麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性發作臨床效果分析

熊文清

麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性發作臨床效果分析

熊文清

目的研究麻杏石甘湯加減在慢性阻塞性肺疾病急性發作時的治療效果。方法選入我院在2013年1月—2014年5月收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者，采用隨機數字表法，將其平均分為實驗組（n=43）和對照組（n=43）兩組。對照組采用常規西醫治療方法，實驗組在對照組治療方法的基礎上，加用麻杏石甘湯加減治療，將兩組臨床治療效果進行對比分析。結果對照組總有效率為81.40%，實驗組為97.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論麻杏石甘湯在慢性阻塞性肺疾病急性發作時的治療效果較為顯著。

麻杏石甘湯；慢性阻塞性肺疾病；急性發作；效果分析

慢性阻塞性肺疾病是全世界范圍內發病率最高的疾病之一，同時病死率也呈現為逐年上升的趨勢。初期表現為咳嗽、有濃痰并且伴有喘息胸悶等癥狀，由于病癥與普通感冒相似，從而耽誤了最佳治療時機[1]。我院針對此類疾病，對我院86例患者分為兩組，對照組采用常規西醫治療方法，實驗組在常規西醫治療的基礎上加用麻杏石甘湯加減治療，將兩組臨床治療效果進行對比分析[2]，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的慢性阻塞性肺疾病患者，均為2013年1月—2014年5月選取，共有86例，分為對照組和實驗組各43例。對照組中男23例，女20例，年齡40～68歲，平均（45.88±3.68）歲；平均發病（8.45±2.31）h。實驗組中男29例，女14例，年齡42～76歲，平均（43.88±5.89）歲；平均發病（7.25±3.58）h，對比兩組患者基線資料如性別、患病輕重程度以及年齡等數據，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組43例進行常規西醫治療方法：（1）根據初期問卷調查，了解患者基本疾病情況，規劃初步的治療方案。（2）根據治療方案給予患者抗生素、支氣管擴張等藥物。（3）根據患者日常飲食習慣進行健康指導與建議。

1.2.2 實驗組43例在常規西醫治療的基礎上，加用麻杏石甘湯加減：生麻黃15 g、杏仁20 g、炙甘草12 g、生石膏30 g；加減辯證：肺氣虛者加生曬參30 g；氣郁者加沉香12 g、枳殼12 g。加水煎煮250 ml，每日煎煮1次。每日2～3次口服或鼻飼。

1.3 觀察指標

對兩組患者出院時進行治療效果問卷調查。通過對氣喘、咳血痰、呼吸困難以及胸悶等癥狀進行評估。患者的氣喘情況消失、血痰以及呼吸困難改善程度顯著，判定為改善；患者的氣喘情況有所緩解，仍出現血痰情況，判定為好轉；無效則為上述癥狀未有所好轉。

依據中華人民共和國國家標準中醫臨床診療術語中的相關要求進行判定，分數高于3分則判定為癥狀嚴重，分數越低病癥改善程度越佳。

1.4 統計學分析

本次研究的86例患者的所有臨床數據均行SPSS 17.0軟件處理，兩組護理總有效用率用（%）表示，行χ2檢驗，兩組中醫癥候評分的對比用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組分別用藥治療后的情況，其中實驗組治療總有效率為97.67%，對照組治療總有效率為81.40%，見表1。

對兩組主要中醫癥候評分進行對比，實驗組治療后的評分情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組分別治療后的療效情況

表2 兩組中醫癥候評分對比情況（±s，分）

表2 兩組中醫癥候評分對比情況（±s，分）

對照組 2.01±0.92 1.56±0.95 1.59±0.27 1.26±0.61實驗組 1.35±0.58 0.25±0.61 1.03±0.56 0.90±0.39 t值 3.979 4 7.608 8 5.906 7 10.596 7 P值 0.000 1 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

現代醫學對慢性阻塞性肺疾病的機理進行了進一步闡釋，認為該病雖然多由本虛引發[3-4]，但其在急性加重期的病理改變卻主要為“痰”“熱”“毒”“瘀”，故治療過程中需以解毒化瘀、清熱祛痰為主。

麻杏石甘湯[5]方中的生麻黃具有發汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的功效，杏仁具有祛痰、止咳等療效；炙甘草、生石膏具有益氣滋陰、除熱病煩渴的治療效果，對于患有肺氣虛的患者在原方的基礎上增加生曬參能起到補中益氣、增強機體免疫的功效，對少氣乏力，氣喘、呼吸急促等癥狀進行調理治療[6]。

由此可見，通過對兩組藥物治療效果對比，麻杏石甘湯在慢性阻塞性肺疾病急性發作時的治療效果更為顯著[7-8]。

[1]張馳. 慢性阻塞性肺疾病急性發作患者采用麻杏石甘湯加減治療的有效性評價[J]. 今日健康，2016，15（8）：362.

[2]張冠，焦常新，陳明海，等. 麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性發作臨床觀察[J]. 中國中醫急癥，2013，22（2）：330-331.

[3]孫雪松，許國磊. 麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性發作臨床觀察[J]. 世界中醫藥，2015，10（2）：199-201，205.

[4]許慶，繩白龍. 麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（22）：2476-2478.

[5]徐升，張念志，李國琳. 清金化痰湯合麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J]. 中國老年保健醫學，2013，11（2）：47-48.

[6]周忠敬，魏岳斌. 麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及對炎癥因子的影響[J]. 中國醫院用藥評價與分析，2016，16（12）：1628-1630.

[7]王曉平. 麻杏石甘湯佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期39例及護理措施[J]. 中國藥業，2015，24（12）：93-95.

[8]王效白. 麻杏石甘湯對慢性阻塞性肺疾病急性發作的臨床研究[J]. 醫學信息，2016，29（22）：260.

Clinical Effect of Modified Maxingshigan Decoction on Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

XIONG Wenqing Intensive Care Unit, Yuxi Traditional Chinese Medicine Hospital, Yuxi Yunnan 653100, China

ObjectiveTo study the effect of Maxingshigan decoction on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods86 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients in our hospital from January 2013 to May 2014 were selected and were divided into the experimental group (n=43) and the control group (n=43) using the random number table method. Conventional western medicine treatment was given to the control group, based on the methods of the control group, Maxingshigan decoction treatment was given to the experimental group. The clinical therapeutic effect of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe total effective rate were 81.40% in the control group and 97.67% in the experimental group respectively. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).ConclusionMaxingshigan decoction in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease is more significant.

maxingshigan decoction; chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation; effect analysis

R259

A

1674-9308（2017）29-0119-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.29.068

玉溪市中醫醫院重癥醫學科，云南 玉溪 653100