加味五味消毒飲治療慢性化膿性骨髓炎的療效評析

郭世濤

（南溪中醫醫院，四川 宜賓 644100）

加味五味消毒飲治療慢性化膿性骨髓炎的療效評析

郭世濤

（南溪中醫醫院，四川 宜賓 644100）

目的：探討用加味五味消毒飲治療慢性化膿性骨髓炎的臨床療效。方法：將2014年12月至2015年12月期間南溪中醫醫院接診的80例慢性化膿性骨髓炎患者作為研究對象。將這80例患者隨機分成消毒飲組（40例）與西醫治療組（40例）。應用常規西醫療法對西醫治療組患者進行治療，應用加味五味消毒飲對消毒飲組患者進行治療，并比較兩組患者的臨床療效、疼痛癥狀持續的時間、發熱癥狀持續的時間和骨愈合的時間。結果：1）消毒飲組患者治療的總有效率為95.00%，西醫治療組患者治療的總有效率為72.50%。消毒飲組患者治療的總有效率高于西醫治療組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）消毒飲組患者疼痛癥狀持續的時間、發熱癥狀持續的時間和骨愈合的時間均短于西醫治療組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：應用加味五味消毒飲治療慢性化膿性骨髓炎的臨床療效顯著。

加味五味消毒飲；慢性化膿性骨髓炎；骨愈合；發熱

慢性化膿性骨髓炎是骨科的常見病。此病患者的臨床癥狀包括患處腫脹、壓痛及骨質增厚等。有學者指出，應用加味五味消毒飲治療慢性化膿性骨髓炎的臨床療效較好。為了進一步探討用加味五味消毒飲治療慢性化膿性骨髓炎的臨床療效，筆者對南溪中醫醫院接診的80例慢性化膿性骨髓炎患者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 基線資料

從2014年12月至2015年12月期間南溪中醫醫院接診的慢性化膿性骨髓炎患者中隨機抽選80例作為研究對象。將這80例患者隨機分成消毒飲組（40例）與西醫治療組（40例）。西醫治療組患者中有男26例，女14例；其年齡的范圍在15歲至82歲之間，平均年齡（48.50±14.31）歲；其病程在6個月至5年之間，平均病程（2.50±1.12）年。消毒飲組患者中有男25例，女15例；其年齡的范圍在16歲至80歲之間，平均年齡（48.12±14.21）歲；其病程在5個月至5年之間，平均病程（2.41±1.06）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，具有組間可比性。

1.2 治療方法

應用常規西醫療法對西醫治療組患者進行治療。治療方法是：1）為患者靜脈滴注青霉素。2）對患者進行補液治療和常規營養支持治療。應用加味五味消毒飲對消毒飲組患者進行治療。加味五味消毒飲的藥物組成和用法是：蒲公英25 g、金銀花25 g、紫背天葵20 g、野菊花20 g、連翹20 g，紫花地丁10 g、魚腥草10 g、炙山甲5 g。如患者有氣血虧虛、血虛寒凝的癥狀，可在此方中加入黃芪20 g、桂枝8 g和生姜5 g。如患者有熱盛肉腐、毒熱熾盛的癥狀，可在此方中加入桔梗12 g、生地8 g和丹皮10 g。如患者有肌肉失養、神疲乏力的癥狀，可在此方中加入白術8 g、當歸15 g和川芎10 g。如患者有患處疼痛劇烈的癥狀，可在此方中加入乳香8 g和沒藥5 g。水煎服，每天1劑，分早晚兩次服用。治療7d為1個療程，連續治療8個療程。

1.3 觀察指標和療效判定標準

1）觀察兩組患者的臨床療效、疼痛、發熱等癥狀持續的時間。在患者出院后，告知其定期來院進行復診，并記錄其骨愈合的時間。2）治療結束后，觀察患者肢體功能的恢復情況、進行X線檢查的結果及隨訪的結果等，并以此來判定其治療的效果[1]。治愈標準：治療后，患者的肢體功能恢復正常，疼痛感消失，竇道完全閉合，其進行X線檢查的結果顯示骨質病變完全消失，且半年內病情未復發。顯效標準：治療后，患者的肢體功能恢復正常，疼痛感消失，其進行X線檢查的結果顯示骨質病變明顯好轉。有效標準：治療后，患者的肢體功能明顯好轉，偶爾有疼痛感，其進行X線檢查的結果顯示骨質病變有所好轉。無效標準：治療后，患者的肢體功能未好轉，有明顯的疼痛感，其進行X線檢查的結果顯示患處存在死骨或死腔。

1.4 統計學方法

本文中的數據均經SPSS18.0軟件進行處理。疼痛、發熱等癥狀持續的時間和骨愈合的時間用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

消毒飲組患者中臨床療效為無效的患者有2例（占5.00%），為有效的患者有6例（占15.00%），為顯效的患者有12例（占30.00%），為治愈的患者有20例（占50.00%）。消毒飲組患者治療的總有效率為95.00%（38/40）。西醫治療組患者中臨床療效為無效的患者有11例（占27.50%），為有效的患者有8例（占20.00%），為顯效的患者有10例（占25.00%），為治愈的患者有11例（占27.50%）。西醫治療組患者治療的總有效率為72.50%（29/40）。消毒飲組患者治療的總有效率高于西醫治療組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比兩組患者疼痛、發熱等癥狀持續的時間和骨愈合的時間

消毒飲組患者疼痛癥狀持續的時間、發熱癥狀持續的時間和骨愈合的時間均短于西醫治療組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者疼痛、發熱等癥狀持續的時間和骨愈合的時間（±s）

表2 對比兩組患者疼痛、發熱等癥狀持續的時間和骨愈合的時間（±s）

組別 例數 疼痛癥狀持續的時間（d）骨愈合的時間（月）消毒飲組 40 2.12±1.23 2.11±0.48 5.12±1.21西醫治療組 40 6.45±2.54 5.19±1.36 16.12±4.36發熱癥狀持續的時間（d）

3 討論

中醫認為，慢性化膿性骨髓炎屬于“附骨疽”的范疇，其病機主要是筋骨受到風寒侵襲，進而導致邪毒入骨、氣血凝滯。此病患者的主要臨床表現為患處劇烈疼痛、腐肉成膿、漫腫無頭、破潰后稀膿淋漓不盡和死骨脫出等[2]。過去，臨床上常應用青霉素和頭孢菌素類抗生素治療慢性化膿性骨髓炎，但療效不佳。加味五味消毒飲的基本方中包括蒲公英、金銀花、紫背天葵、野菊花、連翹、紫花地丁、魚腥草和炙山甲，將上述諸藥合用可共奏消腫散瘀、清熱解毒、燥濕斂瘡和消散疔瘡之功。相關的臨床實踐證實，用加味五味消毒飲對慢性化膿性骨髓炎患者進行治療能夠促進其患處竇道的愈合和膿液的排出[3]。本次研究的結果顯示，消毒飲組患者治療的總有效率高于西醫治療組患者，其疼痛癥狀持續的時間、發熱癥狀持續的時間和骨愈合的時間均短于西醫治療組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，應用加味五味消毒飲治療慢性化膿性骨髓炎的臨床療效顯著，能夠縮短患者疼痛、發熱等癥狀持續的時間和骨愈合的時間。

[1]蘇昶才.五味消毒飲加味治療慢性化膿性骨髓炎療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(9):13-14.

[2]白順寧.不同方法治療慢性化膿性骨髓炎的對照研究[J].河北醫學,2016,22(9):1451-1454.

[3]張軍華.中西醫結合治療慢性化膿性骨髓炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(18):80.

R551.3

B

2095-7629-（2017）12-0121-02