系統化護理干預在食管支氣管雙支架圍術期的應用

于珊珊, 高振華, 孫英瑛

(中國醫科大學附屬盛京醫院 介入科, 遼寧 沈陽, 110004)

系統化護理干預在食管支氣管雙支架圍術期的應用

于珊珊, 高振華, 孫英瑛

(中國醫科大學附屬盛京醫院 介入科, 遼寧 沈陽, 110004)

系統化護理; 氣管食管瘺; 雙支架

氣管食管瘺通常會出現進食嗆咳與反流、嘔出咽喉部分泌物等癥狀，且會因吸入性肺炎及呼吸窘迫而致死[1]。系統化護理干預是指醫護人員綜合應用護理理念與臨床經驗、嫻熟的專業技能，結合患者實際病情、生活環境，從生活、心理、身體、衛生、飲食等方面進行系統化護理，以期擺脫傳統護理的不足，使患者早日康復[2]。本研究中在氣管食管瘺患者氣管雙支架手術治療圍術期實施系統化護理干預，取得了顯著成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究方案經醫院醫學倫理委員會審核通過后，選取2016年5月—2017年4月在本院治療的100例氣管食管瘺疾病患者作為研究對象，患者均經嚴格檢查確診。納入標準: 符合氣管食管疾病診斷標準中的先天性食管閉鎖和氣管食管瘺的檢查診斷；經詳細的入院盤查與常規項目檢查，均為氣管食管瘺疾病患者，滿足本次試驗要求; 自愿參與本次實驗調研[3]。排除標準: 存在其他嚴重性氣管食管型疾病; 存有干擾性疾病; 患有精神性疾病; 交流溝通困難者[4]。采用隨機分組的方法將100例患者分為實驗組與對照組，各50例。實驗組中，男21例，女29例; 年齡42～81歲，平均(53.7±5.8)歲; 食管左右主支氣管瘺19例，氣管殘胃瘺31例; 病程5～18 d, 平均(7.9±5.3) d。對照組中，男32例，女18例; 年齡40～79歲，平均(57.1±4.8)歲; 食管左右主支氣管瘺27例，氣管殘胃瘺23例; 病程4～17 d, 平均(6.9±4.9) d。2組患者性別、年齡、氣管食管瘺類型和病程方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

針對氣管食管瘺疾病患者的實際病情，結合診療護理標準，實施雙支架手術治療并進行支持性護理[5]。對照組采用常規護理方案進行干預。實驗組由醫護人員依據臨床經驗及診斷特點，結合患者實際病情，運用專業知識與科學理念，實施系統化護理方案治療: ① 知識護理。醫護人員向患者及時講解氣管食管瘺疾病的注意事項以及相關基本知識，幫患者了解疾病治療過程，使患者得到最佳的治療效果。② 心理護理。醫護人員對患者實施相關健康教育與心理輔導，及時消除患者煩躁、抑郁等不良情緒狀態，并鼓勵患者時常與家屬交流溝通，疏散心理壓力，緩解不良情緒對心理狀態的影響。③ 飲食護理。護理人員對患者飲食進行詳細指導，多食用清淡食物，忌食辛辣等食物，規范飲食，并保證攝入適量蛋白質以及富含纖維的食物，保持身體營養平衡。④ 衛生護理。護理人員囑患者注意生活衛生，所使用的器具均系統化處理，確保患者在優質生活環境中快速康復[6]。2組患者在治療護理過程中均未出現明顯不良跡象。

1.3 觀察指標

依據先天性食管閉鎖和氣管食管瘺的檢查診斷及護理效果評估準則[7], 比較2組患者的并發癥狀況以及護理滿意度情況。并發癥狀況根據氣管食管瘺疾病診斷標準，從疼痛、出血以及支架移位、脫落與反流性食管炎來評定。護理滿意度情況依據護理效果評估準則，從患者及家屬對護理效果及護理態度的滿意狀況來評定。

2 結 果

2.1 并發癥狀況

實驗組各類并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者并發癥狀況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 護理滿意度情況

實驗組護理效果及護理態度滿意情況均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組護理滿意度情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

氣管食管瘺患者通常會出現進食嗆咳與反流、嘔出咽喉部分泌物等癥狀，嚴重時可致死，目前主要采用氣管雙支架手術治療，但若圍術期出現突發狀況，會嚴重影響患者的康復。鑒于此，本研究針對氣管食管瘺疾病患者在氣管雙支架手術治療圍術期配合系統化護理干預，以期取得顯著療效。系統化護理干預中，醫護人員從生活、心理、身體、衛生、飲食等多方面入手，可擺脫傳統護理的不足，促進患者早日康復。本研究結果顯示，實驗組并發癥發生率低于對照組，且實驗組的護理效果及護理態度滿意情況優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。由此表明，系統化護理應用于氣管食管瘺疾病患者的氣管雙支架圍術期中療效顯著，可降低患者并發癥發生率，提高患者生活質量，有益于康復進程，且能得到患者極大認可，護理滿意度高，值得在臨床推廣應用。

[1] 印于, 倪才方, 李智, 等. 食管覆膜金屬支架置入術治療食管癌放療后食管氣管瘺[J]. 醫學影像學雜志, 2015, 25(11): 1961-1964.

[2] 黃美娟, 劉曙光, 麥英金. 系統化護理干預在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折中的應用效果[J]. 中國當代醫藥, 2015, 22(9): 187-189.

[3] 錢鈞, 呂孝軍, 高繼東, 等. 覆膜內支架治療食管癌放療后狹窄及食管氣管瘺臨床分析[J]. 臨床軍醫雜志, 2015, 43(4): 342-344, 405.

[4] 戴紅霞. 系統化護理對產婦壓力和嬰兒喂養方式干預效果研究[J]. 護理管理雜志, 2015, 15(2): 77-79.

[5] 戴紅霞. 系統化護理干預對改善產婦母乳喂養自信心效果的研究[J]. 中國護理管理, 2014, 14(8): 830-833.

[6] 黃秀英, 余輝, 李傳珍. 食管癌患者術后并發食管氣管瘺的原因及護理[J]. 解放軍護理雜志, 2012, 29(18): 59-60, 68.

[7] 韋婷, 歐琴, 姚朝光, 等. 被膜食管支架治療惡性食管狹窄和食管氣管瘺36例[J]. 現代診斷與治療, 2012, 23(4): 284-285.

R 473.5

A

1672-2353(2017)22-149-01

10.7619/jcmp.201722060