淺論導致乙肝肝硬化患者并發低鉀血癥的因素及對其進行護理的方法

周絢麗

（江蘇省鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224000）

淺論導致乙肝肝硬化患者并發低鉀血癥的因素及對其進行護理的方法

周絢麗

（江蘇省鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224000）

目的：探討導致乙肝肝硬化患者并發低鉀血癥的因素及對其進行護理的方法。方法：對2015年8月至2016年8月期間江蘇省鹽城市第一人民醫院收治的50例乙肝肝硬化并發低鉀血癥患者的臨床資料進行回顧性研究。分析并總結這50例患者并發低鉀血癥的因素，然后根據誘發低鉀血癥的因素提出對此類患者進行護理的方法。結果：導致這50例乙肝肝硬化患者并發低鉀血癥的因素有使用利尿劑（占42%）、長期少食或禁食（占16%）、出現胃腸道反應（占14%）、存在腹水的癥狀（占8%）、進行腹膜透析（占4%）、大量使用胰島素或葡萄糖溶液進行治療（占6%）、補液不當（占4%）及合并基礎疾病（占6%）。其中，使用利尿劑、長期少食或禁食及出現胃腸道反應是導致這50例乙肝肝硬化患者并發低鉀血癥的主要因素。結論：導致乙肝肝硬化患者并發低鉀血癥的因素主要有使用利尿劑、長期少食或禁食及出現胃腸道反應。因此，臨床上應根據上述誘發低鉀血癥的因素對此類患者采取有針對性的護理措施，如進行飲食護理、緩解胃腸道反應護理、補鉀護理、肌力康復鍛煉指導及合理為其使用利尿劑等，從而降低其低鉀血癥的發生率。

乙肝；肝硬化；低鉀血癥；因素；護理方法

乙肝肝硬化是指由乙肝發展而來的肝硬化。近年來，隨著我國乙肝患者的不斷增加，乙肝肝硬化的發病率逐年升高。低鉀血癥是乙肝肝硬化患者最常見的并發癥之一。相關的調查數據顯示，乙肝肝硬化患者并發低鉀血癥的幾率高達95%[1]。乙肝肝硬化患者一旦并發低鉀血癥，就會加重其病情，延長其住院的時間，增加其治療的費用。因此，臨床上加強對導致乙肝肝硬化患者并發低鉀血癥的因素進行分析，并根據誘發低鉀血癥的因素提前為其采取有針對性的護理措施，對降低其低鉀血癥的發病率具有重要的意義。在本次研究中，筆者主要探討導致乙肝肝硬化患者并發低鉀血癥的因素及對其進行護理的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年8月至2016年8月期間江蘇省鹽城市第一人民醫院收治的50例乙肝肝硬化并發低鉀血癥患者作為本次研究的對象。這50例患者的病情均符合臨床上規定的乙肝肝硬化的診斷標準，均并發了低鉀血癥，且均自愿參與本次研究[2]。其中，有男性患者38例，女性患者12例；其年齡為26～67歲，平均年齡為（44.1±1.7）歲；其乙肝肝硬化的病程為0.4～12年，平均病程為（4.1±0.9）年。在這些患者中，有輕度低鉀血癥患者22例，中度低鉀血癥患者19例，重度低鉀血癥患者9例。輕度低鉀血癥患者的臨床表現為：精神不振、納差、乏力等。中度低鉀血癥患者的臨床表現為：疲倦、乏力、精神萎靡、腹脹等。重度低鉀血癥患者的臨床表現為：全身乏力、心悸、胸悶，部分病情嚴重者還可出現呼吸抑制或心律失常。

1.2 方法

對這50例患者的臨床資料進行匯總和分析，總結其并發低鉀血癥的因素，然后根據誘發低鉀血癥的因素提出對此類患者進行護理的方法。這50例患者的臨床資料主要包括進食情況、是否存在嘔吐和腹瀉等癥狀、是否使用利尿劑、是否存在腹水的癥狀、是否進行腹膜透析、是否大量使用胰島素或葡萄糖溶液進行治療以及是否存在補液不當的情況。

1.3 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

導致這50例乙肝肝硬化患者并發低鉀血癥的因素有使用利尿劑（占42%）、長期少食或禁食（占16%）、出現胃腸道反應（14%）、存在腹水的癥狀（占8%）、進行腹膜透析（占4%）、大量使用胰島素或葡萄糖溶液進行治療（占6%）、補液不當（占4%）及合并基礎疾病（占6%）。其中，使用利尿劑、長期少食或禁食及出現胃腸道反應是導致這50例乙肝肝硬化患者并發低鉀血癥的主要因素。詳見表1。

表1 導致這50例乙肝肝硬化患者并發低鉀血癥的因素

3 討論

低鉀血癥是乙肝肝硬化患者最常見的并發癥之一。當患者體內血清鉀的水平低于3.5 mmol/L時，就可診斷其患有低鉀血癥。臨床研究表明，當乙肝肝硬化患者血清鉀的水平低于2.5 mmol/L時，就會出現呼吸困難、室性心動過速、室性早搏、心室顫動等癥狀或體征，一旦治療不當或治療不及時就會威脅其生命安全。本次研究的結果顯示，導致乙肝肝硬化患者并發低鉀血癥的因素主要有使用利尿劑、長期少食或禁食及出現胃腸道反應。針對上述誘發低鉀血癥的因素，筆者提出以下幾點預防乙肝肝硬化患者并發低鉀血癥的措施：1）合理為患者使用利尿劑。在使用利尿劑對患者進行治療時，要將藥物的使用方法、注意事項等詳細告知患者，叮囑其不可隨意更改藥物的用量。若患者每天需要接受1次利尿治療，則盡量在清晨為其用藥；若患者每天需要接受2次利尿治療，則應選擇在清晨和中午為其用藥。這樣可以有效地減少其夜間的排尿量和排尿的次數，避免其因腎臟排鉀過多而誘發低鉀血癥。2）飲食護理。乙肝肝硬化患者普遍存在食欲不振的情況，因此可導致其進食量減少，從而使其體內鉀的含量降低，易發生低鉀血癥。針對這種情況，護理人員應根據患者的飲食習慣和飲食偏好為其制定合理的膳食計劃，鼓勵其多進食易消化且富含營養的食物，多進食鉀含量高的食物，如橘子、香蕉、牛乳、蘋果、瘦肉等。同時，要叮囑患者盡量少食多餐。3）緩解胃腸道反應護理：若患者出現腹瀉、嘔吐等胃腸道反應，護理人員應遵醫囑及時使用止瀉藥和止嘔藥對其進行治療，以防其體內的鉀離子快速流失，從而誘發低鉀血癥。4）補鉀護理。遵醫囑對輕度低鉀血癥和中度低鉀血癥患者使用鉀鹽溶液（即濃度為10%的氯化鉀溶液）或氯化鉀片進行補鉀治療。在使用鉀鹽溶液對患者進行補鉀治療時，為了避免對其胃腸道產生刺激，可以將鉀鹽溶液稀釋到飲料中，讓患者于飯后飲用。遵醫囑采用靜脈補鉀的方法對重度低鉀血癥患者進行補鉀治療。在對患者進行靜脈補鉀治療時，為了確保其血管通暢（在高鉀的情況下，可能會導致患者的血管收縮），應采用靜脈置管的方法對其進行靜脈補鉀治療。在此過程中，護理人員要加強對患者進行巡視，一旦發現其出現異常反應（如藥物外滲等）要立即通知醫生。5）肌力康復鍛煉指導。乙肝肝硬化患者一旦并發低鉀血癥，就會導致其出現不同程度的肌力受損，從而影響其運動能力、因此，護理人員要及時指導患者進行肌力康復鍛煉。根據患者的具體情況為其制定合理的鍛煉計劃，每次鍛煉的時間和強度應以其能耐受為宜。

綜上所述，導致乙肝肝硬化患者并發低鉀血癥的因素主要有使用利尿劑、長期少食或禁食及出現胃腸道反應。因此，臨床上應根據上述誘發低鉀血癥的因素對此類患者采取有針對性的護理措施，如進行飲食護理、緩解胃腸道反應護理、補鉀護理、肌力康復鍛煉指導及合理為其使用利尿劑等，從而降低其低鉀血癥的發生率。

[1]祁小寶,王巖,吳亞麗,等.136例肝硬化腹腔積液并低鉀血癥病人相關因素分析及護理[J].護理研究,2010,24(5):425-426.

[2]王偉,鄧霞,劉蘇芳.乙肝肝硬化病人合并肝性腦病的預見性護理[J].中國實用神經疾病雜志,2010,3(20):41-42.

R473

B

2095-7629-（2017）12-0155-02

周絢麗，1978年9月出生，籍貫：江蘇射陽，本科學歷，學士學位，主管護師，感染科護士長