鎮肝熄風湯聯合貝那普利治療原發性高血壓的臨床效果研究

田艾華，田 苗

(河北省保定市蓮池區西關社區衛生服務中心，河北 保定 071000)

鎮肝熄風湯聯合貝那普利治療原發性高血壓的臨床效果研究

田艾華，田 苗

(河北省保定市蓮池區西關社區衛生服務中心，河北 保定 071000)

目的：分析使用鎮肝熄風湯聯合貝那普利治療原發性高血壓的臨床效果。方法：將2015年2月至2016年1月河北省保定市蓮池區西關社區衛生服務中心收治的90例原發性高血壓患者作為研究對象。將這些患者隨機分為貝那普利組（45例）和鎮肝熄風組（45例）。為貝那普利組患者應用貝那普利進行治療，在此基礎上為鎮肝熄風組患者應用鎮肝熄風湯進行辨證治療，然后對比分析其臨床療效。結果：與貝那普利組患者相比，鎮肝熄風組患者在進行治療后其舒張壓、收縮壓均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與貝那普利組患者相比，鎮肝熄風組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用鎮肝熄風湯和貝那普利治療原發性高血壓可取得理想的效果。

原發性；高血壓；貝那普利；鎮肝熄風湯

高血壓是臨床上常見的心血管疾病。目前，此病仍不能徹底治愈，僅能使用降壓藥物進行治療[1]。中醫認為，原發性高血壓的發生主要與腎、肝兩臟有關，其病機主要為下虛上實。應用中藥對此病患者進行輔助治療可取得理想的效果。本研究主要分析使用鎮肝熄風湯聯合貝那普利治療原發性高血壓的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

采用抽簽法從2015年2月至2016年1月河北省保定市蓮池區西關社區衛生服務中心收治的原發性高血壓患者中隨機選取90例患者進行本次前瞻性研究。這些患者的病情均符合臨床上關于原發性高血壓的診斷標準及中醫對肝腎陰虛、肝陽上亢證的辨證分型標準。將這些患者隨機分為貝那普利組和鎮肝熄風組。在貝那普利組45例患者中，有23例男性，22例女性；其年齡為41.2～81.3歲，平均年齡為（62.3±6.3）歲，其病程為（2.3±0.6）年。在鎮肝熄風組45例患者中，有24例男性，21例女性；其年齡為41.6～81.6歲，平均年齡為（62.7±6.1）歲；其病程為（2.6±0.4）年。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為貝那普利組患者應用貝那普利進行治療，其用法是：10mg/次，在每日早晨起床后服一次。在此基礎上，為鎮肝熄風組患者應用鎮肝熄風湯進行辨證治療，其處方是：3g生甘草、6g川楝子、15g生龜板、6g茵陳、6g生麥芽、15g生牡蠣、15g生龍骨、15g天冬、30g懷牛膝、15g生白芍、30g代赭石、15g玄參，水煎服，1劑/日，分2次在早晚服下，治療一個月為一個療程。患者若有內熱盛的癥狀可在此方中加入生石膏。患者若有痰多的癥狀可在此方中加入竹茹、膽南星。患者若有脈遲虛的癥狀可在此方中加入山萸肉、熟地黃。患者若有大便不實的癥狀可減去此方中的代赭石、生龜板。患者若有失眠心煩的癥狀可在此方中加入夜交藤、生地、黃連。患者若有嚴重頭痛的癥狀可在此方中加入石決明。患者若有嚴重眩暈的癥狀可在此方中加入天麻。

1.3 療效判定標準

顯效：經治療，患者舒張壓的下降幅度超過10mmHg，并降至正常的范圍內，或下降至少20mmHg。有效：經治療，患者舒張壓的下降幅度小于10mmHg，但已恢復至正常的水平，或較治療前下降10～19 mmHg。無效：經治療，患者的舒張壓未達到上述標準。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行治療前后其血壓的分析

兩組患者在進行治療前其舒張壓、收縮壓相比較差異無統計學意義(P＞0.05)。與貝那普利組患者相比，鎮肝熄風組患者在進行治療后其舒張壓、收縮壓均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組患者進行治療前后其血壓的分析（±s）

表1 對兩組患者進行治療前后其血壓的分析（±s）

組別 例數 治療前 治療后舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）鎮肝熄風組 45 103.4±5.8 168.7±6.9 70.2±5.8 97.6±6.8貝那普利組 45 103.6±5.6 167.3±7.2 87.3±6.5 120.3±7.2 t值 0.1664 0.9417 13.1677 15.3759 P值 0.8682 0.3489 0.0000 0.0000收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

鎮肝熄風組患者治療的總有效率為88.89%，貝那普利組患者治療的總有效率為75.56%。與貝那普利組患者相比，鎮肝熄風組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對兩組患者臨床療效的分析[n(%)]

3 討論

原發性高血壓是以體循環動脈壓升高為主要表現的臨床綜合征[2]，是臨床上最常見的心血管疾病之一。此病患者多為老年人，其病情若未得到及時有效的治療可發生嚴重的并發癥。中醫認為，原發性高血壓的發生主要與腎、肝兩臟有關，其病機主要為下虛上實，下虛是指腎臟虛損，肝無滋養，肝陽偏盛[3]；上實是指肝氣郁結，肝風、肝火上擾，使氣血并走于上。此病患者的病情若長期未得到控制可發生陰陽兩虛之證。在臨床上，原發性高血壓最常見的中醫分型為肝腎陰虛、肝陽上亢型。在本次研究中，我們為鎮肝熄風組患者（均為肝腎陰虛、肝陽上亢型原發性高血壓患者）采用貝那普利與鎮肝熄風湯進行治療，取得了理想的效果。貝那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，具有理想的降血壓作用。在鎮肝熄風湯中，懷牛膝可直折亢陽、引血下行、補養肝腎，生赭石可平肝潛陽、重鎮降逆，生牡蠣、生龍骨可降逆潛陽，天冬、玄參、生白芍、生龜甲可柔肝熄風、滋陰增液。上述諸藥合用可共奏滋陰潛陽、鎮肝熄風之功。

本次研究的結果顯示，聯用鎮肝熄風湯和貝那普利治療原發性高血壓可取得較好的效果。

[1]宋志強,高強,李梅，等.貝那普利聯合氨氯地平治療高血壓的臨床療效分析[J].現代生物醫學進展,2015,15(4):714-717.

[2]鄭彤霞.貝那普利聯合家庭訪視護理對社區高血壓患者的療效分析[J].中國藥業,2013,22(11):133-134.

[3]王琴,任謙,林萍，等.不同降壓藥對肝陽上亢型高血壓病患者血清瘦素、危險因素及尿微量白蛋白的影響[J].中國中醫藥科技,2016,23(3):259-261,306.

R544.1

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2095-7629-（2017）12-0027-02