淺論用X線檢查診斷小兒肺炎的準確性

胡 懿

（保定市兒童醫院，河北 保定 071051）

·檢測與診斷 ·

淺論用X線檢查診斷小兒肺炎的準確性

胡 懿

（保定市兒童醫院，河北 保定 071051）

目的：研究用X線檢查診斷小兒肺炎的準確性。方法：選擇2014年10月至2015年10月期間在某院接受診治的66例小兒肺炎患者作為本次研究的對象。對這66例患兒均進行X線檢查，然后觀察采用X線檢查診斷其病情的準確性以及其病灶在X線下的表現。結果：經X線檢查，這66例患兒均被確診患有肺炎，其病情診斷的準確率為100%。經X線檢查，他們中有7例患兒存在肺門陰影增大的表現，有13例患兒存在肺小葉有階段性浸潤性陰影的表現，有12例患兒存在肺間質有浸潤性陰影的表現，有15例患兒存在肺大葉有斑片狀或點狀浸潤性陰影的表現，有9例患兒存在空氣支氣管征的表現，有10例患兒存在局限性肺氣腫的表現。結論：用X線檢查診斷小兒肺炎的準確率高。此病患兒的病灶在X線下主要表現為肺門陰影增大、肺小葉有階段性浸潤性陰影、肺間質有浸潤性陰影、肺大葉有斑片狀或點狀浸潤性陰影、空氣支氣管征和局限性肺氣腫。

小兒肺炎；X線檢查；表現

肺炎是臨床上常見的呼吸系統疾病。此病可分為病毒性肺炎、立克次體性肺炎、衣原體性肺炎、支原體性肺炎、細菌性肺炎和真菌性肺炎等多種類型[1]。小兒是肺炎的高發人群。此病患兒可出現高熱、頭痛、咳嗽、肺部啰音和食欲不振等癥狀，病情嚴重者可合并呼吸衰竭和全身性感染，從而危及其生命安全。因此，準確、快速地診斷小兒肺炎是確保此病患兒預后良好的關鍵[2]。進行X線檢查是臨床上診斷小兒肺炎的常用方法。為了進一步證實用該檢查方法診斷小兒肺炎的準確性，我們對2014年10月至2015年10月期間在我院接受診治的66例小兒肺炎患者的檢查情況進行回顧性研究?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年10月至2015年10月期間在我院接受診治的66例小兒肺炎患者。這66例患兒的病情均經包括血象檢查、查體檢查和肺部彩超檢查的綜合性檢查得到確診。在這66例患兒中，有男患兒35例，女患兒31例；其年齡在5個月～10歲之間，平均年齡為（3.34±1.22）歲；其病程在1～5天之間，平均病程為（2.1±0.6）天。他們中有存在咳嗽癥狀的患兒49例，存在高熱癥狀的患兒46例，存在肺部啰音癥狀的患兒41例，存在白細胞水平明顯升高的患兒有58例。這66例患兒在參與本次研究前，均未進行過任何治療，其家長均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.2 方法

對這66例患兒均進行X線檢查。進行X線檢查的方法是：患兒取坐位或站立位。使用德國西門子公司生產的Sireskop4型 X線機（電壓為60kV，電流為40mA）對其胸部進行正位和側位的攝片。攝片時的靶距離在100～150cm之間。攝片結束后，由兩名副主任醫師對檢查的結果進行閱片。二人的結論若不一致，應請第三位副主任醫師進行閱片[3]。

1.3 觀察指標

觀察為這66例患兒用X線檢查診斷肺炎的準確性以及其病灶在X線下的表現。

1.4 診斷標準

用X線檢查診斷小兒肺炎的標準為[4]：1）肺門部的陰影明顯增大；2）肺紋理明顯增強，其邊緣存在毛刺樣改變。3）肺葉和肺間質存在浸潤性陰影。5）存在空氣支氣管征；6）存在局限性肺氣腫。6）肺部與縱隔和心臟的邊緣模糊不清。患兒若存在上述X線表現中的任意一種，就可被確診患有小兒肺炎。

2 結果

2.1 為這66例患兒用X線檢查診斷肺炎的準確性

經X線檢查，這66例患兒均被確診患有肺炎，其診斷的準確率為100%。詳情見表1。

表1 這66例患兒進行X線檢查的準確性

2.2 這66例患兒的病灶在X線下的表現

在這66例患兒中，有7例患兒存在肺門陰影增大的表現，有13例患兒存在肺小葉有階段性浸潤性陰影的表現，有12例患兒存在肺間質有浸潤性陰影的表現，有15例患兒存在肺大葉有斑片狀或點狀浸潤性陰影的表現，有9例患兒存在空氣支氣管征的表現，有10例患兒存在局限性肺氣腫的表現。詳情見表2。

表2 這66例患兒病灶在X線下的表現

3 討論

肺炎是小兒常見的呼吸系統疾病。調查資料顯示，此病在我國12歲以下兒童中的發病率高達15%，其致死率高達1.1%。由于肺炎的致死率較高，因此臨床醫生在遇到小兒肺炎患者時，必須快速、準確地對其病情進行診斷，然后對其進行有針對性的治療，這樣才能確保其生命安全。

進行X線檢查是臨床上診斷小兒肺炎的常用方法。在本次研究中，我院使用X線檢查法對66例小兒肺炎患者的病情進行診斷，準確率高達100%。同時，本次研究還發現，這66例患兒的病灶在X線下主要存在肺門陰影增大、肺小葉有階段性浸潤性陰影、肺間質有浸潤性陰影、肺大葉有斑片狀或點狀浸潤性陰影、空氣支氣管征和局限性肺氣腫的表現。其中，肺門陰影增大主要是由于肺部的炎癥反應干擾了肺門內的淋巴管，使淋巴引流受阻引起的。肺小葉有階段性浸潤性陰影是由于肺部的炎癥反應使肺小葉的紋理變粗引起的[5]。肺間質有浸潤性陰影是由于肺部的炎癥反應干擾了肺間質細胞的功能，導致肺間質過度充氣引起的。肺大葉有斑片狀或點狀浸潤性陰影是由于肺部的炎癥反應使肺大葉局部發生充血、水腫引起的[6]。空氣支氣管征是由于肺部的炎癥反應侵襲支氣管和肺泡，使支氣管壁和肺泡壁變薄引起的。局限性肺氣腫是由于肺部的炎癥反應侵襲毛細支氣管，使毛細支氣管發生堵塞引起的[7]。

綜上所述，用X線檢查診斷小兒肺炎的準確率高。此病患兒的病灶在X線下主要表現為肺門陰影增大、肺小葉有階段性浸潤性陰影、肺間質有浸潤性陰影、肺大葉有斑片狀或點狀浸潤性陰影、空氣支氣管征和局限性肺氣腫。

[1]吳曉峰,白德波,王伯元,等.80例小兒肺炎支原體肺炎X線特點及療效分析[J].臨床肺科雜志,2014,9（7）:1714-1716.

[2]閆文芳.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].中國婦幼保健,2012,36（12）:5925-5927.

[3]朱元玨.間質性肺炎的診斷和治療進展[J].臨床肺科雜志, 2007,12(1):1-4.

[4]荀俊滋.球形肺炎的CT 影像特點與鑒別診斷[J].菏澤醫學?？茖W校學報,2013,25(1):37-38.

[5]邵忠良.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點和診治效果探討[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,28（20）:7.

[6]王福轉,寧培鋼,葛濤.球性肺炎的多層螺旋CT表現及誤診分析[J].中國CT和MRI雜志,2014,12(1):17-18.

[7]王立鵬,孫宏欣,孫立群.球形肺炎與肺炎性假瘤的CT診斷[J].中國實用醫藥,2009,(12):223-224.

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2095-7629-（2017）12-0109-02