使用一次性根管療法與多次根管療法治療牙體牙髓病的效果對比

吳曉琴

(徐州礦務集團第二醫院口腔科，江蘇 徐州 221011）

使用一次性根管療法與多次根管療法治療牙體牙髓病的效果對比

吳曉琴

(徐州礦務集團第二醫院口腔科，江蘇 徐州 221011）

目的：比較使用一次性根管療法與多次根管療法治療牙體牙髓病的效果。方法：選取近期徐州礦務集團第二醫院口腔科收治的126例牙體牙髓病患者作為研究對象。隨機將這些患者分為多次組和一次組。為一次組患者使用一次性根管療法進行治療。為多次組患者使用多次根管療法進行治療。然后比較兩組患者治療的效果及并發癥的發生情況。結果：一次組患者治療的總有效率高于多次組患者，其并發癥的發生率低于多次組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。討論：使用一次性根管療法治療牙體牙髓病的效果顯著，患者并發癥的發生率低。

牙體牙髓病；多次；一次；根管療法

牙折、牙齦楔狀缺損、牙齦隱裂及齲齒等均可引發牙體牙髓病[1]。使用根管療法治療牙體牙髓病的效果較好，可保留患者的牙齒。目前臨床上常用的根管療法主要有多次根管療法和一次性根管療法。為比較使用一次性根管療法與多次根管療法治療牙體牙髓病的效果，徐州礦務集團第二醫院口腔科對近期收治的126例牙體牙髓病患者分別使用一次性根管療法與多次根管療法進行治療，并將治療的效果進行了對比。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年10月至2016年10月期間徐州礦務集團第二醫院口腔科收治的126例牙體牙髓病患者。在這些患者中，有急性牙髓炎患者18例，有慢性牙髓炎患者30例，有齲齒患者60例、有牙尖周炎患者18例。隨機將這些患者分為一次組和多次組。多次組中有男性患者32例，女性患者31例；其年齡為19～76歲，平均年齡為38.21歲。一次組中有男性患者31例，女性患者32例；其年齡為20～77歲，平均年齡為39.31歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為一次組患者使用一次根管療法進行治療。具體的方法是：觀察患者牙齦、牙尖周組織的情況。對患者進行X線檢查，觀察其根管的長度及根尖周病變的具體情況，確定其病因、病灶，記錄其牙根的基本情況。使用無壓式沖洗法沖洗患者的患牙，確保患牙及牙齦的潔凈度符合治療的要求[2]。對患者進行局部麻醉，按常規開髓。去除患者根管內的感染腐敗物質。使用10號根管銼疏通、擴大患者的根管。確定術區無出血的情況后，對術區進行消毒、除濕。使用根管長度測量儀測量根管的長度。注意在操作時應將器械沿直線插入根管，不可損傷患者的牙齦及其他組織。使用生理鹽水再次沖洗牙根。待根管干燥后，根據患者的具體情況為其選擇合適的牙膠尖。用加壓器側方加壓填入牙膠尖。用調拌刀將氧化鋅粉末和丁香油調拌均勻。使用調好的糊劑填充剩余的根管空間至根管口。修復牙冠部分。對術區拍攝X線片來確認填充的效果。

為多次組患者使用多次根管療法進行治療。具體的方法是：對患者進行術前檢查、麻醉、開髓，為其沖洗根管、制備根管。具體操作的方法與一次組患者使用的方法相同。在制備根管完成后，將氫氧化鈣填充到根管內部，并對根管進行消毒。讓患者在7 d后到醫院進行復查。若7 d后患者的根尖炎癥未消退，則再次制備根管，并讓其在3 d后再到醫院復查，直至其根尖炎癥消退。確定患者根尖炎癥消退后，為其填充根管。具體的填充方法與一次組患者使用的方法相同。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者咬合不適、咀嚼疼痛、牙齦出血、牙齦腫脹等并發癥的發生情況及治療的效果。顯效：患者的病變消失或病變范圍明顯變小，其咀嚼功能基本恢復正常，未發生并發癥。有效：患者病變的范圍變小，牙齦輕微腫脹或有輕度痛感，其咀嚼功能得到了明顯的改善。無效：患者病變的范圍未變小甚至在擴大，其咀嚼功能未得到改善，甚至發生了嚴重的并發癥。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者并發癥的發生率、治療的總有效率等計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥的發生情況

多次組中有5例患者發生了咬合不適及咀嚼疼痛的情況，有4例患者發生了牙齦出血的情況，有4例患者發生了牙齦腫脹的情況，其并發癥的發生率為20.63%(13/63)。一次組中有1例患者發生了咬合不適及咀嚼疼痛的情況，有2例患者發生了牙齦出血的情況，有1例患者發生了牙齦腫脹的情況，其并發癥的發生率為6.35%(4/63)。一次組患者并發癥的發生率低于多次組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療的效果

一次組患者治療的總有效率高于多次組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果

3 討論

牙體牙髓病是臨床上常見的一類疾病。臨床上通常使用根管療法治療牙體牙髓病[3]。使用根管療法治療牙體牙髓病時，將機械方法和化學方法相結合，可有效去除根管內的感染物，疏通根管，封閉牙冠。過去，臨床上主要使用多次根管療法治療牙體牙髓病。使用多次根管療法治療牙體牙髓病需要進行多次消毒、填充、封藥等操作，操作步驟繁瑣，患者承受的痛苦較大，治療的費用高。近幾年，一次性根管療法在臨床上得到了廣泛的應用。使用一次性根管療法治療牙體牙髓病可一次性完成消毒、填充、封藥等操作，從而有效地減少手術對牙周組織的刺激與損壞[4]。本次研究的結果顯示，使用一次性根管療法進行治療的一次組患者，其并發癥的發生率低于使用多次根管療法進行治療的多次組患者。這是因為，一次性完成手術能減少手術對牙周組織的損傷。需要注意的是，使用一次性根管療法治療牙體牙髓病具有一定的局限性。若患者的患牙為活髓牙或其感染的部位僅限于冠髓部位，則其使用一次根管療法進行治療的效果較好。進行治療前，應準確地確定根尖的長度，并徹底去除根管內壞死的物質。

綜上所述，使用一次性根管療法治療牙體牙髓病的效果顯著，患者并發癥的發生率低。

[1]王德飛,楊旭.C-Smart-1根管治療儀治療86例牙髓病及根尖周病的臨床療效觀察[J].中國醫學工程,2014,13(1):35-36.

[2]何志宏.死髓牙一次性根管治療的臨床療效評價[J].大家健康(學術版),2015,31(21):96.

[3]蘇彬,巴登高.一次性與多次根管治療牙髓病的隨訪效果對比[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(80):86,88.

[4]呂國宏.基層醫院口腔科實施現代根管治療術的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(2):90-92.

R781.05

B

2095-7629-（2017）12-0067-02