優質護理干預對妊娠高血壓綜合征患者的影響

杜穩俠, 薛 雯, 王 榮, 李岐佩, 劉 云

(西安交通大學第二附屬醫院, 1. 預防保健科; 2. 合療醫保辦公室; 3. 產科, 710004; 4. 西安高新醫院 婦產科, 陜西 西安, 710075)

優質護理干預對妊娠高血壓綜合征患者的影響

杜穩俠1, 薛 雯2, 王 榮3, 李岐佩3, 劉 云4

(西安交通大學第二附屬醫院, 1. 預防保健科; 2. 合療醫保辦公室; 3. 產科, 710004; 4. 西安高新醫院 婦產科, 陜西 西安, 710075)

優質護理; 妊娠高血壓綜合征; 妊娠結局; 生活質量

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有并發癥，多發生于妊娠期20周后，以水腫、蛋白尿及高血壓為主要表現，嚴重將引發昏迷、抽搐，甚至危及母嬰健康[1-2]。目前，臨床上多采用降壓藥對妊娠高血壓綜合征患者進行降壓治療，減輕患者臨床癥狀，但因患者處于妊娠期，長時間服藥將對胎兒的身心發育造成影響[3]。本研究探討優質護理干預對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局及生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年12月本院收治的106例妊娠高血壓綜合征患者，按隨機數法分為對照組和觀察組各53例。對照組年齡20～31歲，平均(25.38±3.11)歲，孕周22～37周，平均(29.17±5.09)周; 觀察組年齡20～33歲，平均(25.71±3.08)歲，孕周21～39周，平均(29.09±6.14)周。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組行常規檢查、基礎血壓控制、提醒用藥等常規護理措施。觀察組在常規護理基礎上實施優質護理干預措施。① 心理干預: 護理工作人員需要根據妊娠高血壓患者病情嚴重程度，制定出有針對性的心理干預方案[4]。通過與患者的耐心交流和溝通，有效幫助患者保持良好的心理狀態，進而建起優質的護患關系。② 優質護理[5]: 根據妊娠期產婦實施有針對性的優質護理。給予妊娠高血壓患者禁食并選用頭低側臥位，協助患者吸出口鼻內分泌物及痰液，做好外陰部、皮膚及口腔護理，遵醫囑使用利尿、鎮靜、解痙、解壓等藥物。③ 分娩期護理[6]: 臨產前對患者血壓及病情變化情況進行密切觀察，第一產程時使用胎兒監護儀對宮縮及胎心變化情況進行觀察，第二產程實施吸氧、監測血壓及胎心監護，第三產程當胎兒娩出前肩后立即靜脈注射或肌注10～20 U縮宮素，并口服400 μg米索前列醇片; 對于剖宮產患者則需進行心理教育，告知患者分娩過程中可能出現的情況，促使分娩期間應激反應程度減輕。④ 產后護理[7]: 分娩后更換患者被服，定時幫助患者翻身，強化會陰部及皮膚護理，減少壓瘡發生，并對患者生命體征變化進行密切觀察。及時對宮底進行按摩并對子宮恢復及惡露量、顏色、性質進行觀察，同時密切關注尿液顏色及性質，并觀察患者是否出現視力模糊及頭痛不適現象。

1.3 評價指標

① 分別于干預前和干預后測量患者收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)水平; ② 采用SF-36評分對患者生活質量進行評估，以精神健康、情感職能、社會功能、活力、軀體疼痛、生理職能、生活功能、總體健康為主要內容，得分越高表示生活質量越好[8]; ③ 統計子癇、剖宮產、胎盤早剝、產后出血、胎兒窘迫及圍生期胎兒死亡發生情況; ④ 記錄產婦產時及產后24 h出血量[9]。

2 結 果

2.1 血壓水平

干預前, 2組患者SBP、DBP水平比較差異無統計學意義(P>0.05); 干預后，觀察組SBP、DBP水平較對照組降低，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組血壓水平的對比 mmHg

與干預前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.2 預后生活質量

干預后，觀察組精神健康、情感職能、活力等生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組預后生活質量評分對比 分

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 妊娠結局

觀察組子癇、剖宮產、胎盤早剝、產后出血、胎兒窘迫及圍生期胎兒死亡發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

2.4 出血量

與對照組比較，觀察組產時出血量及產后24 h出血量較低，差異有統計學意義(P<0.05), 見表4。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是一種急危重癥，危害母嬰健康，如果不能及時采取有效措施控制病情，產后會引發子癇、出血等并發癥，對產婦身體健康造成影響[9-10]。本研究中，觀察組SBP、DBP水平低于對照組，表示優質護理干預措施能夠有效控制患者的持續高血壓水平，降低高血壓對于患者產后出血的發病風險。

表3 2組妊娠結局對比[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表4 2組出血量對比 mL

與對照組比較, *P<0.05。

本研究中，子癇、剖宮產、胎盤早剝、產后出血、胎兒窘迫及圍生期胎兒死亡發生率均低于對照組，表明優質護理干預可有效改善患者妊娠結局；同時，產前、分娩中密切關注患者病情及血壓變化情況，減少血壓波動對患者分娩造成的影響，進而有效降低胎盤早剝率及產后出血率，減少胎兒窘迫及胎兒病死發生; 此外，產后優質護理干預措施實施個性化及特殊化護理干預，強化患者皮膚及會陰部護理，有效減少壓瘡發生，并對患者生命體征、子宮恢復、惡露及尿液顏色進行觀察，有效減少產后相關并發癥發生。生活質量包括功能、心理、生理等多個方面，本研究結果顯示，觀察組精神健康、生理職能、活力等生活質量評分高于對照組，表明優質護理干預可有效提高患者生活質量，改善患者預后生存質量。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征患者給予優質護理干預措施能夠有效降低產后大出血的風險，通過控制和降低血壓水平，改善患者的妊娠結局，提高預后生活質量，值得積極應用推廣。

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R 473.71

A

1672-2353(2017)22-196-02

10.7619/jcmp.201722084

2017-07-15

陜西省西安市科技攻關項目(SF202736)

薛雯