對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析

苗振英

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院骨三科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析

苗振英

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院骨三科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

目的：探討對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取近幾年江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院骨科收治的108例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象。兩組患者均使用復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。然后比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)的情況、疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分及日常生活能力量表（ADL）評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者的VAS評(píng)分及HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組患者，其ADL評(píng)分及治療的總有效率均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能減輕其疼痛的程度，提高其生活能力，改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)其身體康復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；股骨頸骨折；VAS評(píng)分；HAMD評(píng)分；ADL評(píng)分

股骨頸骨折是臨床上常見的一種骨病。該病多由外力撞擊、過(guò)度負(fù)重所致。老年人易發(fā)生骨質(zhì)疏松，其骨強(qiáng)度較低，其股骨頸部位相對(duì)脆弱，是股骨頸骨折的主要發(fā)病人群[1]。復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)是治療股骨頸骨折的主要方法之一。老年人各個(gè)器官的功能逐漸衰退，其機(jī)體的耐受性較差，在發(fā)生股骨頸骨折后斷骨愈合的速度慢，容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥，影響其身體康復(fù)。因此，對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要的意義。為此，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院骨科對(duì)近幾年收治的部分老年股骨頸骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年5月至2016年2月期間江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院骨科收治的108例老年股骨頸骨折患者。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中有男性患者32例，女性患者22例；其年齡為62～87歲，平均年齡為（69.4±6.8）歲。對(duì)照組中有男性患者35例，女性患者19例；其年齡為60～89歲，平均年齡為（70.2±6.5）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查。術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)。對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。患者入院后，協(xié)助其進(jìn)行下肢X線檢查、胸部X線檢查、血常規(guī)檢查及尿常規(guī)檢查，了解其股骨頸骨折的具體情況及其身體的基本狀態(tài)。手術(shù)前一天為患者備皮、灌腸。讓患者在術(shù)前8 h禁飲、禁食。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員積極地與患者進(jìn)行溝通，以親切、和藹的態(tài)度為患者講解治療的流程、方法、預(yù)期效果及目的。為患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，帶領(lǐng)其認(rèn)識(shí)主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。為患者介紹治療股骨頸骨折成功的病例，提高其對(duì)治愈疾病的信心，并改善其心理狀態(tài)，使其以積極、樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。3）對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)為24～25℃，將相對(duì)濕度調(diào)節(jié)為50%～60%，并對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒。檢查手術(shù)過(guò)程中需要使用的設(shè)備、器械及其他相關(guān)物品，確認(rèn)其可以正常使用。4）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命指標(biāo)，觀察其麻醉后的反應(yīng)。可使用輕撫患者非術(shù)區(qū)肢體的方式來(lái)鼓勵(lì)、安慰患者，使其保持鎮(zhèn)靜，減輕其緊張感。密切配合醫(yī)生完成手術(shù)。5）對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者的生命指標(biāo)，定期詢問(wèn)其感受。為疼痛程度較重的患者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。讓患者增加蛋白質(zhì)、維生素及纖維素的攝入，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，提高其機(jī)體的免疫力，促進(jìn)其身體康復(fù)。6）對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。患者出院后，定期對(duì)其進(jìn)行隨訪，了解其身體恢復(fù)的情況，并告知其術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。督促患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

護(hù)理后，使用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分法評(píng)價(jià)兩組患者髖關(guān)節(jié)的功能。根據(jù)兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分判定其臨床療效。痊愈：患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分≥90分。好轉(zhuǎn)：患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分為70～89分。未愈：患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分＜70分。總有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理前后分別對(duì)兩組患者使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)其疼痛的程度，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)其心理狀態(tài)，使用日常生活能力量表（ADL）評(píng)價(jià)其日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組患者的VAS評(píng)分、HAMD評(píng)分及ADL評(píng)分等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者身體恢復(fù)的總有效率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者身體恢復(fù)的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 護(hù)理前后兩組患者的VAS評(píng)分、HAMD評(píng)分及ADL評(píng)分

護(hù)理后，觀察組患者的VAS評(píng)分及HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組患者，其ADL評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者的VAS評(píng)分、HAMD評(píng)分及ADL評(píng)分（分，±s）

表2 護(hù)理前后兩組患者的VAS評(píng)分、HAMD評(píng)分及ADL評(píng)分（分，±s）

注：△表示與對(duì)照組護(hù)理前相比，P＞0.05；*表示與本組護(hù)理前相比，P＜0.05；#表示與對(duì)照組護(hù)理后相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 VAS評(píng)分 HAMD評(píng)分 ADL評(píng)分觀察組（n=54） 護(hù)理前 4.43±1.26△ 23.79±3.96△ 30.15±5.43△護(hù)理后 1.36±0.49*# 13.75±2.85*# 74.33±6.29*#對(duì)照組（n=54） 護(hù)理前 4.39±1.31 24.13±3.79 32.42±5.62護(hù)理后 2.85±0.76* 18.56±3.06* 57.22±5.94*

3 討論

老年人較易罹患糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎及心臟病等慢性疾病，其體質(zhì)較弱，在發(fā)生股骨頸骨折后，其骨折部位不易愈合。僅對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理不能滿足其生理需求和心理需求[4]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)此類患者生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)老年股骨頸骨折患者采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及延續(xù)護(hù)理。通過(guò)采取以上護(hù)理措施，護(hù)理人員為患者創(chuàng)造了良好的治療環(huán)境，幫助其調(diào)節(jié)心態(tài)，增加其營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)其骨折部位的愈合。

綜上所述，對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能減輕其疼痛的程度，提高其生活能力，改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。

[1]張琦,夏明嬪,唐萬(wàn)彪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年股骨頸骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(14):2229-2231.

[2]張采梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(22):20-21.

[3]袁曼,李再云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用及效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(19):226-227.

[4]羅勵(lì)耘.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折中的應(yīng)用效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(24):146-147.

R473.6

B

2095-7629-（2017）12-0156-02

苗振英，女，1973年出生，江蘇建湖人，本科學(xué)歷，護(hù)理專業(yè)，主管護(hù)師，主要研究骨科臨床護(hù)理