醋酸甲羥基孕酮聯合抗生素治療子宮內膜炎的效果分析

丁其培，王琛琛，陳 薇，王秀美

醋酸甲羥基孕酮聯合抗生素治療子宮內膜炎的效果分析

丁其培，王琛琛，陳 薇，王秀美

（南通大學附屬海安人民醫院婦產科，江蘇 南通 226600）

目的：分析用醋酸甲羥基孕酮聯合抗生素治療子宮內膜炎的效果。方法：選擇南通大學附屬海安人民醫院婦產科于2015年3月至2017年2月期間收治的94例子宮內膜炎患者作為本研究的對象。隨機將這94例患者分為觀察組（n=47）和對照組（n=47）。對兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，用醋酸甲羥基孕酮聯合抗生素對觀察組患者進行治療，用抗生素對對照組患者進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率及其不良反應的發生率。結果：觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用醋酸甲羥基孕酮聯合抗生素治療子宮內膜炎的效果十分理想，能有效地改善患者的臨床癥狀，且用藥較為安全。

醋酸甲羥基孕酮；抗生素；子宮內膜炎；甲硝唑；頭孢哌酮鈉

子宮內膜炎是女性常見的生殖系統感染性疾病[1]。腰骶部酸痛、下腹脹痛、白帶增多、月經過多、子宮觸痛是該病患者主要的臨床癥狀。該病患者若長期得不到有效的治療，不僅易引發輸卵管炎、盆腔炎等婦科疾病，有時甚至可誘發不孕癥或宮頸癌，從而嚴重影響其身心健康[2]。在本次研究中，筆者就用醋酸甲羥基孕酮聯合抗生素治療子宮內膜炎的效果進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中納入的94例患者均為南通大學附屬海安人民醫院婦產科于2015年3月至2017年2月期間收治的子宮內膜炎患者。其中，排除存在語言功能障礙的患者，排除對本研究所用藥物（如醋酸甲羥基孕酮、甲硝唑、頭孢哌酮鈉等）過敏以及不愿參與本研究的患者。隨機將這94例患者分為觀察組（n=47）和對照組（n=47）。觀察組患者的年齡為24～56歲，平均年齡為（35.6±2.7）歲；其病程為1～10個月，平均病程為（4.5±1.3）個月；其孕次為1～4次，平均孕次為（2.4±0.5）次。對照組患者的年齡為23～54歲，平均年齡為（35.2±2.5）歲；其病程為1～13個月，平均病程為（4.9±1.7）個月；其孕次為1～5次，平均孕次為（2.6±0.6）次。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，方法是：首先去除兩組患者發生子宮內膜炎的誘因，如對于因安放宮內節育器所致子宮內膜炎的患者，應取出其宮內節育器；對于因接受人工流產手術或分娩所致子宮內膜炎的患者，應對其進行刮宮術，將其子宮內殘留的組織清除干凈；對于因患子宮內膜息肉所致子宮內膜炎的患者，應對其進行子宮內膜息肉切除術；對于因患子宮肌瘤或子宮內膜癌所致子宮內膜炎的患者，應對其進行相應的對癥治療。在此基礎上，用抗生素對對照組患者進行治療，方法是：使用甲硝唑與頭孢哌酮鈉對其進行治療。甲硝唑（由武漢市福星生物藥業有限公司生產）的用法是：在250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中加入0.5 g的甲硝唑后對患者進行靜脈滴注，2次/d，連續治療2～3周。頭孢哌酮鈉（由哈藥集團制藥總廠生產）的用法是：在200ml濃度為5%的葡萄糖注射液中加入1 g的頭孢哌酮鈉后對患者進行靜脈滴注，2次/d，連續治療2～3周。在治療期間，定期對兩組患者的陰道分泌物進行細菌培養和藥敏試驗，然后根據藥敏試驗的結果選用更加敏感的抗生素對其進行抗感染治療。用醋酸甲羥基孕酮聯合抗生素對觀察組患者進行治療。抗生素的用法同上。醋酸甲羥基孕酮（由浙江仙琚制藥股份有限公司生產）的用法是：于月經來潮后的第4 d～第5 d開始口服，1次/d，連續用藥21 d為1個療程，共治療3個療程。

1.3 療效評定標準與觀察指標

將兩組患者的治療效果分為治愈、有效和無效三個等級。治療后，患者下腹脹痛、腰骶部酸痛、白帶增多等癥狀全部消失，其月經周期與月經量均恢復正常為治愈。治療后，患者下腹脹痛、腰骶部酸痛、白帶增多等癥狀有所緩解，其月經周期與月經量有所改善為有效。治療后，患者下腹脹痛、腰骶部酸痛、白帶增多等癥狀無變化或在加重，其月經周期與月經量未改善為無效。總有效率=（有效例數+治愈例數）/總例數×100%。統計兩組患者在用藥期間發生不良反應（如皮疹、腹瀉、輕度中性粒細胞減少和血清氨基轉移酶短暫性升高等）的情況，并對統計的結果進行比較[3]。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比

2.2 兩組患者不良反應發生率的對比

在治療期間，兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的對比

3 討論

子宮內膜炎是臨床上常見的婦科疾病。該病主要是由淋球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、葡萄球菌、支原體或衣原體感染所致。女性在感染上述病菌后，病菌會沿著陰道、宮頸上行至子宮內膜，但在子宮內膜周期性剝脫的情況下，炎癥因子很少有機會停留于子宮內膜上。因此，正常情況下女性患子宮內膜炎的幾率較低。但由于部分女性在分娩、進行宮內手術后其子宮可出現創面，致使其子宮內膜中長期存在感染源，因此易導致子宮內膜感染，進而罹患子宮內膜炎。另外，女性體內激素水平的變化、發生月經不調以及經期性行為等也可能導致子宮內膜炎的發生[4]。抗生素是一類用于抑制細菌生長或殺死細菌的藥物[5]。甲硝唑與頭孢哌酮鈉均屬于抗生素。甲硝唑主要用于預防或治療厭氧菌所引起的感染。頭孢哌酮鈉屬于第三代頭孢類藥物，主要用于治療由敏感產酶菌所引起的各種感染。筆者經多年的臨床實踐發現，多數子宮內膜炎患者均會發生革蘭陰性菌或厭氧菌感染。因此，在該病患者入院初期采用甲硝唑+頭孢哌酮鈉的方案對其進行治療是可行且有效的。但部分子宮內膜炎患者的病情可由支原體或衣原體感染引起。而支原體或衣原體對甲硝唑和頭孢哌酮鈉均有一定的耐藥性。故在本研究中，筆者在使用甲硝唑與頭孢哌酮鈉對子宮內膜炎患者進行治療時，定期對其陰道分泌物進行細菌培養和藥敏試驗，其主要目的在于根據藥敏試驗的結果選用更為敏感的抗生素對其進行治療，從而提高其體內細菌的清除率。不過，單純采用抗生素對子宮內膜炎患者進行治療難以達到理想的效果，易導致其病情反復發作。醋酸甲羥基孕酮是一種孕激素類藥物，可直接作用于子宮內膜，使炎性子宮內膜盡快脫落，同時還可促進新生子宮內膜的生長與發育，從而達到清宮的效果[6]。

本研究的結果表明，用醋酸甲羥基孕酮聯合抗生素治療子宮內膜炎的效果十分理想，能有效地改善患者的臨床癥狀，且用藥較為安全。

[1]趙海寧.聯用甲孕酮、甲硝唑和頭孢曲松鈉治療子宮內膜炎的效果探究[J].當代醫藥論叢,2016,14(14):84-85.

[2]陳翠梅,龐贇,李明坤,等.98例慢性子宮內膜炎臨床治療實踐探析[J].醫學理論與實踐,2014,35(14):1911-1912.

[3]符晶瑩,廖寶珊.復方苦參注射液聯合醋酸甲地孕酮治療子宮內膜癌的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2016,31(6):855-858.

[4]羅淑紅,張青冬.醋酸甲羥孕酮聯合克林霉素磷酸酯治療產后子宮內膜炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2015,30(5):564-567.

[5]侯海利.甲羥孕酮聯合二聯抗生素治療子宮內膜炎的臨床療效[J].臨床合理用藥,2015,8(9C):64-65.

[6]王明輝.醋酸甲地孕酮治療子宮內膜增生有效劑量臨床分析[J].中國臨床研究,2014,27(2):203-204.

R711.32

B

2095-7629-（2017）18-0002-03

丁其培，女，1988年9月出生，漢族，江蘇南通人，本科學歷，住院醫師，研究方向：婦產科臨床診療