對重癥肺炎患兒進行綜合護理的效果探討

張家球

（南寧市橫縣人民醫院，廣西 南寧 530300）

對重癥肺炎患兒進行綜合護理的效果探討

張家球

（南寧市橫縣人民醫院，廣西 南寧 530300）

目的：探討對重癥肺炎患兒進行綜合護理的臨床效果。方法：將2015年1月至2016年2月期間在南寧市橫縣人民醫院接受治療的70例重癥肺炎患兒按隨機數表法分為重癥1組和重癥2組，每組各有35例患兒。對重癥2組患兒進行常規護理，對重癥1組患兒進行綜合護理。治療結束后，對比兩組患兒治療的總有效率、發熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消失的時間及住院的時間、住院的時間及患兒家屬對護理的滿意度。結果：兩組患兒治療的總有效率（重癥1組為94.3%、重癥2組為91.4%）相比差異無統計學意義（P＞0.05）。不過，重癥1組患兒發熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消失的時間及住院的時間均明顯短于重癥2組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。而且，重癥1組患兒家屬護理滿意度的評分[（92.2±6.7）分]明顯高于重癥2組患兒家屬護理滿意度的評分[（81.5±7.6）分]，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對重癥肺炎患兒進行綜合護理可顯著縮短其臨床癥狀消失的時間，加快其康復的速度，進而提高其家屬對護理的滿意度。

小兒重癥肺炎；綜合護理；發熱；咳嗽；護理滿意度

小兒肺炎是嬰幼兒的常見病與多發病。該病主要的臨床表現包括持續性的咳嗽、發熱、呼吸急促及肺部啰音等。重癥肺炎患兒還可因氣管內的痰液黏稠、不易咳出而出現呼吸困難等癥狀。目前，臨床上常用鹽酸氨溴索聯合布地奈德對重癥肺炎患兒進行治療，以改善其肺部的通氣功能，緩解其氣道的炎癥反應[1]。有研究結果顯示，對重癥肺炎患兒進行綜合護理可顯著縮短其臨床癥狀消失的時間，加快其康復的速度，進而提高其家屬對護理的滿意度。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對南寧市橫縣人民醫院在2015年1月至2016年2月期間收治的70例重癥肺炎患兒的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取南寧市橫縣人民醫院在2015年1月至2016年2月期間收治的70例重癥肺炎患兒作為本文的研究對象。其病情均符合WHO制定的小兒重癥肺炎的診斷標準[2]。將這70例患兒按隨機數表法分為重癥1組和重癥2組，每組各有35例患兒。在重癥1組患兒中，有男患兒15例、女患兒20例；其年齡介于5個月～8歲之間，平均年齡為（4.1±0.8）歲；其病程介于1～12 d之間，平均病程為（6.8±2.5）d。在重癥2組患兒中，有男患兒16例、女患兒19例；其年齡介于5個月～8歲之間，平均年齡為（4.2±0.6）歲；其病程介于1～12 d之間，平均病程為（6.5±2.7）d。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在兩組患兒入院后，均對其進行抗感染、糾正水電解質紊亂及吸氧等對癥治療。同時用布地奈德（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準字號：H20030987）聯合鹽酸氨溴索（生產廠家：山西仟源醫藥集團股份有限公司，國藥準字號H20060254）對兩組患兒進行霧化吸入治療。進行霧化吸入治療的方法為：將5mg的布地奈德與15mg的鹽酸氨溴索加入5ml的生理鹽水中，用該藥液對患兒進行霧化吸入治療，3次/d，連續治療2周。

1.2.2 護理方法 對重癥2組患兒進行常規護理，包括進行病情監測及對癥護理等。對重癥1組患兒進行綜合護理。進行綜合護理的方法為：1）基礎護理：護理人員應保持患兒病房環境的整潔、安靜、光線柔和，并定期進行消毒和通風。護理人員應密切監測患兒各項生命體征的變化情況，包括呼吸及心率等。護理人員應定時為患兒翻身、拍背，并幫助其更換體位，以改善其肺部的血液循環，促進其肺部炎癥因子的吸收，從而加快其呼吸功能恢復的速度。2）氣道護理：護理人員要保持患兒呼吸道的通暢，比如及時清理其口鼻內的分泌物、輕拍其背部、以促進痰液排出，定時為其吸痰、吸氧等。在患兒進行霧化吸入治療后，護理人員應適度為其拍背，以促進其咳出松動的痰液。護理人員可在為年齡稍大的患兒拍背時鼓勵其咳嗽，以促進其肺泡及呼吸道分泌物的排出。另外，護理人員應讓患兒攝入充足的水分，以保持其呼吸道黏膜的濕潤，防止其呼吸道的分泌物發生干結，從而有利于其排出痰液。3）輸液護理：在患兒進行輸液的過程中，護理人員要保護好其靜脈通道，盡量為其使用靜脈留置針。在為患兒放置靜脈留置針時，護理人員要確保動作輕柔、一針見血，避免反復穿刺使患兒煩躁哭鬧，進而增加其心肺的負擔。在為患兒使用輸液泵時，護理人員要嚴格控制輸液的速度，避免出現輸液速度過快的現象。護理人員要密切觀察患兒在輸液前后的神情、姿態及癥狀的變化情況，一旦其出現輸液不良反應，應立即為其停止輸液，并采取相應的措施，同時找到其發生不良反應的原因。4）飲食護理：護理人員應指導患兒家屬為患兒提供清淡、易消化的半流質食物，且保證食物中蛋白質和維生素的含量。護理人員可鼓勵患兒多喝果汁、米湯等食物，堅持少食多餐的飲食原則，避免因吃得過飽而影響呼吸。對于處于母乳喂養階段的患兒，護理人員可指導其母親耐心哺喂患兒，防止其因嗆咳而發生窒息。5）體溫護理：重癥肺炎患兒易出現發熱的癥狀。而持續高熱易導致患兒發生抽搐及呼吸困難的現象，威脅其生命安全。因此，患兒的體溫若低于38.5℃，護理人員可采用冷敷頭部、溫水擦浴等物理方法為其降溫。患兒的體溫若高于38.5℃，護理人員應遵醫囑為其使用退熱藥。護理人員應每隔1～2 h為患兒測量1次體溫，并做好記錄。另外，護理人員應指導患兒家屬盡量安撫患兒，使其保持安靜，以減少其機體的耗氧量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床癥狀消失的時間及住院的時間，同時對比其家屬對護理的滿意度。

1.4 療效評定標準[3]

顯效：指治療24 h后，患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀得到明顯好轉，其體溫下降至正常范圍，其肺部啰音消失。有效：指治療72 h后，患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀得到明顯好轉，其體溫下降至正常范圍，但其肺部啰音仍然存在。無效：指治療72 h后，患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀均無好轉的跡象，其體溫未下降，且其肺部啰音仍然存在。采用醫院自制的護理滿意度量表調查兩組患兒家屬對護理的滿意度。該量表的總分為100分。患兒家屬的得分越高，說明其對護理的滿意度越高。

1.5 統計學方法

本研究中的數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，兩組患兒的平均年齡、平均病程、發熱、咳嗽及肺部啰音等癥狀消失的時間和住院的時間、護理滿意度的評分均使用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，兩組患兒治療的總有效率用百分比（%）表示，用X2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

兩組患兒治療的總有效率（重癥1組為94.3%、重癥2組為91.4%）相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患兒治療效果的對比

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間的對比

重癥1組患兒發熱、咳嗽及肺部啰音等癥狀消失的時間和住院的時間分別為（16.3±4.1）h、（24.1±5.6）h、（22.8±5.5）h、（5.1±1.3）d， 重 癥 2組 患 兒 發 熱、 咳嗽及肺部啰音等癥狀消失的時間分別為（29.4±5.6）h、（42.7±8.5）h、（40.8±7.5）h、（7.6±2.5）d， 二 者 相 比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間的對比

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度評分的對比

重癥1組患兒家屬護理滿意度的評分為（92.2±6.7）分，重癥2組患兒家屬護理滿意度的評分為（81.5±7.6）分。重癥1組患兒家屬護理滿意度的評分明顯高于重癥2組患兒家屬，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒重癥肺炎是兒科臨床上較為常見的危急重癥。該病可導致患兒出現持續性的咳嗽、發熱、呼吸急促及肺部啰音等癥狀，甚至使其出現呼吸困難、心力衰竭等癥狀，危及其生命[4]。目前，臨床上常用鹽酸氨溴索聯合布地奈德對重癥肺炎患兒進行治療。鹽酸氨溴索可有效調節患兒呼吸道內漿液及黏液的分泌量，使其肺表面不斷生成活性物質，從而促進其氣管炎癥的吸收和痰液的排出。布地奈德是一種臨床上常用的糖皮質激素，可有效地抑制支氣管平滑肌的收縮，從而緩解患兒氣道痙攣的癥狀，改善其呼吸循環。

相關的研究結果證實，對重癥肺炎患兒進行綜合護理可顯著縮短其發熱、咳嗽及肺部啰音等癥狀消失的時間和住院的時間，促進其康復[5]。在本次研究中，南寧市橫縣人民醫院對重癥2組患兒進行常規護理，對重癥1組患兒進行綜合護理。本次研究的結果顯示，兩組患兒治療的總有效率（重癥1組為94.3%、重癥2組為91.4%）相比差異無統計學意義（P＞0.05）。不過，重癥1組患兒發熱、咳嗽及肺部啰音等癥狀消失的時間及住院的時間均明顯短于重癥2組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。而且，重癥1組患兒家屬護理滿意度的評分[（92.2±6.7）分]明顯高于重癥2組患兒家屬護理滿意度的評分[（81.5±7.6）分]，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對重癥肺炎患兒進行綜合護理可顯著縮短其臨床癥狀消失的時間，加快其康復的速度，進而提高其家屬對護理的滿意度。

[1]池欣欣.鹽酸氨溴索霧化聯合布地奈德治療小兒肺炎臨床療效觀察[J].當代醫學,2012,18(29):143-144.

[2]任曦.42例鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].吉林醫學,2014,35(29):6743.

[3]張志勝.鹽酸氨溴索聯合布地奈德在小兒重癥肺炎患者中的應用觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(20):121-122.

[4]陳強.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國醫學工程,2015,23(10):110-111.

[5]龔曉莉,沈銘熙,褚旭麗.鹽酸氨溴索聯合布地奈德治療小兒重癥肺炎的效果及護理[J].中華現代護理雜志,2013,19(30):3805-3806.

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2095-7629-（2017）12-0161-03