對個舊市圍產兒出生缺陷監測數據的分析

姚 娜，王 炯

（個舊市婦幼保健院，云南 個舊 661000）

對個舊市圍產兒出生缺陷監測數據的分析

姚 娜，王 炯

（個舊市婦幼保健院，云南 個舊 661000）

目的：對個舊市圍產兒出生缺陷的監測數據進行分析，以期降低該市圍產兒出生缺陷的發生率。方法：對2014年至2016年期間在個舊市7所醫院出生的7552例圍產兒的臨床資料進行回顧性分析。在這些圍產兒出生時和出生后1周內，由產科醫生和兒科醫生對其進行體檢，并將檢查結果統一記錄在《圍產兒數季報表》和《出生缺陷兒登記卡》上。對這7552例圍產兒的檢查結果進行分析，總結其出生缺陷的發生情況。結果：從2014年至2016年，個舊市圍產兒出生缺陷的發生率呈環比下降的趨勢，其環比下降率分別為16.38%和47.40%。該市城鎮圍產兒出生缺陷的發生率明顯高于農村，差異具有統計學意義（P＜0.05）。先天性心臟病、多指(趾)、外耳畸形是在該市圍產兒中發病率最高的三種出生缺陷。結論：自2014年以來，個舊市圍產兒出生缺陷的發生率逐年下降。該市可通過采取進行優生優育知識宣教、強化婚前檢查、加強圍產期保健和孕期檢查等措施，進一步地降低圍產兒出生缺陷的發生率。另外，該市的城鎮孕婦應充分利用便捷的醫療條件定期進行產檢，及時發現胎兒先天畸形的情況，及時終止妊娠，以降低圍產兒出生缺陷的發生率。

圍產兒；出生缺陷；城鎮；鄉村

出生缺陷也叫先天性畸形，是指胎兒發生的身體結構、功能及代謝異常。可導致出生缺陷發生的原因包括染色體畸變、基因突變等遺傳因素及環境因素。相關資料顯示，無腦、先天性腦積水、開放性脊柱裂、腦脊膜膨出、先天性心臟病、唇裂、腭裂、多指(趾)及外耳畸形等都是臨床上較常見的出生缺陷。出生缺陷會嚴重影響出生人口的素質和生命質量，不僅會給其個人及家庭帶來不幸，還會給社會帶來沉重的經濟負擔。為了降低個舊市圍產兒出生缺陷的發生率，本文對2014年至2016年期間在該市7所醫院出生的7552例圍產兒進行出生缺陷監測，并對監測結果進行分析。現將具體情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本文的研究對象為2014年至2016年期間在個舊市7所醫院出生的7552例圍產兒（即孕周＞28周的胎兒和出生時間＜7天的新生兒）。

1.2 方法

在7552例圍產兒出生時和出生后的1周內，由產科醫生和兒科醫生根據全國出生缺陷監測中心制定的先天性畸形診斷標準對其進行檢查和診斷，并將檢查結果統一記錄在《圍產兒數季報表》和《出生缺陷兒登記卡》上。對這7552例圍產兒的檢查結果進行分析，總結其出生缺陷的發生情況。

2 結果

2.1 2014年至2016年期間個舊市圍產兒出生缺陷的發生情況

在2014年至2016年期間，個舊市圍產兒出生缺陷的發生率呈環比下降的趨勢，其環比下降率分別為16.38%和47.40%。詳細情況見表1：

表1 2014年至2016年期間個舊市圍產兒出生缺陷的發生情況

2.2 2014年至2016年期間個舊市城鎮及鄉村圍產兒出生缺陷發生情況的對比

在2014年至2016年期間，個舊市城鎮圍產兒出生缺陷的發生率要高于農村，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 2014年至2016年期間個舊市城鎮及鄉村圍產兒出生缺陷發生情況的對比

2.3 2014年至2016年期間個舊市圍產兒出生缺陷種類的分布情況

在2014年至2016年期間，個舊市圍產兒出生缺陷發生率排名前3位的分別為多指(趾)、先天性心臟病和外耳畸形。詳細情況見表3：

表3 2014年至2016年期間個舊市圍產兒出生缺陷種類的分布情況 （/萬）

3 討論

在2014年2016年期間，個舊市圍產兒出生缺陷的發生情況具有以下的特點：1）呈環比下降的趨勢。從2014年至2016年，個舊市圍產兒出生缺陷的發生率分別為118.30/萬、98.92/萬、52.03/萬，這一結果與其他城市的報道基本相符[1]。其原因與近年來個舊市政府、衛生行政部門及婦幼保健機構對出生缺陷的重視程度大幅提高有關。不過，在2016年，個舊市圍產兒出生缺陷的發生率要高于2011年全國圍產兒出生缺陷的平均發生率[2]。其原因可能與個舊市對進行產前檢查及診斷機構的監測力度不夠、醫務人員工作的責任心不強、出現漏報等有關。2）城鎮圍產兒出生缺陷的發生率要高于農村。個舊市是工業城市。我國工業化進程的加快客觀上使個舊市環境污染的問題日益嚴重。而居住環境被污染是導致圍產期出生缺陷發生的重要危險因素。因此，個舊市的醫療機構應加強圍產期保健工作，對孕婦進行嚴格的早期篩查，在發現高危孕婦后，及時采取有效的防治措施[3]。3）個舊市圍產兒出生缺陷發生率排名前3位的分別是多指(趾)、先天性心臟病和外耳畸形。這一研究結果與一項對云南省文山市圍產兒出生缺陷發生情況的調查結果一致。

針對個舊市圍產兒出生缺陷的發生情況和發生特點，筆者認為，個舊市可通過采取以下幾方面的措施來降低圍產兒出生缺陷的發生率。具體包括：1）進行優生優育知識宣教。個舊市的各級醫療機構可通過多種渠道、采用多種形式對育齡女性進行優生優育知識宣教，使其認識到出生缺陷對家庭及社會的危害。2）強化婚前檢查。個舊市政府及各級醫療機構應向居民宣傳進行婚前醫學檢查的重要性，并在市區及鄉鎮開展免費的婚前醫學檢查服務，以提高婚前醫學檢查的效率和質量。同時對進行婚前醫學檢查的居民進行醫學指導和遺傳問題咨詢，并根據其檢查情況，為其提供專業的意見和建議。3）加強孕期檢查。個舊市的各級醫療機構應充分利用國家基本公共衛生免費孕期保健政策，加強對孕婦進行圍產期篩查和保健，提高孕早期的檢查率，充分發揮B超在產科檢查中的優勢，以便及早發現胎兒先天畸形，及時終止妊娠。4）重視出生缺陷監測。個舊市政府應注重對各級醫療機構進行圍產兒出生缺陷的監測，并通過持續而系統地進行圍產兒出生缺陷監測，及時掌握圍產兒出生缺陷的分布情況和發生原因，以便采取有針對性的預防和控制措施，進而降低圍產兒出生缺陷的發生率。

[1]沈樹軍,陳東霞,郭文兵,等.大同市2005～2008年出生缺陷發生率動態分析及干預措施[J].中國婦幼保健雜志,2011,26(28):375-376.

[2]全國婦幼衛生監測辦公室.中國出生缺陷防治報告[P],2012年.

[3]繆金劍,周華,蔣健.2010年常州市圍產兒出生缺陷及城市功能區出生缺陷狀況[J].中國婦幼保健雜志,2012,27(18):787-789.

R714.7

B

2095-7629-（2017）12-0131-02

姚娜，女，1976年出生，云南人，主治醫師，研究方向為兒童保健