微視野

兩票制實施后 違規(guī)處罰力度又加大

去年底，中央深改組第三十一次會議審議通過《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》。意見指出，要從藥品生產、流通、使用全鏈條提出系統(tǒng)改革措施，提高藥品供給質量療效，確保供應及時，促進藥品價格合理，使藥品回歸治病本源，建設規(guī)范有序的藥品供應保障制度。

十九大報告提出，全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應保障制度。如今，患者能否以合理的價格買到安心藥？未來，怎樣更好滿足看病就醫(yī)需求？

門診患者也可在藥店買藥

“你們年輕人吶身體好，偶爾頭疼腦熱買個藥，不會在意價格。我們老年人不一樣，天天得吃藥，對藥價可在意了！”今年68歲的劉淑梅，是黑龍江哈爾濱一名退休老人，血壓有點高，需要長期服用降壓藥。

劉淑梅說，降壓藥不便宜，以前有些藥只能在醫(yī)院買，買藥錢就成了一筆不小開銷。“不過現在好多了，買藥不一定非得在醫(yī)院，拿著醫(yī)生開的藥方，我也可以在藥店買。”

黑龍江省2017年8月出臺實施意見，改革完善全省藥品生產流通使用政策，落實《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或零售藥店購藥，醫(yī)療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。

“我買藥都會貨比三家。一般先去小藥店看，再去大藥店對比，如果確定是真藥，誰家便宜就上誰家買。”劉淑梅說，“如果醫(yī)院的藥價降下來，對我們這些需要長期用藥的人來說，肯定還是更愿意直接在醫(yī)院買，畢竟藥品安全是第一位的。”

組成聯(lián)合議價小組，執(zhí)行最低價格

“在采購藥品過程中，我們嚴格執(zhí)行藥品網上招標平臺陽光采購，認真執(zhí)行藥品招標價格。”佳木斯市中心醫(yī)院藥劑科主任張力華介紹，對于有醫(yī)院自主議價的藥品，在市衛(wèi)計委的指導下，根據省招標平臺提供的參考價格，市內10家醫(yī)院組成聯(lián)合議價小組。經多輪議價，最后達成執(zhí)行省招標平臺提供的最低價格，減輕了患者用藥負擔。

在這家醫(yī)院，藥事管理與藥物治療委員會定期討論分析藥品采購、藥品質量監(jiān)控、臨床合理用藥等方面存在的不規(guī)范行為，并完善相關管理制度，明確各科室基本藥物、抗菌藥物使用率及藥占比，定期考核并結合處方點評規(guī)范臨床藥物合理使用。

降低藥價、促進合理用藥的同時，黑龍江也在大力推動“互聯(lián)網+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，讓老百姓足不出戶就能買到安心藥。比如，哈藥集團旗下藥品流通企業(yè)人民同泰，幾年前就成立了電子商務部，逐步建設網站、電商旗艦店和手機APP，方便患者網上購藥。

“我們還創(chuàng)新推出了互聯(lián)網+醫(yī)保。”總經理朱衛(wèi)東說，在與哈爾濱市人社局、哈爾濱銀行的合作下，市醫(yī)保用戶由原來必須持醫(yī)保卡到實體藥店購藥，變?yōu)榭梢灾苯釉谌嗣裢┕倬W和手機APP上用醫(yī)保卡在線支付購藥。“特別是一些異地養(yǎng)老，或是駐外工作的參保人員，可以實現社保卡在線支付購藥，很好緩解了人在外地、社保卡不可使用的難題。”

加大違規(guī)處罰力度

《嚴格執(zhí)行藥品采購兩票制承諾書》——最近，所有參加黑龍江省藥品集中采購，并開展網上交易的藥品生產經營企業(yè)與藥品流通企業(yè)簽訂了這樣一份承諾書。

原來，黑龍江在今年4月啟動實施“兩票制”，9月起在全省公立醫(yī)療機構全面實施。黑龍江省衛(wèi)計委藥政處處長李輝介紹，依托省級藥品集中采購平臺，“兩票”網上傳輸、查驗、監(jiān)管功能同時開發(fā)，依托東北三省一區(qū)聯(lián)席會議，完成了“兩票制”企業(yè)界定工作。

為大力整治藥品流通領域突出問題，黑龍江建立了部門會商制度，互通檢查信息，發(fā)現嚴重違法違規(guī)行為，必要時還要開展部門間聯(lián)合檢查和督查。

“對查實的違法違規(guī)行為，會記入藥品采購不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄。信用黑龍江網站和企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)還有公示，信用記錄按照規(guī)定公開，各級公立醫(yī)院兩年內不得購入相關企業(yè)藥品。對累犯或情節(jié)較重的，依法進一步加大處罰力度，提高違法違規(guī)成本。”黑龍江省食藥監(jiān)局藥品流通監(jiān)管處負責人楊鐵石說。endprint