對消化性潰瘍所致消化道內血管裸露的患者再出血的發(fā)生率與禁食時間關系的研究

戴聲堅

（廣西柳州市融安縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545400）

對消化性潰瘍所致消化道內血管裸露的患者再出血的發(fā)生率與禁食時間關系的研究

戴聲堅

（廣西柳州市融安縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545400）

目的：研究消化性潰瘍所致消化道內血管裸露的患者再出血的發(fā)生率與禁食時間的關系。方法：將2014年9月至2016年10月期間廣西柳州市融安縣人民醫(yī)院收治的消化性潰瘍所致消化道內血管裸露的30例患者作為研究對象。根據(jù)禁食的時間將這30例患者分為A組（禁食1 d，10例）、B組（禁食2 d，8例）、C組（禁食≥3 d，12例）。比較三組患者消化道內裸露的血管再次發(fā)生出血的幾率。結果：進行不同時間的禁食后，C組患者消化道內裸露的血管再次發(fā)生出血的幾率低于A組、B組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組患者消化道內裸露的血管再次發(fā)生出血的幾率高于B組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：隨著禁食時間的延長，消化性潰瘍所致消化道內血管裸露的患者再次發(fā)生出血的幾率會逐漸降低。因此，為了防止此類患者消化道內裸露的血管再次發(fā)生出血，臨床上可適當?shù)匮娱L其禁食的時間。

消化性潰瘍；消化道血管裸露；再次出血；禁食的時間

消化性潰瘍是消化內科臨床上的一種常見病。此病包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。此病會對患者的胃腸功能造成嚴重的影響，甚至可導致其發(fā)生胃穿孔、腸穿孔，進而危及其生命[1]。研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍患者的胃腸道壁會出現(xiàn)損傷，使其胃腸道壁的血管裸露。而其裸露的血管易發(fā)生出血[2-3]。臨床上對消化道內血管裸露的消化性潰瘍患者通常給予禁食處理。為了進一步探討消化性潰瘍所致消化道內血管裸露的患者再出血的發(fā)生率與禁食時間的關系，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年9月至2016年10月期間我院收治的30例消化性潰瘍所致消化道內血管裸露的患者。這些患者在入院時均存在消化道出血的癥狀。在這些患者中，有男性16例，女性14例。他們的年齡為23～68歲，平均年齡為42.5歲。其中，有11例患者存在嘔血的癥狀，有12例患者存在排黑便的癥狀，有7例患者存在休克的癥狀。對這些患者均進行內鏡檢查，其胃腸道內均存在裸露的血管，但無明顯活動性出血的癥狀。

1.2 處理方法

在這些患者入院后，對其均進行內鏡檢查。根據(jù)患者的實際情況為其確定禁食的時間。其中，有10例患者禁食1 d（A組），有8例患者禁食2 d（B組），有12例患者禁食≥3d（C組）。

1.3 評定標準

在禁食期間，出現(xiàn)以下任意一種癥狀的患者即可判定其消化道內裸露的血管再次發(fā)生出血。1）患者出現(xiàn)嘔血或排黑便的癥狀。2）患者血液中血紅蛋白的含量持續(xù)下降，其血液的循環(huán)量不足。統(tǒng)計消化道內裸露的血管再次發(fā)生出血患者的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。三組患者的平均年齡用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。其消化道內裸露的血管再次發(fā)生出血的幾率用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

進行不同時間的禁食后，在A組中，有5例患者消化道內裸露的血管再次發(fā)生出血，所占的比例為50%（5/10）。 在B組中，有3例患者消化道內裸露的血管再次發(fā)生出血，所占的比例為37.5%（3/8）。在C組中，沒有患者消化道內裸露的血管再次發(fā)生出血。C組患者消化道內裸露的血管再次發(fā)生出血的幾率低于A組、B組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組患者消化道內裸露的血管再次發(fā)生出血的幾率高于B組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見下表。

表1 不同禁食時間的消化性潰瘍患者消化道內裸露的血管再次發(fā)生出血幾率的比較

3 討論

消化性潰瘍是消化內科的一種常見病。此病易反復發(fā)作。此病的發(fā)病部位為胃和十二指腸的黏膜。因此，此病包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍兩種類型[4]。研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍的形成與多種因素有關。其中，胃酸和胃蛋白酶對黏膜的消化作用是導致潰瘍形成的主要原因[5]。研究發(fā)現(xiàn)，胃酸和胃蛋白酶對胃和十二指腸的黏膜均具有侵襲作用[6]。當胃酸的pH值＞4時，患者胃內的蛋白酶就會失去活性。因此，胃酸過多是導致消化性潰瘍發(fā)生的決定性因素。此外，非甾體類抗炎藥、抗癌藥等藥物均會對胃腸黏膜造成損傷，這也是導致消化性潰瘍形成的相關因素。

上消化道出血是消化性潰瘍患者常見的并發(fā)癥。相關資料統(tǒng)計[7]，70歲以上的老年人罹患消化性潰瘍合并消化道出血的幾率高達80%。隨著消化性潰瘍患者年齡的增長，其消化道出血的發(fā)生率逐漸升高，其出血量逐漸增加，其消化道出血持續(xù)的時間逐漸延長，且易反復發(fā)作。

老年人腹壁的肌肉較為薄弱。當其罹患消化性潰瘍后，很少會出現(xiàn)劇烈上腹痛的癥狀，且常無典型的臨床表現(xiàn)，僅會表現(xiàn)為輕中度的局限性壓痛及反跳痛。研究發(fā)現(xiàn)，老年消化性潰瘍患者消化道內裸露的血管再次發(fā)生出血的幾率較高。原因在于，老年患者常合并有肝硬化、腦血管疾病、糖尿病、動脈粥樣硬化性疾病。上述疾病均可導致老年人胃黏膜的屏障功能減退，使其胃腸道的功能出現(xiàn)紊亂，從而影響其消化道內潰瘍面的愈合，導致其胃腸道內裸露的血管再次發(fā)生出血[8]。

本次研究的結果證實，隨著禁食時間的延長，消化性潰瘍所致消化道內血管裸露的患者再次發(fā)生出血的幾率會逐漸降低。因此，為了防止此類患者消化道內裸露的血管再次發(fā)生出血，臨床上可適當?shù)匮娱L其禁食的時間。

[1]Jaramillo JJ,Galveac,Carmona C，eta1．Prediction of further hemorrehage in bleeding pepticulcer[J].Am J Gastroenterol,2015(89):2135．

[2]楊憲武,張曉博,路毓峰,等.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關消化性潰瘍臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,32(11):1427-1428.

[3]盧婭萍.高齡患者出血性消化性潰瘍再出血的相關因素分析[J].河北醫(yī)學,2012,18(11):1555-1558.

[4]聶玉強,李瑜元,吳惠生,等.消化性潰瘍出血的分級及其與預后的關系[J].內鏡,2010(12):10-11．

[5]Forrest JAH,Finlayson NDC,Shearman DJV.Endoscopy in gastrointe stinal bleeding[J]．Lancet,2013(2):394-397．

[6]周麗敏,張煒冉,張秋芬,等.消化性潰瘍伴出血的護理[J].河北醫(yī)藥,2012,34(5):794.

[7]陳福生,盧杰夫,王笑茹,等.階梯性療法對預防消化性潰瘍復發(fā)的療效觀察[J].河北醫(yī)學,2011,12(2):99-100.

[8]陳海凡,劉福博.潰瘍病大出血術后近期繼續(xù)出血分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,1999,9(3):48-50．

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