預對支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J]. 中華疾病控制雜志, 2014, 18(5): 453-455.

[9] 熊衍君. 自我管理教育對提高支氣管哮喘患兒遵醫行為的效果評價[J]. 山西醫藥雜志, 2013, 42(23): 1445-1446.

[10] 王雯, 黃克武, 劉秋云, 等. 支氣管哮喘規范化管理與教育對哮喘控制的效果評析[J]. 國際呼吸雜志, 2011, 5(20): 415-419.

R 473.5

A

1672-2353(2017)22-102-02

10.7619/jcmp.201722037

2017-07-10

江蘇省衛生廳重點項目(H201435)