血清CEA、CA199與CA242聯合檢測在診斷胰腺癌中的意義

沙培培

（徐州醫科大學附屬醫院核醫學科，江蘇 徐州 221000）

血清CEA、CA199與CA242聯合檢測在診斷胰腺癌中的意義

沙培培

（徐州醫科大學附屬醫院核醫學科，江蘇 徐州 221000）

目的：探討血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原199（CA199）與糖類抗原242（CA242）聯合檢測在診斷胰腺癌中的應用價值。方法：對2013年2月至2015年2月期間徐州醫科大學附屬醫院收治的48例胰腺癌患者與同期在該院進行健康體檢的48例體檢者的相關資料進行回顧性研究。將60例體檢者設為甲組，將48例胰腺癌患者設為乙組。對兩組研究對象均進行血清CEA、CA199與CA242聯合檢測，然后對檢測的結果進行比較，總結血清CEA、CA199與CA242聯合檢測在診斷胰腺癌中的應用價值。結果：1）與甲組研究對象相比，乙組患者血清CEA、CA199與CA242的水平均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）用血清CA199、CA242與CEA聯合檢測診斷胰腺癌的敏感度均高于用單獨檢測其中任意一項指標診斷胰腺癌的敏感度，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：血清CEA、CA199與CA242聯合檢測在診斷胰腺癌中具有較高的應用價值，診斷的敏感度較高。

CEA；CA199；CA242；聯合檢測；胰腺癌

胰腺癌是臨床上一種常見的消化系統惡性腫瘤。約90%的胰腺癌均是由胰腺導管腺癌發展而來。胰腺癌具有惡性程度高、病情發展快及患者預后差等特點[1-3]。相關的調查數據顯示，該病患者5年的生存率不足1%。目前，臨床上診斷早期胰腺癌十分困難。用超聲檢查等傳統方法診斷早期胰腺癌的效果均不理想。近年來，臨床上采用腫瘤標志物檢測法診斷早期胰腺癌取得了良好的效果[4-5]。在本次研究中，筆者主要探討血清CEA、CA199與CA242聯合檢測在診斷胰腺癌中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年2月至2015年2月期間徐州醫科大學附屬醫院收治的48例胰腺癌患者與同期在該院進行健康體檢的60例體檢者的相關資料進行回顧性研究。將48例體檢者設為甲組，將48例胰腺癌患者設為乙組。乙組中48例患者的病情均符合臨床上規定的胰腺癌的診斷標準，均經實驗室檢查、病理檢查、經內鏡逆行性胰膽管造影檢查（ERCP）及CT檢查得到確診。在甲組中，有男30例，女18例；其年齡為37～70歲，平均年齡為（50.5±6.54）歲。在乙組中，有男29例，女19例；其年齡為39～71歲，平均年齡為（51.6±6.78）歲。兩組研究對象的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組研究對象均進行血清CEA、CA199與CA242聯合檢測，然后對檢測的結果進行比較，總結血清CEA、CA199與CA242聯合檢測在診斷胰腺癌中的應用價值。對兩組研究對象進行血清CEA、CA199與CA242聯合檢測的方法是：用帶惰性分離膠的進口真空采血管分別采集兩組研究對象的清晨空腹靜脈血5ml。對血液標本進行離心處理，分離出血清。用瑞士生產的cobas/E-602型電化學發光免疫分析儀測定標本中CA199和CEA的濃度，用國產的MAGLUMI 4000型全自動化學發光免疫分析儀測定標本中CA242的濃度[6]。CA199的參考值為＜35 KU/L，CEA的參考值為＜5 μg/ml，CA242的參考值為＜20 IU/L。檢測的結果若超過參考值則計算機會自動判定其為陽性。

1.3 統計學處理

用SPSS15.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象血清CEA、CA199與CA242水平的比較

與甲組研究對象相比，乙組患者血清CEA、CA199與CA242的水平均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象血清CEA、CA199與CA242水平的比較（±s）

表1 兩組研究對象血清CEA、CA199與CA242水平的比較（±s）

組別 CA199（KU/mL) CA242（IU/mL) CEA（μg/L)乙組（n=48） 84.45±17.32 70.22±13.65 11.31±5.03甲組（n=48） 16.23±6.31 10.16±4.58 2.88±1.02 t值 17.332 24.823 10.625 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 三項指標單獨檢測與聯合檢測診斷胰腺癌敏感度的比較

用血清CA199、CA242與CEA聯合檢測診斷胰腺癌的敏感度均高于用單獨檢測其中任意一項指標診斷胰腺癌的敏感度，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 三項指標單獨檢測與聯合檢測診斷胰腺癌敏感度的比較

3 討論

腫瘤抗原也叫糖類抗原（CA），是腫瘤細胞膜的主要成分。近年來，隨著雜交瘤技術的發展，被發現的腫瘤相關物質的單克隆抗體數量逐漸增加。臨床研究表明，與胰腺癌相關的腫瘤標志物主要有糖類抗原（包括CA242、CA199、CA125等）、癌胚抗原（CEA）、胰腺特異抗原（PaA）、胰腺癌相關抗原（PCAA）及K-ras基因等，臨床上較為常用的指標有CA199、CA242、CEA和K-ras基因[7]。臨床研究表明，胰腺癌患者胰液中CEA的水平顯著高于胰腺良性疾病患者。CEA在胰腺癌的診斷中具有較高的應用價值[8]。CA199是一種糖脂，對胰腺癌的敏感性較高，它是目前臨床上最有診斷價值也是應用最為廣泛的一種診斷胰腺癌的抗原指標。CA242也是一種腫瘤相關性糖鏈抗原，其敏感性與CA199相似或略低。

本次研究的結果顯示，與甲組研究對象相比，乙組患者血清CEA、CA199與CA242的水平均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。用血清CA199、CA242與CEA聯合檢測診斷胰腺癌的敏感度均高于用單獨檢測其中任意一項指標診斷胰腺癌的敏感度，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，血清CEA、CA199與CA242聯合檢測在診斷胰腺癌中具有較高的應用價值，診斷的敏感度較高。

[1]賈昂,肖建英,劉馨.血清CA199、CA125、CA242及CEA聯合檢測診斷胰腺癌的臨床價值[J].山東醫藥,2011,51(45):43-44.

[2]梁茱,王海楓,吳愛祝,等.多腫瘤標志物蛋白芯片檢測系統在肺癌診斷中的臨床意義[J].南方醫科大學學報,2010,30(11):2516-2518.

[3]吳建民.對腫瘤標志物的再認識[J].中華檢驗醫學雜志,2009,28(1):11-13.

[4]肖云壽,代紹本.胰腺癌的CT診斷[J].實用放射學雜志,2005,21(7):782-783．

[5]田力,王曉艷,沈守榮.腫瘤標志物CA199、CA242、CEA、CA125聯合檢測在胰腺癌診斷中的意義[J].世界華人消化雜志,2012,20(31):3047-3049.

[6]趙友林,邵小梅,柴偉.血清CA199 CEACAM1及TPS聯合測定對胰腺癌的診斷意義[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(1):106-107.

[7]田力,王曉燕,沈守榮.腫瘤標志物CA199、CA242、CEA、 CA125聯合檢測在胰腺癌診斷中的意義[J].世界華人消化雜志,2012,20(31):3047-3050．

[8]賈昂,肖建英,劉馨.血清腫瘤標志物CA199、CA125、CA242、CEA檢測對不同分期胰腺癌相關性的分析[J].重慶醫學,2011,40(35):3605-3607.

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2095-7629-（2017）12-0113-02