對產褥期抑郁癥患者進行心理護理的效果分析

李顯翠

（云南省文山市人民醫院產科，云南 文山 663099）

對產褥期抑郁癥患者進行心理護理的效果分析

李顯翠

（云南省文山市人民醫院產科，云南 文山 663099）

目的：探討對產褥期抑郁癥患者進行心理護理的臨床效果。方法：將2014年3月至2016年4月期間在云南省文山市人民醫院產科分娩后出現產褥期抑郁癥的90例患者分為心理組和參照組，每組各有45例患者。對參照組患者進行常規的產褥期護理。在此基礎上，對心理組患者進行心理護理。治護結束后，對比兩組患者SDS的評分、HAMD的評分及對護理的滿意度。結果：在進行護理前，兩組患者SDS的評分和HAMD的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在進行護理后，兩組患者SDS的評分和HAMD的評分均明顯低于護理前，而且心理組患者SDS的評分和HAMD的評分均明顯低于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。另外，參照組患者對護理的滿意度為75.6%，心理組患者對護理的滿意度為93.3%。心理組患者對護理的滿意度明顯高于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對產褥期抑郁癥患者進行心理護理可顯著改善其抑郁的癥狀，提高其對護理的滿意度。

產褥期抑郁癥；心理干預；SDS評分；HAMD評分；護理滿意度

女性在分娩后，由于體內雌激素及孕激素的水平急劇下降，加上哺乳和照顧嬰兒導致以往的生活秩序完全被打亂，極易出現產褥期抑郁癥。該病可導致產婦出現心情沮喪、焦慮、情緒低落、易激惹等癥狀，使其失去照顧嬰兒的能力和生活自理能力，甚者出現思維障礙和傷害嬰兒的行為[1]。因此，對產褥期抑郁癥患者進行有針對性的心理護理具有重要的臨床意義。為了進一步探討對產褥期抑郁癥患者進行心理護理的效果，本文對2014年3月至2016年4月期間在云南省文山市人民醫院產科分娩后出現產褥期抑郁癥的90例患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 入選和排除標準

入選標準：1）其病情均符合產褥期抑郁癥的臨床診斷標準。2）其HAMD評分均＞18分。3）對本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。4）能夠配合醫生和護士完成本次研究[2]。排除標準：1）存在嚴重的自殺傾向。2）具有精神疾病史。3）存在交流障礙。4）存在嚴重的肝、腎、心、肺功能不全。5）合并嚴重的器質性病變。6）臨床資料不完整。

1.2 一般資料

本文的研究對象為2014年3月至2016年4月期間在云南省文山市人民醫院產科分娩后出現產褥期抑郁癥的90例患者。將其隨機分為心理組與參照組，每組各有45例患者。參照組患者的年齡介于22～37歲之間，平均年齡為（26.23±1.23）歲；其中，有40例初產婦，有5例經產婦；其文化程度為：有2例患者為小學文化，有6例患者為初中文化，有37例患者為高中文化。心理組患者的年齡介于21～36歲之間，平均年齡為（26.21±1.25）歲；其中，有38例初產婦，有7例經產婦；其文化程度為：有3例患者為小學文化，有7例患者為初中文化，有35例患者為高中文化。兩組患者在年齡、產次、病情嚴重程度及文化程度等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.3 方法

對參照組患者進行常規的產褥期護理，包括進行體溫監測、外陰護理、飲食指導及母乳喂養指導等。在此基礎上，對心理組患者進行心理護理。進行心理護理的方法為：1）為產婦創建舒適的治療環境。護理人員應充分地了解患者的病情、家庭狀況、愛好及生活習慣等，并根據其喜好和心理特點，為其創建溫馨、整潔、安靜的治療環境，使其感覺舒適和放松，同時保證其休息和睡眠時間的充足。2）幫助產婦進行角色轉換。不適應母親的角色可加重患者產褥期抑郁的癥狀。因此，護理人員應幫助其進行角色轉換。護理人員可使用親切的語言向患者講解由母親照顧新生兒對新生兒成長的重要性，并教會患者如何科學地照顧新生兒。同時，護理人員可利用宣傳手冊、幻燈片或視頻短片指導患者如何正確地照顧新生兒，如何與新生兒進行互動和交流，如何撫摸新生兒，從而幫助其完成角色轉換，使其盡快適應母親的角色。3）轉移產婦的注意力。護理人員可通過向患者講解進行乳房護理及喂養新生兒的方法，以便一方面提高其獨立照顧新生兒的能力，一方面轉移其注意力、緩解其焦慮的情緒。同時，護理人員還應指導患者家屬，尤其是患者的丈夫多關心和愛護患者，盡可能地滿足患者的需求，使其保持愉悅的心情。

1.4 觀察指標

治療結束后，對比兩組患者SDS的評分、HAMD的評分及對護理的滿意度。采用漢密頓抑郁量表（HAMD）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者抑郁的程度進行評定。其中，SDS共包括20個條目，每個條目的分值為1～4分。患者的評分越高，表示其抑郁的程度越嚴重[3]。HAMD共包括24個條目，每個條目的分值為0～4分。患者的評分越高，表示其抑郁的程度越嚴重[4]。采用自制的護理滿意度問卷調查表調查兩組患者對護理服務的滿意情況。該調查表的總分為100分。患者的分值若＞85分，表示其對護理服務不滿意；患者的分值若在60～85分之間，表示其對護理服務基本滿意；患者的分值若＜60分，表示其對護理服務不滿意。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數資料用百分比（%）表示，用X2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者SDS評分和HAMD評分的對比

在進行護理前，兩組患者SDS的評分和HAMD的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在進行護理后，兩組患者SDS的評分和HAMD的評分均明顯低于護理前，而且心理組患者SDS的評分和HAMD的評分明顯低于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 護理前后兩組患者SDS評分和HAMD評分的對比（分，±s）

表1 護理前后兩組患者SDS評分和HAMD評分的對比（分，±s）

組別 護理前 護理后SDS評分 HADM評分 SDS評分 HADM評分心理組（n=45） 61.24±7.34 22.76±3.97 49.98±3.47 11.09±3.59參照組（n=45） 61.22±7.37 22.71±3.98 56.21±4.21 16.52±3.92

2.2 兩組患者對護理滿意度的對比

心理組患者對護理表示滿意、基本滿意和不滿意的例數分別為22例、20例和3例。參照組患者對護理表示滿意、基本滿意和不滿意的例數分別為18例、16例和11例。心理組患者對護理的滿意度（93.3%）明顯高于參照組患者對護理的滿意度（75.6%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組患者護理滿意度的對比 [n（%）]

3 討論

產褥期抑郁癥與多種社會、生理及心理因素存在密切的關系。有研究報道指出，處于產褥期的女性具有依賴性強、心理退化及感情脆弱等特點，故任何不良刺激都可使其身體和心理狀態失衡，從而誘發產褥期抑郁癥，比如產后傷口疼痛、家屬將重心放在嬰兒身上、忽視產婦的需求等[5]。該病不僅影響著產婦的身心健康，也不利于產婦對新生兒的照顧。據相關資料顯示，我國產褥期抑郁癥的發病率高達10%～20%。因此，對產褥期抑郁癥患者進行有針對性的心理護理十分必要。所謂心理護理，就是在患者接受治療期間，護理人員以心理學的理論為指導，以良好的護患關系為基礎，利用心理學的方法和手段，通過與患者進行溝通與交流，影響和改變其不良的心理狀態和行為，促使其身心恢復健康[6]。

本次研究的結果表示，在進行心理護理后，心理組患者SDS的評分和HAMD的評分均明顯低于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。心理組患者對護理的滿意度高于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對產褥期抑郁癥患者進行心理護理可顯著減輕其抑郁的程度，提高其對護理的滿意度。

[1]冷輝,王義芝.心理干預對產婦產后抑郁、睡眠情況及泌乳的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(8):73-74.

[2]楊容,胡光曦,謝文義,等.初產婦產母角色認同與抑郁及焦慮的關系研究[J].重慶醫學,2016,45(20):2786-2788.

[3]張瑞,呂愛紅.護理干預對初產婦產褥期抑郁的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(40):248-248.

[4]張姍姍,李曉燕,楊海英,等.在院產褥期母嬰綜合護理管理對母嬰健康狀況的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(13):1771-1773.

[5]王靈,馬玉紅,李翔,等.循證護理模式對自然分娩產婦產后抑郁的影響[J].中西醫結合護理（中英文）,2016,2(7):103-105.

[6]楊桂玲,段文艷,王嵩川,等.安思定腦部治療儀聯合心理干預治療產褥期抑郁癥的療效[J].中國婦幼保健,2013,28(32):5401-5402.

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2095-7629-（2017）12-0173-02