住院的工傷康復(fù)患者對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋及需求調(diào)查

梅鸞仙，區(qū)潔崧，馬 創(chuàng)，冼佩玲

（佛山市第五人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211）

住院的工傷康復(fù)患者對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋及需求調(diào)查

梅鸞仙，區(qū)潔崧，馬 創(chuàng)，冼佩玲

（佛山市第五人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211）

目的：調(diào)查并了解住院的工傷康復(fù)患者對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋與需求。方法：選取2016年1月至6月期間在佛山市第五人民醫(yī)院住院的90例工傷康復(fù)患者作為本文的研究對象。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷調(diào)查這90例患者對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋與需求，并對調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果：住院的工傷康復(fù)患者對已開展的醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的滿意率為97%，其中在遇到困惑時愿意尋求社工幫助的患者占90%。在對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)內(nèi)容需求的調(diào)查中，住院的工傷康復(fù)患者對職業(yè)技能培訓(xùn)、法律咨詢/援助、文體娛樂活動的需求排在前3位。在對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)方式需求的調(diào)查中，患者對主題工作坊的需要程度最高。在對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)頻次需求的調(diào)查中，選擇每周接受1～2次和3～4次社工服務(wù)的患者排在前兩位（二者之和超過總?cè)藬?shù)的80%）。結(jié)論：醫(yī)務(wù)社工服務(wù)模式已被絕大多數(shù)住院的工傷康復(fù)患者所接受。醫(yī)務(wù)社工應(yīng)針對住院的工傷康復(fù)患者對服務(wù)內(nèi)容和頻次的需求開展社工服務(wù)，以更好地幫助其完成康復(fù)計劃，縮短其康復(fù)的時間。

住院的工傷康復(fù)；醫(yī)務(wù)社工服務(wù)；反饋；需求

工傷患者是一個特殊的群體。軀體創(chuàng)傷、心理創(chuàng)傷等均會給工傷患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重的影響，從而可降低其生活質(zhì)量[1]。工傷康復(fù)患者是指正在接受系統(tǒng)康復(fù)治療的工傷患者。1999年8月，我院正式成立佛山市工傷康復(fù)中心，并于2013年12月起開始實施醫(yī)務(wù)社工服務(wù)。但醫(yī)務(wù)社工服務(wù)在工傷康復(fù)患者中的應(yīng)用時間并不長，并且缺少患者對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)需求以及滿意度等方面的調(diào)查和研究。鑒于此，本研究選取90例住院的工傷康復(fù)患者，對其進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋與需求，以期能夠更為準(zhǔn)確、有效地對此類患者進(jìn)行醫(yī)務(wù)社工服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至6月期間在佛山市第五人民醫(yī)院住院的90例工傷康復(fù)患者。這90例患者均符合工傷條件，且需要進(jìn)行住院康復(fù)治療的時間均在1個月以上。其中，排除存在意識障礙的患者、不能獨立完成問卷調(diào)查的患者、處于植物人狀態(tài)的患者以及病歷資料缺失的患者。在這90例患者中，有男性患者85例，女性患者5例；其年齡為18～60歲，平均年齡為（42.8±5.7）歲；其發(fā)生工傷到住院的時間為7～90 d，平均時間為（43.8±6.5）d。

1.2 方法

1.2.1 自制調(diào)查問卷 本研究所用的調(diào)查問卷共包括基本情況、對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋與需求三部分。其中基本情況主要包括患者的年齡、性別、發(fā)生工傷的時間以及就診的時間；對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋主要包括患者是否知道有社工服務(wù)、是否對社工服務(wù)的內(nèi)容有所了解、是否愿意向醫(yī)務(wù)社工尋求服務(wù)和幫助等；對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的需求主要包括患者在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式以及服務(wù)頻次等方面的需求。

1.2.2 調(diào)查方法 由工作經(jīng)驗豐富的社工和護(hù)士對患者進(jìn)行調(diào)查，由患者本人進(jìn)行現(xiàn)場作答，并對有效的問卷進(jìn)行回收。本研究中的調(diào)查問卷共發(fā)放100份，回收100份，回收率為100%，其中有效問卷的構(gòu)成比為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院的工傷康復(fù)患者對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋情況

在這90例患者中，知道醫(yī)院開展醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的患者占98%；患者最喜歡的社工服務(wù)方式是主題工作坊（占42%），其次是小組方式（占40%）；患者最喜歡的社工服務(wù)內(nèi)容依次是提供法律援助、開展娛樂性活動、心理情感支持和開展技能教育性活動，所占比例分別為44%，29%、17%和10%；患者對已開展的社工服務(wù)的滿意率為97%；患者在遇到困惑時愿意尋求社工幫助的患者占90%。詳見表1。

表1 住院的工傷康復(fù)患者對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的反饋情況（n=90）

2.2 住院的工傷康復(fù)患者對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的需求

2.2.1 住院的工傷康復(fù)患者對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)內(nèi)容的需求在對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)內(nèi)容的需求中，住院的工傷康復(fù)患者對職業(yè)技能培訓(xùn)、法律咨詢/援助、開展文體娛樂活動的需求排在前3位。詳見表2。

表2 住院的工傷康復(fù)患者對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)內(nèi)容的需求（n=90）

2.2.2 住院的工傷康復(fù)患者對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)方式的需求住院的工傷康復(fù)患者對主題工作坊的需求程度最高。詳見表3。

表3 住院的工傷康復(fù)患者對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)方式的需求（n=90）

2.2.3 住院的工傷康復(fù)患者對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)頻次的要求在對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)頻次需求的調(diào)查中，選擇每周接受1～2次和3～4次社工服務(wù)的患者排在前兩位（二者之和超過總?cè)藬?shù)的80%）。詳見表4。

表4 住院的工傷康復(fù)患者對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)頻次的要求（n=90）

3 討論

本研究的結(jié)果顯示，住院的工傷康復(fù)患者對已開展的醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的滿意率為97%，且其中有90%的患者明確表示在遇到困惑時會主動向醫(yī)務(wù)社工尋求幫助。這說明醫(yī)務(wù)社工服務(wù)在對工傷康復(fù)患者進(jìn)行治療與日常護(hù)理中起到了顯著且積極的作用，并且已被絕大多數(shù)患者所接納。工傷對患者的工作、家庭生活、經(jīng)濟(jì)收入以及生活自理能力等各方面均會產(chǎn)生較大的影響[2]。因此，醫(yī)務(wù)社工需要為此類患者爭取法律方面的咨詢和援助，并給予其心理疏導(dǎo)和情感支持，為其提供職業(yè)技能培訓(xùn)，以便使他們能夠更好地面對今后的生活。住院的工傷康復(fù)患者由于身體和心理所承受的創(chuàng)傷，往往更需要獲得社會的關(guān)注以及人文關(guān)懷。本研究的結(jié)果表明，住院的工傷康復(fù)患者對職業(yè)技能培訓(xùn)、法律咨詢/援助、文體娛樂活動的需求排在前3位。究其原因可能與患者對國家的工傷政策及與用工單位簽訂的勞動合同關(guān)系不了解、擔(dān)心是否能重返工作崗位等因素有關(guān)。相關(guān)的研究表明，在具有工傷康復(fù)功能的醫(yī)院引入和開展醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，能更為全面、準(zhǔn)確地滿足患者各方面的需求，相較于常規(guī)的干預(yù)方法更符合以人為本的醫(yī)療理念，更能體現(xiàn)政府對勞動者的尊重與關(guān)愛。小組方式和主題工作坊相結(jié)合的照護(hù)方法能夠提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，更加適合為住院的工傷康復(fù)患者提供醫(yī)務(wù)社工服務(wù)。這兩種方式相結(jié)合的服務(wù)模式是模擬原始形態(tài)的社區(qū)服務(wù)，強(qiáng)調(diào)住院的工傷康復(fù)患者及其家屬、醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)社工等均參與其中。通過互助服務(wù)，有助于相互之間的了解，提升住院工傷康復(fù)患者的社會認(rèn)同感、歸屬感和對康復(fù)的信心，從而實現(xiàn)由“陌生人社會”向“熟人社會”的回歸[3]，進(jìn)而可促進(jìn)其身體康復(fù)。醫(yī)、護(hù)、技、社工一體化的服務(wù)模式能夠有效地提高住院工傷康復(fù)患者的康復(fù)效果。本研究的結(jié)果顯示，在對醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的需求方面，選擇每周開展1～2次或3～4次社工服務(wù)的患者最多，這間接表明采用傳統(tǒng)的干預(yù)方法遠(yuǎn)不能滿足此類患者在身體和心理方面的需求。除了對住院的工傷康復(fù)患者進(jìn)行綜合性的康復(fù)護(hù)理外，醫(yī)務(wù)社工還應(yīng)更多地陪伴和鼓勵患者，積極參與其康復(fù)的過程，以便使其能夠更好地適應(yīng)傷殘后的生活，以良好的心態(tài)回歸家庭和社會。

綜上所述，工傷患者的康復(fù)需要多元化服務(wù)的支持。醫(yī)務(wù)社工服務(wù)模式已被絕大多數(shù)住院的工傷康復(fù)患者所接受。醫(yī)務(wù)社工應(yīng)針對此類患者對服務(wù)內(nèi)容和頻次的需求開展社工服務(wù)，以更好地幫助其完成康復(fù)計劃，縮短其康復(fù)的時間。

[1]黃瓊,梁玲毓,朱潔.工傷康復(fù)患者的心理狀況及分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(8):749-752.

[2]紀(jì)雪亮,李建新,易先鋒,等.483例燒傷所致工傷患者的流行病學(xué)分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,13(2):23-24.

[3]陳成文,孫嘉悅.論社會工作的功能:一個結(jié)構(gòu)功能主義的分析視角[J].湖南師范大學(xué)社會科學(xué)院學(xué)報,2011,2(2):75-79.

R13

B

2095-7629-（2017）18-0009-02

廣東省佛山市衛(wèi)生和計生局醫(yī)學(xué)科研課題（20160117）